تجميل الأذن

هناك شكلان يسببان معظم حالات بروز الأذن، منفردين أو معًا. ثنية الغضروف الموازية لحافة الأذن، أي الحličفة المضادة (الحلزون المضاد)، قد لا تتكوّن، فتتجه الأذن العلوية إلى الخارج. وتجويف الغضروف المحيط بقناة الأذن، أي الصدفة، قد يكون عميقًا فيدفع الأذن بكاملها بعيدًا عن الرأس. ويزيد من ذلك وجود شصّ أذن كبير أو متجه إلى الأمام.

تعالج عملية تجميل الأذن كل جزء من هذه الأجزاء. تعيد الخيوط تكوين الثنية الغائبة، ويُرجع التجويف العميق إلى الخلف أو يُصغَّر جزئيًا، ويُعاد توضيع شص الأذن البارز. والهدف هو أذن بزاوية طبيعية، تبعد نحو 20 مليمترًا عن جانب الرأس عند حافتها العلوية، مع بقاء الحافة مرئية من الأمام.

تحافظ هرمونات الأم على طراوة غضروف أذن حديث الولادة. وجد جراح في تكساس عالج 831 أذنًا مشوهة لدى 488 طفلًا أن 30% فقط من تشوهات الأذن تصححت من تلقاء نفسها. ومع تركيب نظام تقويم في الأسبوع الأول، حققت أكثر من 90% من الأذنين المعالجة نتائج جيدة إلى ممتازة. وبعد ثلاثة أسابيع، تنزل النسبة إلى النصف.

يبقى القالب موضوعًا بشكل متصل عدة أسابيع. لا تخدير ولا أثر جراحي. على الوالدين الذين يلاحظان أذنًا بارزة أو مطوية عند الولادة طلب التقييم فورًا، لأن هذه الفترة تنتهي بسرعة.

أرسلت دراسة ألمانية استبيانات فائدة معتمدة إلى 84 مريضًا عولجوا بتقنيات الخياطة، وأجاب منهم 62. ومن بين 41 طفلًا، كان 95.1% من الأهل و95.1% من الأطفال راضين عن المظهر، وقال 97.6% من الأهل و92.7% من الأطفال إنهم سيختارون العملية مرة أخرى، وتحسنت جودة الحياة لدى 95.1%.

يجري الجراحون العملية من عمر خمس أو ست سنوات في معظم الحالات، عندما تصل الأذن إلى معظم حجمها النهائي وقبل أن يتجذر التنمر في المدرسة. ورغبة الطفل نفسه مهمة. فإجراء العملية لطفل لا يشعر بالانزعاج نادرًا ما يكون منطقيًا. والانتظار بضع سنوات لا يكلف شيئًا.

عاش كثير من البالغين مع أذنين بارزتين عقودًا، واختاروا التصحيح في وقت لاحق. كان البالغون الواحد والعشرون جميعهم في الدراسة الألمانية راضين عن المظهر. ومنهم 90.5% قالوا إنهم سيتخذون القرار نفسه مرة أخرى، وتحسنت جودة الحياة لدى 95.2%، وهي نتيجة ثبتت مهما كان الوقت الذي مضى على العملية. ووجدت دراسة نمساوية على 40 بالغًا النتيجة نفسها. غضروف البالغين أكثر صلابة، ولذلك يضيف الجراحون أحيانًا تشريطًا محدودًا للغضروف.

وجدت مراجعة لعشرين دراسة نُشرت بين عامي 2000 و2007 أن المضاعفات المبكرة، وهي النزف وتجمع الدم والعدوى وتموت الجلد أو انفتاح الجرح، حدثت لدى 0 إلى 8.4% من المرضى في معظم السلاسل. أما المشكلات المتأخرة فتفاوتت كثيرًا، من 0 إلى 47.3%، وشملت خروج أحد الخيوط عبر الجلد والندبات السميكة والحساسية للبرد وعدم التناظر وعودة البروز.

كثير من المشكلات المتأخرة يبقى بسيطًا ولا يؤدي إلى عملية مراجعة. وتجمع الدم تحت الضماد هو المضاعفة المبكرة الوحيدة التي تحتاج إلى انتباه في اليوم نفسه، لأن الضغط على الغضروف قد يُلحق به ضررًا. وحذرت مراجعة ألمانية من أن الأذنين التي تُترك بحافة حادة أو مثبتة بشدة أكثر من اللازم بعد قطع الغضروف يصعب تصحيحها، وقد تزعج المريض أكثر من البروز الأصلي.

أفضل نتيجة لتجميل الأذن هي التي تبدو كأن الأذن لم تُجرَ لها عملية. يجب أن تبقى حافة الأذن مرئية خلف الثنية عند النظر من الأمام، وأن تكون الثنية ناعمة ومستديرة، وأن تتطابق الأذنان بفرق لا يزيد على بضعة مليمترات. والنتيجة التي تبدو فيها الأذن ملتصقة بالرأس، مع حافة حادة أو حافة مخفية، هي العلامة الواضحة على التصحيح المفرط. اطلب رؤية صور لنتائج الجراح نفسه من الأمام، مأخوذة بعد سنة أو أكثر من العملية، لأن الصور المبكرة قد تخفي ثنية ترتخي لاحقًا أو حافة لا تظهر إلا بعد زوال التورم.