يعالج شفط الدهون 360 منطقة البطن والخاصرتين والخصر والظهر في جلسة واحدة، ليبدو منتصف الجسم متناسقًا من كل زاوية. وتعتمد كمية الدهون التي يمكن شفطها بأمان على حجم الجسم، كما تحتاج المنطقة الواسعة إلى تخطيط دقيق لجرعة المخدر الموضعي والوقاية من التجلط. يشرح هذا الدليل من هو المرشح المناسب، والحجم الآمن، والجمع مع شد البطن، وفترة النقاهة، وعدد الأيام التي ينبغي حسابها.
عن هذا القسم
جراحة التجميل
شفط الدهون 360 يعالج منطقة الوسط بالكامل في جلسة واحدة، من الأمام والجانبين والظهر. شكل الخصر الناتج يتوقف على كمية الدهون التي يمكن شفطها بأمان، وهذا الحد يختلف من شخص إلى آخر.
عند معالجة البطن وحده قد تصبح المقدمة نحيلة مع بقاء الخاصرتين أو الظهر ممتلئين، فيفقد القوام تناسقه عند النظر من الجانب أو من الخلف. أما إجراء 360 فيشفط الدهون حول الجذع بالكامل، من أعلى البطن وأسفله إلى الخاصرتين والخصر وأعلى الظهر وأسفله، فيتدرج المحيط بسلاسة من كل زاوية. ولأن المنطقة المعالجة واسعة، فإن الحجم المشفوط وجرعة المخدر الموضعي في سائل الإرواء وخطر تجلط الدم كلها تحتاج إلى تخطيط دقيق. وقد وجدت دراسة سجلية كبيرة أن المضاعفات ترتفع متى تجاوز الحجم المشفوط 100 مليلتر لكل نقطة من مؤشر كتلة الجسم. أرسل إلينا صورًا من الأمام والجانبين والخلف مع طولك ووزنك، وسيخبرك جراح التجميل بما يمكن أن يحققه إجراء 360 وبعدد الأيام التي ينبغي حسابها.
1.5%
نسبة المضاعفات بين 4,534 مريضًا خضعوا لشفط الدهون في سجل وطني
دائرة كاملة حول الجذع. في الأمام، أعلى البطن وأسفله. في الجانبين، الخاصرتان والخصر. في الخلف، أسفل الظهر فوق الأرداف، وطيات خط حمالة الصدر، وفي كثير من الحالات أعلى الظهر حتى لوحي الكتف، حيث تسبب وسادة الدهون العنيدة شد الملابس الضيقة. ويضيف بعض الجراحين منطقة العانة. أما الذراعان والفخذان والذقن فتُعد مناطق منفصلة، ولا تُعالج في الجلسة نفسها إلا إذا سمح الحجم الكلي والوقت بذلك.
1
الاستلقاء على البطن
يبدأ العمل بالظهر وخط حمالة الصدر والجزء الخلفي من الخاصرتين، والمريض مستلق على بطنه، لأن هذه المناطق هي التي ترسم الخصر من الخلف.
2
الاستلقاء على كل جانب
الانتقال إلى كل جانب يتيح للجراح معالجة الخاصرتين وجانب الخصر، حيث يتشكل القوام، ودمجهما مع الأمام والخلف.
3
الاستلقاء على الظهر
تُعالج منطقة البطن فوق السرة وتحتها في النهاية. ويستغرق الإجراء بالكامل من ثلاث إلى خمس ساعات، تحت التخدير العام في معظم المراكز.
فائدة معالجة الدائرة الكاملة
يُرى الجذع من كل زاوية، والدهون في منطقة واحدة تظهر بوضوح بمجرد تنحيف منطقة مجاورة. فالبطن المسطح فوق خاصرتين ممتلئتين يبدو أوسع في المرآة، والخصر النحيل من الأمام مع طية فوق الأرداف يظهر في كل قطعة ملابس ضيقة. ومعالجة الدائرة كاملة في جلسة واحدة تتيح للجراح تشكيل منحنى متصل، فيشفط أكثر حيث تكون التجمعات الدهنية سميكة ويترك طبقة ناعمة في كل مكان لتجنب التجاويف.
الجلسة الواحدة تعني تخديرًا واحدًا وفترة نقاهة واحدة، وتوفر عليك عدة عمليات تفصل بينها أشهر. وفي المقابل تعني عملية أطول وسوائل أكثر وكمية دهون أكبر تُشفط في وقت واحد، ولذلك يأتي تخطيط الحجم وجرعة المخدر في المقام الأول.
