تخطَّ إلى المحتوى
تثبيت الثدي - جراحة شد الثدي
الجراحة التجميلية والترميمية

تثبيت الثدي - جراحة شد الثدي

عن هذا القسم

 
الجراحة التجميلية

الحمل والرضاعة وفقدان الوزن ومرور الوقت كلها تُرخي الجلد الذي يحمل الثدي. عملية شد الثدي تعيد تشكيل الثدي وترفعه إلى موضعه على الصدر.

تثبيت الثدي، أو جراحة شد الثدي، يزيل الجلد الزائد ويعيد تشكيل نسيج الثدي وينقل الحلمة والهالة إلى موضع أعلى، فيعود الثدي المترهل إلى وضع أكثر شبابًا وتماسكًا. وهو لا يضيف حجمًا بحد ذاته. أما النساء اللواتي فقدن أيضًا الامتلاء في الجزء العلوي من الثدي، فقد يدمجن الشد مع حشوة أو نقل دهون. وقد وجدت مراجعة منهجية لـ 4,856 عملية شد مدمجة مع حشوات أن إجمالي معدل المضاعفات 13.1% ومعدل إعادة الجراحة 10.7%، وكان عود الترهل أكثر المشكلات تكرارًا بنسبة 5.2% (خافانين وزملاؤه، Plastic and Reconstructive Surgery، 2014). وثمن الشد هو الندبات، حول الهالة وغالبًا تحتها، وهي تخف خلال عام أو عامين. تشرح هذه الصفحة درجات الترهل، ومن هي المرشحة المناسبة، وأنماط الندبات، والشد مع الحشوات أو بأنسجتك الذاتية، والمخاطر، ويوم العملية، والتعافي، ومدة استمرار النتيجة، وكيف ترتب المريضات القادمات من الخارج عملية شد الثدي في مستشفى جامعة بيروني في إسطنبول.

4,856
عملية شد مدمجة مع حشوات جُمعت في مراجعة منهجية لـ 23 دراسة
10.7
نسبة إعادة الجراحة (%) بعد شد الثدي المدمج مع حشوة
5.2
نسبة النساء (%) اللواتي عاد الترهل لديهن بعد الشد المدمج، وهي المضاعفة الأكثر شيوعًا
تقييم مجاني
مراجعة صورك وأهدافك من فريق الجراحة التجميلية لدينا
استشارة أولية مجانية

ما تحققه عملية شد الثدي

1
الهدف
يرفع الشد الحلمة والهالة إلى مستوى الثنية تحت الثدي أو أعلى منها قليلًا، ويشد الجلد المحيط بالثدي، ويعيد تشكيل النسيج ليصبح مخروطًا أكثر استدارة وارتفاعًا.
وتُصغَّر الهالات الكبيرة المتمددة في العملية نفسها إلى قُطر متناسب مع الثدي الجديد، وغالبًا نحو 4 سنتيمترات.
الشد يعيد الموضع والشكل. والحشوة أو الدهون تعيد الحجم. كثير من النساء تحتاج إلى أحدهما، وبعضهن تحتاج إلى الاثنين.
2
العمليات ذات الصلة
تصغير الثدي يزيل كمية أكبر من النسيج في حالة الثديين الثقيلين، أما التكبير وحده فيضيف حجمًا دون رفع. وتشرح صفحة تكبير الثدي لدينا الحشوات بالتفصيل.
الشد والتكبير والتصغير
العملية التغيير الأساسي المرشحة المعتادة
تثبيت الثدي الموضع والشكل ترهل مع حجم كافٍ
تكبير مع تثبيت الثدي الموضع والشكل والحجم ترهل مع فراغ في أعلى الثدي
التصغير الحجم والوزن ثديان ثقيلان مع آلام في الرقبة والظهر

