زراعة الكبد للأطفال - زراعة كبد الطفل

جزء صغير من كبد أحد الوالدين قادر على أن يحل مكان كبد الطفل المتوقف عن العمل. وينمو الكبدان من جديد ليعملا بكامل وظيفتهما خلال أسابيع.

زراعة الكبد للأطفال، أو زراعة كبد الطفل، هي استبدال الكبد المريض عند الطفل بكبد سليم، ويكون ذلك لدى معظم الأطفال بجزء من كبد يتبرع به أحد الوالدين أو قريب من الدرجة الأولى، وهو ما يُعرف بزراعة الكبد من متبرع حي. ويُعد رتق القنوات الصفراوية، أي انسداد القنوات الصفراوية الموجود منذ الولادة، السبب الأكثر شيوعًا. تليه الأمراض الاستقلابية الوراثية والفشل الكبدي المفاجئ والأورام مثل ورم الكبد الأرومي. وفي حالة الرضّع، يتبرع المتبرع بالقطعة الجانبية اليسرى، أي نحو خُمس الكبد، ويُجري الجراحون العملية حتى للرضّع الذين يقل وزنهم عن 5 كيلوغرامات. وفي أكبر سجل لعمليات الزراعة من متبرع حي لمرضى رتق القنوات الصفراوية، والذي شمل 2,085 طفلًا في اليابان، كان 84.2% من المرضى على قيد الحياة بعد 20 عامًا (كاساهارا وزملاؤه، 2017). توضح هذه الصفحة أسباب حاجة الأطفال إلى الزراعة وتوقيت التحويل إلى مركز مختص، وكيف تجري عملية التبرع من متبرع حي وماذا تعني للمتبرع، وتقييم الطفل والمتبرع، والعملية، والحياة بعد الزراعة، والمضاعفات المحتملة، والنتائج، وكيف تنظم الأسر القادمة من الخارج رحلة العلاج في مستشفى جامعة بيروني في إسطنبول.

أسباب حاجة الأطفال إلى زراعة الكبد

يمثل رتق القنوات الصفراوية نحو نصف عمليات زراعة الكبد عند صغار الأطفال على مستوى العالم.

التحويل المبكر يمنح الفريق وقتًا لتحضير الطفل والمتبرع بهدوء.

توقيت التحويل إلى مركز الزراعة

رتق القنوات الصفراوية وعملية كاساي

عملية كاساي، التي تُجرى في الشهرين الأولين من العمر، توصل عروة من الأمعاء بالكبد مباشرة لتصريف الصفراء. وعند نجاحها قد يحتفظ الطفل بكبده الأصلي لسنوات، وربما إلى سن البلوغ. إنها تكسب الوقت. ومع ذلك، يحتاج معظم الأطفال المصابين برتق القنوات الصفراوية إلى زراعة في نهاية الأمر، بعضهم في مرحلة الرضاعة وآخرون في سن المراهقة حين يتقدم التليف ببطء. وتسمح المتابعة المنتظمة بعد عملية كاساي بالتحويل قبل أن تصبح المضاعفات شديدة.

الكبد من متبرع حي

النتائج في أكبر سجل طبي

بلغت معدلات بقاء الكبد المزروع بعد 1 و5 و10 و15 و20 عامًا لدى مرضى رتق القنوات الصفراوية الذين خضعوا لزراعة كبد من متبرع حي 90.5 و90.4 و84.6 و82.0 و79.9%، وأثبتت الزراعة من متبرع حي أنها علاج آمن وفعال لا يعرض المتبرعين الأحياء للخطر (كاساهارا وزملاؤه، American Journal of Transplantation، 2018).

المتبرع

بلغ معدل وفاة المتبرعين 0.2% في 11,553 عملية تبرع ضمن 71 برنامجًا، مع حدوث معظم الوفيات خلال 60 يومًا (تشياه وزملاؤه، Liver Transplantation، 2013).

تقييم الطفل

العملية والعناية المركزة

تحضير طفلك وأسرتك

يتعامل الأطفال مع التجربة بشكل أفضل عندما يعرفون ما سيحدث.

اشرح العملية بكلمات بسيطة تناسب عمر طفلك، واستعن بالكتب المصورة والدمى التي يوفرها أخصائي اللعب، واسمح لطفلك بإدخال لعبته وبطانيته المفضلة إلى المستشفى. والأشقاء يحتاجون إلى شرح كذلك، وإلى خطة لرعايتهم أثناء وجود أحد الوالدين والطفل في المستشفى، لأن الوالد المتبرع سيحتاج إلى أيام من الراحة بعد الجراحة ولن يتمكن من حمل الطفل لعدة أسابيع. والأسر التي ترتب وجود شخص بالغ ثانٍ معها في إسطنبول تجد الأسابيع التالية للجراحة أسهل بكثير، لأن وجود والد يتعافى من التبرع وآخر يرعى طفلًا في العناية المركزة عبء أكبر من أن تحمله أسرة واحدة بمفردها.

اكتب أسئلتك. واحملها معك. فالفريق يجيب عنها جميعًا.

الحياة بعد الزراعة

زراعة الكبد تستبدل مرضًا بحالة جديدة قابلة للسيطرة. فالأدوية مدى الحياة ونمط الحياة الصحي والمتابعة المنتظمة هي ما يحفظ عمل الكبد الجديد.

النمو مع كبد جديد

معظم الأطفال يعوضون ما فقدوه.

يستعيد الطفل نموه وشهيته ونشاطه خلال أشهر من زراعة ناجحة. ويعود الأطفال إلى المدرسة بعد ثلاثة إلى ستة أشهر من الجراحة، ويشاركون في الرياضة بعد شفاء الجرح تمامًا. وقد يلحق النمو التطوري أيضًا بأقرانه، خصوصًا عندما تُجرى الزراعة مبكرًا، مع أن بعض الأطفال يحتاجون إلى دعم إضافي في المدرسة. ويصبح غسل اليدين ونظافة الطعام والاهتمام السريع بأي حرارة عادات يومية. وفي سن المراهقة يتعلم الطفل إدارة أدويته ومواعيده بنفسه قبل الانتقال إلى عيادة زراعة الأعضاء للبالغين.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات بعد زراعة الكبد عند الأطفال شائعة في الأشهر الأولى. ويُعالج معظمها دون فقدان الكبد الجديد.

يتعلم الوالدان العلامات التحذيرية قبل الخروج من المستشفى ويحصلون على رقم للاتصال ليلًا ونهارًا.

للأسر القادمة من الخارج

يتولى منسق واحد من مكتب المرضى الدوليين كل الترتيبات من أول رسالة حتى الخروج من المستشفى، ويجيب على رقم WhatsApp نفسه بعد عودتك إلى بلدك. يعمل المكتب بالإنجليزية والعربية والفرنسية والروسية والصربية والرومانية والإسبانية، ويوفر مترجمين للغات الأخرى، ويرتب رسالة دعوة التأشيرة والاستقبال من المطار والتنقل اليومي والإقامة قرب المستشفى. كما تتوفر وجبات حلال ونباتية ومناسبة لمرضى السكري، ومصلى داخل المستشفى، وطبيبة عند الطلب حيثما يسمح جدول العمل.

التكلفة