المرشح المناسب
الرجال والنساء الذين يقترب وزنهم من الوزن المستهدف بفارق عشرة كيلوغرامات أو أقل، مع ثبات الوزن ستة أشهر على الأقل، وجلد متماسك، ودهون تقع خارج عضلات البطن ويمكن قرصها بين إصبعين. أما البطن الذي يبقى متماسكًا ومستدير الشكل والمريض واقف ومسترخٍ فإن كثيرًا من دهونه يقع داخل التجويف البطني حول الأعضاء، حيث لا يمكن لشفط الدهون الوصول إليه.
ما لا يعالجه شفط الدهون وحده
الجلد المترهل وانفصال العضلات
بعد الحمل المتكرر أو فقدان الوزن الكبير، قد يتهدل جلد البطن وقد تنفصل العضلات. وشفط الدهون تحت جلد مترهل يزيد ترهله. والحل هنا هو شد البطن، الذي يستأصل الجلد الزائد ويرمم العضلات، مع شفط دهون الخاصرتين والظهر، وهي عملية تُسمى شد البطن مع شفط الدهون.
الجمع بين شفط الدهون 360 وشد البطن
خشي الجراحون لسنوات أن يؤدي شفط دهون الجذع أثناء شد البطن إلى الإضرار بالتروية الدموية لجلد البطن. لكن دراسة سجلية شملت 11,191 مريضًا أجرى لهم جراحو تجميل معتمدون العمليات وجدت العكس. فقد بلغت المضاعفات 10.5% عند إضافة شفط دهون الجذع مقابل 13.0% مع شد البطن وحده، وكانت تجمعات السوائل أقل، ولم تؤدِ كمية الدهون المشفوطة إلى رفع الخطر.
ويقيّم المرضى النتيجة المشتركة تقييمًا عاليًا. فمن بين 360 مريضًا أُجريت معهم مقابلات في دراسة مستقبلية بعد الجراحة، حصلت العملية المشتركة على 9.0 من 10 للنتائج مقابل 7.8 لشفط الدهون وحده، وقال 99.2% من مرضى العملية المشتركة إنهم راضون. غير أن الألم كان أكبر، 7.5 مقابل 6.1 من 10، وكانت فترة النقاهة أطول.
الكمية الآمنة من الدهون التي يمكن شفطها
أقل مما يتمناه كثير من المرضى، وأكثر من كافية لإحداث تغيير ملحوظ.
الحجم وحجم الجسم والمخدر الموضعي
القواعد التي تضع حدًا واحدًا للجميع، مثل خمسة لترات، تتجاهل حجم الجسم. فقد وجدت دراسة على 4,534 مريضًا خضعوا لشفط الدهون في سجل الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل أن نسبة المضاعفات 1.5% إجمالًا، وأن الخطر يصبح أعلى 4.6 أضعاف متى تجاوز الحجم المشفوط 100 مليلتر لكل نقطة من مؤشر كتلة الجسم. وبالنسبة لمريض مؤشر كتلة جسمه 25 يقع هذا الحد قرب 2,500 مليلتر، وعند 30 يقع قرب 3,000 مليلتر. ويقسّم الجراحون الخطط الأكبر على جلستين.
يحتوي سائل الإرواء على ليدوكايين، وهو مخدر موضعي آمن بجرعات كبيرة ومخففة لأن امتصاصه من الدهون بطيء. وبقياس مستويات الدم لدى متطوعين، حددت إحدى الدراسات الجرعة القصوى الآمنة بـ 45 مليغرامًا لكل كيلوغرام من وزن الجسم عندما يشفط الإجراء جزءًا من السائل، و28 مليغرامًا لكل كيلوغرام دون ذلك. وفي المناطق الواسعة يحسب الجراح الجرعة الكلية قبل أول حقنة، ويخففها تحت التخدير العام.
توازن السوائل لا يقل أهمية عن حجم الدهون. فعدة لترات من سائل الإرواء تُحقن، ويُشفط جزء منها ويُمتص الباقي على مدى اليوم التالي، بينما يزداد فقدان الدم باتساع المنطقة المعالجة. وعلى الجذع بالكامل يتابع طبيب التخدير كل لتر يدخل ويخرج، ويبقى المريض ليلة واحدة للمراقبة، ويؤكد تحليل تعداد الدم في صباح اليوم التالي أن الجسم تعامل مع هذا التحول. أما مرضى القلب أو الكلى فيحتاجون إلى خطة أصغر أو مقسمة على مراحل.
خطر تجلط الدم والمخاطر الأخرى
التجلط هو الخطر الذي يجب التخطيط له.
حساب درجة خطر التجلط قبل الجراحة، بناءً على العمر والوزن والأدوية مثل موانع الحمل الهرمونية والتاريخ الشخصي أو العائلي.