درجات الترهل

تصنيف ريجنو لترهل الثدي
الدرجة موضع الحلمة العلاج المعتاد
الدرجة 1، خفيفة في مستوى الثنية شد حول الهالة أو حشوة وحدها
الدرجة 2، متوسطة أسفل الثنية وأعلى من أخفض نقطة في الثدي شد عمودي
الدرجة 3، شديدة في أخفض نقطة وموجهة للأسفل شد عمودي أو على شكل مرساة
الترهل الكاذب الحلمة أعلى من الثنية والنسيج يتدلى أسفلها شد الجزء السفلي من الثدي أو حشوة
نقيس المسافة من الثلمة في قاعدة العنق إلى الحلمة، والمسافة من الحلمة إلى الثنية، وعرض الثدي، ومدى تمدد الجلد. وهذه الأرقام تحدد التقنية أكثر من الدرجة وحدها.
1
عدم التناظر
معظم النساء لديهن ثدي أخفض أو أكبر من الآخر. ويصحح الشد كل جانب حسب قياساته الخاصة، ويوازن تصغير بسيط في أحد الجانبين الحجم بينهما.

حركة الحلمة مع الثدي

الترهل يحدث للثدي كله.

وجدت دراسة قياسات مستقبلية على 196 امرأة أن 60% من المراجعات بسبب الترهل كانت الحلمتان لديهن لا تزالان في مستوى أكثر نقطة بروزًا في الثدي أو أعلى منها، وأن أكبر إزاحة مقيسة كانت 6.5 سنتيمتر (سوانسون، Plastic and Reconstructive Surgery، 2013). بمعنى آخر، تنزل الحلمة مع الثدي ولا تنزلق عليه، ولذلك فإن الشد الجيد يرفع كتلة الثدي ويعيد تشكيلها أولًا ثم يضع الحلمة على القمة الجديدة، بدلًا من سحب الحلمة وحدها إلى أعلى فتبقى متجهة نحو السماء بعد أن يستقر النسيج.

والرفع المفرط يبدو أسوأ من الترهل الخفيف.

المرشحات المناسبات

أفضل وقت للشد يكون بعد ثبات الوزن 6 أشهر واكتمال الخطط العائلية، لأن الحمل وتغير الوزن يمددان الثدي مرة أخرى.
قبل عملية شد الثدي
الفحص الهدف التفصيل
تصوير الثدي استبعاد أي مرض خفي الموجات فوق الصوتية، والماموغرام من عمر 40 أو مع وجود تاريخ عائلي
ثبات الوزن نتيجة مستمرة 6 أشهر على وزن ثابت
التدخين التروية الدموية للجلد والحلمة التوقف 4 أسابيع قبل العملية وبعدها
الرضاعة الطبيعية استقرار النسيج 6 أشهر بعد انتهائها
تُدار حالات السكري وارتفاع ضغط الدم ومضادات التخثر مع أطبائك قبل الجراحة. والنساء اللواتي فقدن وزنًا كبيرًا بعد جراحة السمنة يحتجن غالبًا إلى شد أوسع، وأحيانًا إلى مزيد من عمليات تنسيق الجسم.

التقنيات والندبات

1
اختيار النمط
يتبع نمط الندبة كمية الجلد الزائد، فالتصحيح البسيط يترك ندبة قصيرة حول الهالة، أما الترهل الشديد مع جلد رخو كثير فيحتاج إلى نمط المرساة الأطول.

الأنماط الثلاثة


حول الهالة تختفي الندبة عند حدود اللون. والندبة العمودية تمتد من الهالة إلى الثنية. والندبة الأفقية تقع داخل الثنية.
تقنيات شد الثدي
التقنية الندبة مناسبة لـ
حول الهالة، نمط الدونات حول الهالة ترهل خفيف وهالات كبيرة
العمودية، نمط المصاصة حول الهالة ونزولًا إلى الثنية ترهل متوسط، وهي الخيار الأكثر شيوعًا
حرف T المقلوب، نمط المرساة نمط المصاصة مع ندبة في الثنية ترهل شديد مع جلد رخو كثير
2
الحفاظ على حيوية الحلمة
في كل التقنيات تبقى الحلمة والهالة متصلتين بساق من النسيج تحمل ترويتهما الدموية وتغذيتهما العصبية. وهذا يحفظ الإحساس لدى معظم النساء ويبقي إمكانية الرضاعة الطبيعية.

الندبات مقابل النتيجة

كل عملية شد تترك ندبات. وهذه الموازنة تستحق نظرة واضحة قبل الجراحة.

تبدأ الندبات حمراء ومتيبسة، وتبقى واضحة من 3 إلى 6 أشهر، ثم تستوي ويخف لونها خلال عام إلى عامين، وتنتهي خطوطًا شاحبة يغطيها معظم حمالات الصدر وملابس السباحة. والشد والتدخين والشمس والاستعداد الشخصي للندبات السميكة تجعلها أعرض، ونستخدم جِل السيليكون أو اللاصق لعدة أشهر للمساعدة في استقرارها. والنساء ذوات البشرة الأغمق لديهن خطر أعلى للندبات المرتفعة، ونخطط للإغلاق والرعاية بعد الجراحة مع مراعاة ذلك.

ثدي أخفض وأكثر امتلاءً دون ندبة، أو ثدي مرفوع مع ندبة. وكل امرأة تختار توازنها الخاص.

الشد مع حشوة

عملية واحدة أو عمليتان

التكبير مع تثبيت الثدي في مرحلة واحدة، النتائج المجمّعة
النتيجة المعدل المجمّع ملاحظة
أي مضاعفة 13.1% في 23 دراسة
عود الترهل 5.2% المشكلة الأكثر شيوعًا
ندبات غير جيدة 3.7% الثانية في الشيوع
التليف المحفظي 3.0% متابعة قصيرة في معظم الدراسات
إعادة الجراحة 10.7% من 13 دراسة

كيف نقرر

الشد والحشوة يعملان في اتجاهين متعاكسين، فالشد يشد الجلد والحشوة تمدده. ولمعظم النساء ندمجهما في عملية واحدة مع حشوة متوسطة الحجم. وعندما يكون الترهل شديدًا أو الجلد رقيقًا جدًا، نجري الشد أولًا ونضع الحشوة بعد 3 إلى 6 أشهر، وهذا يقلل الخطر على الحلمة ويجعل الشكل النهائي أكثر قابلية للتوقع (خافانين وزملاؤه، 2014).

الشد بأنسجتك الذاتية

1
التكبير الذاتي
يمكن ثني النسيج من الجزء السفلي للثدي، وهو النسيج الذي كان سيُزال، تحت الغدة وتثبيته في جدار الصدر لملء أعلى الثدي دون حشوة.
ويضيف نقل الدهون قدرًا معتدلًا من الحجم إلى أعلى الثدي في العملية نفسها، باستخدام دهون تُسحب بشفط الدهون من البطن أو الفخذين. ولا ينجو إلا جزء من الدهون، لذلك فهو مناسب للزيادات الصغيرة.
2
الدعم الداخلي
لدى النساء ذوات النسيج الرخو جدًا، يمكن لشريحة جلدية أو شبكة قابلة للامتصاص أن تعمل كحمالة داخلية تدعم الجزء السفلي من الثدي أثناء الشفاء.

المخاطر

معظم المشكلات بعد الشد بسيطة وتشفى بالضمادات. وتبقى المضاعفات الخطيرة غير شائعة.
  • تورم وكدمات وشد في الأسابيع الأولى.
  • انفراجات صغيرة في الجرح عند تقاء الندبة العمودية مع الأفقية، وتشفى بالضمادات خلال أسابيع قليلة.
  • تغيرات في إحساس الحلمة، يعود لدى معظم النساء خلال أشهر.

المشكلات الأقل شيوعًا

المضاعفات بعد شد الثدي
المضاعفة مدى التكرار التعامل معها
عود الترهل 5.2% بعد الشد المدمج تعديل بعد عام
ندبات عريضة أو مرتفعة 3.7% السيليكون، وحقن الستيرويد، وتعديل الندبة
عدم التناظر 2.9% تعديل بسيط
العدوى والورم الدموي والورم المصلي أقل من 2% لكل منها مضادات حيوية وتفريغ
فقدان جلد الحلمة نادر ضمادات، وأحيانًا ترميم
التدخين يضاعف خطر تفكك الجرح وفقدان الحلمة. ولا نجري الجراحة للمدخنات الفعليات.