أجهزة الضغط المتقطع على الساقين أثناء العملية، والمشي في المساء نفسه.
حقن مضادات التخثر لعدة أيام في المرضى ذوي الخطر الأعلى.
شرب كميات كافية من السوائل، ولبس مشد الضغط، والمشي كل ساعة في رحلة العودة إلى بلدك.
تقييم درجة الخطر عندك
يستخدم جراحو التجميل مقياس كابريني للتنبؤ بالتجلط. فمن بين 1,126 مريضًا في جراحة التجميل لم يتلقوا مضادات تخثر، أصيب 1.69% بتجلط، وترتفع النسبة إلى واحد من كل تسعة لدى من تجاوزت درجتهم 8. ونصف حالات التجلط لدى المرضى ذوي الخطر العالي ظهرت بين أسبوعين وشهرين بعد الجراحة، أي بعد عودة معظم المسافرين إلى بلدانهم. أما المخاطر الأخرى فهي مخاطر شفط الدهون في أي منطقة، أي عدم انتظام المحيط، وفقدان الإحساس المستمر، وتجمعات السوائل، والالتهاب، وفي حالات نادرة إصابة البنى العميقة. وصفحة جراحة شفط الدهون على هذا الموقع تتناولها بالتفصيل. والدرس العملي للمسافر بسيط. فالرحلة الطويلة في الأسابيع الأولى تضاف إلى خطر مرتفع أصلًا بسبب عملية طويلة، لذلك تحدد الدرجة من يحتاج إلى الحقن، وتستمر الحقن في بلدك عند الحاجة، وأي ألم في الساق أو تورم فيها أو ضيق نفس أو ألم في الصدر خلال الشهرين التاليين للجراحة، أينما كنت، يعني التوجه إلى قسم الطوارئ في اليوم نفسه مع تقرير العملية في يدك، لأن التصوير المبكر والعلاج المبكر يجعلان هذه التجلطات أقل خطورة بكثير.
فترة النقاهة والنتائج
أبطأ من النقاهة بعد معالجة منطقة واحدة.
ما يقوله المرضى
من بين 360 مريضًا في الدراسة المستقبلية، أفاد 85.8% بتحسن تقدير الذات و69.6% بتحسن جودة الحياة بعد شفط الدهون أو شد البطن أو الاثنين معًا. وإجمالًا كان 88.8% راضين. وكان شفط الدهون وحده يعني نقاهة أسرع، وكان الألم أقل أيضًا.
ارتدِ مشد الضغط ليلًا ونهارًا لمدة أربعة أسابيع، ثم نهارًا فقط لأسبوعين إلى أربعة أسابيع أخرى.
نَم على ظهرك مع رفع الجزء العلوي من الجسم في الأسبوع الأول، لأن الظهر يُعالج أيضًا.
تجنب الساونا والحمامات والسباحة حتى تنغلق الشقوق الصغيرة.
اسحب الجدول جانبيًا لعرض جميع الأعمدة.
النقاهة بعد شفط الدهون 360
المدة
ما يمكن توقعه
اليوم الأول إلى الثالث
ليلة واحدة في المستشفى، والمشي في المساء نفسه، ورشح سوائل من الشقوق الصغيرة
الأسبوع الأول
كدمات وتورم حول الجذع بالكامل، مع فحص قبل السفر
الأسبوع الثاني إلى الثالث
العمل المكتبي والمشي الخفيف
الأسبوع الرابع إلى السادس
النادي الرياضي والتمارين الكاملة
الشهر الثالث إلى السادس
شكل الخصر النهائي مع زوال التورم
1
الأسبوعان الأولان
ألم خفيف حول الجذع بالكامل، يكون أشد عند التقلب في السرير، ويخف بالأقراص المسكنة. مع المشي عدة مرات يوميًا.
2
الشهران الأولان
وجود مناطق متماسكة وغير منتظمة تحت الجلد أمر طبيعي، وتلين مع الوقت والتدليك اللطيف. ويعود الإحساس تدريجيًا.
3
ستة أشهر
يستقر الخصر على شكله النهائي. وثبات الوزن يحافظ عليه، أما الوزن المكتسب لاحقًا فيظهر عادة في المناطق غير المعالجة.
صور من الأمام ومن الجانبين ومن الخلف، وفق الدليل الذي نرسله إليك.
الطول والوزن وأي تغير حديث في الوزن وأي خطة للحمل.
أي حالة تجلط عندك أو في عائلتك.
التاريخ الطبي والأدوية بما فيها موانع الحمل الهرمونية أو العلاج الهرموني، والعمليات السابقة في البطن أو الظهر.