الحمل والرضاعة الطبيعية

هل يمكنني الرضاعة الطبيعية بعد شد الثدي؟
كثير من النساء يرضعن بعدها. ولأن الحلمة تبقى متصلة بالغدة والقنوات تحتها، تبقى القدرة على الرضاعة الطبيعية في معظم عمليات الشد، وإن كان لا يمكن لأي جراح أن يضمنها. والحمل بعد الشد يمدد الجلد مرة أخرى وقد يعيد بعض الترهل، ولذلك نقترح الانتظار حتى تكتمل الخطط العائلية.
يبقى الماموغرام والموجات فوق الصوتية موثوقين بعد الشد. أخبري مركز الفحص بالعملية، لأن نسيج الندبة بعد الشفاء قد يُظهر تكلسات صغيرة يتعرف عليها أطباء الأشعة.

قبل حمل مخطط له

إذا كان الحمل متوقعًا خلال سنتين، نقترح تأجيل الشد إلى ما بعده وبعد انتهاء الرضاعة، حتى لا يتمدد الشكل الجديد مرة أخرى.

يوم العملية

الامتناع عن الطعام 6 ساعات وعن الماء الصافي حتى ساعتين قبل العملية. ونرسم العلامات على الثديين وأنت واقفة، لأن هذه العلامات تحدد الموضع الجديد.
الجدول الزمني في يوم العملية
الخطوة التوقيت ملاحظة
الدخول ورسم العلامات الصباح الصور والخطة النهائية
الجراحة من ساعتين إلى 3 ساعات أطول مع وضع حشوة
غرفة الإنعاش من ساعة إلى ساعتين تسكين الألم وتركيب حمالة الصدر الجراحية
القسم الداخلي ليلة واحدة الخروج في صباح اليوم التالي

الخيوط والمنازح

تُغلق خيوط قابلة للذوبان الجلد من تحت السطح، وتغطي الجروح شرائط لاصقة أو لاصق طبي. ولا تُستخدم المنازح إلا عند إزالة كمية كبيرة من النسيج، وتُسحب خلال يوم أو يومين.
1
الألم
الشد دون حشوة أقل إيلامًا من التكبير، مع شد وتوجع في الأيام الأولى يهدأان بمسكنات منتظمة.

التعافي

1
الأسابيع الأولى
ارتدي حمالة الصدر الجراحية ليلًا ونهارًا لمدة 6 أسابيع، ونامي على ظهرك مع رفع الجزء العلوي من الجسم، وابقي الذراعين دون مستوى الكتف في الأيام الأولى.
الاستحمام مسموح من اليوم الثاني. ويبدو الثديان مرتفعين ومربعي الشكل في البداية، ثم يلين الجزء السفلي ويستدير خلال 3 أشهر مع ارتخاء الجلد.
التعافي بعد تثبيت الثدي
المدة ما يحدث النشاط
الأيام 1 إلى 3 شد وتورم المشي والمهام الخفيفة
الأسبوع الأول فحص الجرح العمل المكتبي
الأسابيع 4 إلى 6 التئام قوي للجروح النادي الرياضي والجري وحمالة الصدر بالأسلاك
الشهر 3 استقرار الشكل نتيجة قريبة من النهائية
الشهور 12 إلى 18 شحوب الندبات المراجعة النهائية

مدة استمرار نتيجة الشد

الجاذبية تواصل عملها

الشد يعيد ضبط الساعة دون أن يوقفها. والثديان الثقيلان والجلد الرقيق قليل المرونة وتغير الوزن والحمل والحشوة الكبيرة كلها تقصّر مدة النتيجة، أما الحشوة المتوسطة والوزن الثابت وحمالة الصدر الداعمة فتطيلها.

العوامل المؤثرة في مدة النتيجة

عوامل تقصّر أو تطيل نتيجة الشد
العامل التأثير ما يساعد
حشوة كبيرة تمدد الجزء السفلي من الثدي حجم متوسط
زيادة الوزن أو فقدانه يغير الحجم والجلد وزن ثابت
الحمل يمدد الجلد مرة أخرى الشد بعد اكتمال الخطط العائلية
نوعية الجلد المرونة الضعيفة تترهل أسرع دعم داخلي وتوقعات واقعية
1
عمليات الشد التصحيحية
تختار بعض النساء تعديلًا أصغر بعد سنوات، وهو يترك الندبات نفسها ويحتاج إلى تعافٍ أقصر.