الأيام والتكلفة والرحلة
احسب أيامًا إضافية.
خطط لسبعة إلى عشرة أيام في إسطنبول، وهي مدة أطول من معالجة منطقة واحدة. اليوم الأول يشمل الاستشارة وتحاليل الدم وتقييم خطر التجلط ورسم العلامات. ثم تأتي الجراحة، فليلة واحدة في المستشفى، ثم فحص في نهاية الأسبوع الأول قبل السفر، مع لبس المشد والمشي كل ساعة.
تعتمد التكلفة على عدد المناطق ووقت العملية وليلة المستشفى وحقن مضادات التخثر إذا احتجت إليها، وتشمل المشد وزيارات المتابعة. والجمع مع شد البطن يرفع التكلفة بشكل ملحوظ. ويصلك رقمك الخاص بعد المراجعة المجانية لصورك.
ينظم المنسق الخاص بك الاستقبال من المطار، وفندقًا قريبًا من المستشفى لك ولمن يسافر معك، ورسالة الدعوة للتأشيرة التي تُرسل قبل عشرة أيام. ويتحدث الفريق سبع لغات، وينضم مترجم إلى أي استشارة بلغة أخرى. ويجهز المطبخ وجبات حلال أو نباتية أو مناسبة لمرضى السكري، وفي المستشفى مصلى، وتُوفَّر طبيبة بناءً على الطلب كلما سمح الجدول بذلك. وبعد عودتك إلى بلدك تستمر المتابعة بالرسائل. أرسل صورًا إلى رقم WhatsApp نفسه بعد شهر وثلاثة أشهر وستة أشهر، ويرد الجراح بنصائح حول المشد والتدليك والتمارين، وينبهك إلى أي منطقة تستحق فحصًا أدق.
أسئلة شائعة عن شفط الدهون 360
ما المناطق التي يشملها شفط الدهون 360؟
أعلى البطن وأسفله، والخاصرتان والخصر، وأسفل الظهر، وفي كثير من الحالات أعلى الظهر وخط حمالة الصدر، وكلها تُعالج في جلسة واحدة.
كم كمية الدهون التي يمكن شفطها في جلسة واحدة؟
الأمر يتوقف على حجم الجسم. ترتفع المضاعفات متى تجاوز الحجم 100 مليلتر لكل نقطة من مؤشر كتلة الجسم، أي قرب 2.5 لتر لمن مؤشر كتلة جسمه 25.
هل يمكن الجمع بين شفط الدهون 360 وشد البطن؟
نعم. في سجل شمل 11,191 مريضًا، لم تؤدِ إضافة شفط دهون الجذع إلى شد البطن إلى زيادة المضاعفات، 10.5% مقابل 13.0%.
كم تستمر فترة النقاهة؟
العمل المكتبي بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، والتمارين بعد أربعة إلى ستة أسابيع، والشكل النهائي بعد ثلاثة إلى ستة أشهر.
متى يمكنني السفر والعودة إلى بلدي؟
بعد سبعة إلى عشرة أيام من الجراحة، وبعد الفحص، مع لبس المشد والمشي كل ساعة في الطائرة.
هل يمكن أن تأتي عائلتي معي؟
نعم. يرتب مكتب المرضى الدوليين فندقًا لك ولمرافق واحد.
المراجع
Chow I, Alghoul MS, Khavanin N, et al. Is There a Safe Lipoaspirate Volume? A Risk Assessment Model of Liposuction Volume as a Function of Body Mass Index. Plastic and Reconstructive Surgery. 2015;136(3):474-483.
Klein JA, Jeske DR. Estimated Maximal Safe Dosages of Tumescent Lidocaine. Anesthesia and Analgesia. 2016;122(5):1350-1359.
Vieira BL, Chow I, Sinno S, et al. Is There a Limit? A Risk Assessment Model of Liposuction and Lipoaspirate Volume on Complications in Abdominoplasty. Plastic and Reconstructive Surgery. 2018;141(4):892-901.
Swanson E. Prospective outcome study of 360 patients treated with liposuction, lipoabdominoplasty, and abdominoplasty. Plastic and Reconstructive Surgery. 2012;129(4):965-978.
Pannucci CJ, Bailey SH, Dreszer G, et al. Validation of the Caprini risk assessment model in plastic and reconstructive surgery patients. Journal of the American College of Surgeons. 2011;212(1):105-112.
ملاحظة المحرر
كُتب بواسطة فريق التحرير الطبي في مستشفى بيروني. تمت مراجعته من قبل الأستاذ المساعد الدكتور Emir NEKAY، الجراحة العامة.