الوزن والزمن بعد الشد

الثدي يحتوي على دهون. وتغيرات الوزن تظهر فيه أولًا.

زيادة بضعة كيلوغرامات تملأ الثدي وتمدده، والفقدان بعد ذلك يترك الجلد أرخى من قبل، ولذلك فإن الحفاظ على وزن ثابت يحمي نتيجة الشد أكثر من أي تقنية.

ومع ذلك يبقى الزمن يمضي.

للمريضات القادمات من الخارج

خططي للبقاء من 6 إلى 7 أيام في إسطنبول. وفحص الجرح في اليوم الخامس أو السادس يسمح لك بالسفر والعودة إلى بلدك.
أرسلي صورًا من الأمام ومن الجانب وبزاوية ثلاثة أرباع وأنت واقفة والذراعان إلى الأسفل، مع طولك ووزنك ومقاس حمالة الصدر، وصور الثدي الحديثة، وملاحظة قصيرة عن الحمول وتغيرات الوزن. وبعد عودتك إلى بلدك تستمر المتابعة بالفيديو بعد شهر و3 أشهر و6 أشهر و12 شهرًا، ونرسل التقرير الجراحي إلى طبيبك المحلي.
يتولى منسق واحد من مكتب المرضى الدوليين كل الترتيبات من أول رسالة حتى الخروج من المستشفى، ويجيب على رقم WhatsApp نفسه بعد عودتك. ويعمل المكتب بالإنجليزية والعربية والفرنسية والروسية والصربية والرومانية والإسبانية ويحجز مترجمين للغات الأخرى، كما يرتب خطاب الدعوة للتأشيرة والاستقبال من المطار والتنقل اليومي والإقامة قريبًا من المستشفى. وتتوفر وجبات حلال ونباتية وخاصة بمرضى السكري، وغرفة للصلاة في المبنى، وطبيبة عند الطلب حيثما يسمح جدول العمل.
1
السفر بعد الجراحة
امشي في ممر الطائرة واشربي الماء وارتدي جوارب ضاغطة خلال الرحلة لتقليل خطر التجلطات الدموية.

التكلفة

تعتمد التكلفة على التقنية، وعلى إضافة حشوة أو نقل دهون، وعلى عدد ليالي الإقامة في المستشفى.
ما يشمله عرض السعر لتثبيت الثدي
البند مشمول يُحسب بشكل منفصل
الجراحة الجراح والتخدير وغرفة العمليات الحشوات أو نقل الدهون عند إضافتها
المستشفى ليلة واحدة وأدوية الخروج الليالي الإضافية
الرعاية بعد العملية حمالة الصدر الجراحية وسيليكون الندبات والمتابعة بالفيديو لمدة عام أي تعديل لاحق
نقدم عرض السعر بعد مراجعة صورك، قبل سفرك.

مقارنة عروض الأسعار

قارني العروض للتقنية نفسها والرعاية نفسها بعد العملية، واسألي إن كانت الحشوة، في حال التخطيط لها، والمرحلة الثانية من الشد على مرحلتين مشمولتين.
الخطط على مرحلة واحدة وعلى مرحلتين
الخطة عدد العمليات نمط التكلفة
الشد وحده عملية واحدة باقة واحدة
الشد مع حشوة في مرحلة واحدة عملية واحدة باقة واحدة تشمل الحشوات
الشد ثم الحشوة عمليتان بفارق أشهر باقتان

المراجع

  1. Khavanin N, Jordan SW, Rambachan A, Kim JYS. A systematic review of single-stage augmentation-mastopexy. Plast Reconstr Surg. 2014;134(5):922-931.
  2. Swanson E. Prospective photographic measurement study of 196 cases of breast augmentation, mastopexy, augmentation/mastopexy, and breast reduction. Plast Reconstr Surg. 2013;131(5):802e-819e.

ملاحظة المحرر

كُتب بواسطة فريق التحرير الطبي في مستشفى بيروني. تمت مراجعته من قبل Ramazan Acıroğlu، الجراحة العامة.

روجع طبيًا بواسطة

Ramazan Acıroğlu

Ramazan Acıroğlu

الجراحة العامة

علاجات ذات صلة

عرض الكل