رعاية المرضى الدوليين المنوَّمين

مرضى المستشفى الذين حظوا بمترجم مهني عند القبول وعند الخروج عادوا إلى منازلهم أبكر بما يصل إلى يوم ونصف. وكانت إعادة الدخول خلال 30 يومًا أقل شيوعًا أيضًا.

الدخول إلى المستشفى أمر مقلق حتى في بلدك. وفي الخارج، بلغة لا تتحدثها، يكون أصعب، والأبحاث تُظهر أن الصعوبة أكثر من مجرد انزعاج. فالنتيجة أعلاه مصدرها 3,071 مريضًا محدودي الإلمام بالإنجليزية قُبلوا في مستشفى تعليمي في ماساتشوستس على مدى ثلاث سنوات، حيث بقي من لم يحظوا بترجمة مهنية مدة أطول تتراوح بين 0.75 و1.47 يوم (Lindholm وزملاؤه، Journal of General Internal Medicine، 2012). ورعاية المرضى الدوليين المنوَّمين منظمة حول هذا الدرس. تشرح هذه الصفحة كيف يسير القبول في مستشفى جامعة بيروني في إسطنبول لمن يأتي من بلد آخر، من الرسالة الأولى إلى الأسابيع التي تلي رحلة العودة.

ما تشمله

كل مريض في القسم يتلقى الطب نفسه. لكن كل ما يحيط به يختلف. فالمريض المحلي يعود إلى طبيب أسرة يتحدث اللغة نفسها، ويقرأ خطاب الخروج نفسه، ويعمل وفق القواعد نفسها التي يعمل بها المستشفى. أما المريض القادم من الخارج فيسافر إلى نظام صحي مختلف، غالبًا خلال أيام من العملية، حاملًا وثائق يجب أن يفهمها أحد هناك. ويبيت الأقارب في غرفة فندق. والوجبات والصلاة والخصوصية تتبع عادات قد لا يشاركها القسم. ويُعيَّن لكل مريض منسق واحد من مكتب المرضى الدوليين منذ الرسالة الأولى، يبقى حتى الخروج، ويرد على رقم WhatsApp نفسه بعد ذلك، حتى لا يقع أي من هذا على عاتق المريض ليحله من سرير المستشفى. وتبدو نقطة الاتصال الواحدة هذه مجرد راحة، لكنها في الواقع إجراء أمان، لأن الطلبات والأسئلة والمخاوف التي كانت ستضيع بين المناوبات واللغات تصل إلى شخص واحد يعرف القصة كاملة.

السؤال لا يكلف شيئًا إضافيًا.

لماذا تأتي اللغة أولًا

في ستة مستشفيات في الولايات المتحدة، تضمنت 49.1% من الأحداث الضارة لدى المرضى الذين يواجهون حاجز اللغة أذى جسديًا، مقابل 29.5% لدى المرضى الناطقين بالإنجليزية.

ووجدت تلك الدراسة، التي أُجريت مع Joint Commission، أن أخطاء التواصل كانت وراء 52.4% من الأحداث في المجموعة الأولى و35.9% في الثانية (Divi وزملاؤه، International Journal for Quality in Health Care، 2007). فالموافقة، والحساسية، وقائمة الأدوية، وعلامات الإنذار التي يجب الإبلاغ عنها كلها معلومات منطوقة. وعندما تمر عبر قريب أو شخص غريب ثنائي اللغة أو تطبيق هاتفي، تضيع أجزاء منها.

المترجمون المهنيون يقرّبون جودة الرعاية للمرضى الذين يواجهون حاجز اللغة من جودة رعاية من لا يواجهونه، أو يساوونها بها.

هذا ما خلصت إليه مراجعة منهجية لـ28 دراسة، قارنت المترجمين المدربين بالمساعدين غير المدربين، ووجدت أخطاءً أقل، وفهمًا أفضل، واستخدامًا أنسب للخدمات، ونتائج سريرية أفضل، ورضا أعلى (Karliner وزملاؤه، Health Services Research، 2007). وتوصلت مراجعة سابقة لـ36 دراسة إلى الحكم نفسه، وأضافت أن الأقارب والموظفين غير المدربين يرتكبون أخطاءً أكثر ذات عواقب سريرية (Flores، Medical Care Research and Review، 2005). وفي مستشفى جامعة بيروني، يعمل مكتب المرضى الدوليين بالإنجليزية والعربية والفرنسية والروسية والصربية والرومانية والإسبانية، ويحجز مترجمين للغات الأخرى. واللحظتان الأهم هما القبول، حين يُؤخذ التاريخ المرضي والموافقة، والخروج، حين تُعطى التعليمات. اطلب المترجم في كلتيهما. فالقريب الذي يتحدث بعض الإنجليزية مصدر راحة لكنه بديل ضعيف. فالأقارب يخففون الأخبار السيئة، ويتجاوزون الكلمات التي لا يعرفونها، ويجيبون نيابة عن المريض، وكل ذلك بأحسن النوايا، ومن حق المريض أن يسمع المعنى الدقيق لكلام الطبيب وأن يجيب على انفراد. ولا يجوز أبدًا أن يترجم الأطفال لأحد والديهم.

الموافقة والسجلات

الموافقة محادثة قبل أن تكون توقيعًا. يشرح الطبيب ما يقترحه، ولماذا، وما يتضمنه، والمخاطر المهمة، والبدائل بما فيها عدم فعل شيء، وكيف يبدو التعافي، ويعيد المريض ذلك بكلماته حتى يعرف الطرفان أنه فُهم. ومع وجود مترجم يستغرق ذلك وقتًا أطول، والوقت مُنفق في مكانه. وعلى المرضى القادمين من الخارج أن يتوقعوا الاستمارة نفسها بلغة يقرؤونها، أو أن تُقرأ عليهم سطرًا سطرًا، ولهم أن يأخذوها معهم ليلة كاملة عندما يكون العلاج مخططًا مسبقًا. أحضر أسئلتك مكتوبة. فالناس ينسون نصفها بمجرد دخول الطبيب الغرفة، والقريب الذي يدوّن الملاحظات يضاعف ما تتذكره العائلة بعد ذلك. ولا ينبغي لأحد أن يوقّع على عملية لا يستطيع وصفها لصديق. والمعيار نفسه ينطبق على التخدير، ونقل الدم، وأي صورة أو تسجيل، ولكل منها استمارته الخاصة.

السجلات تنتقل بشكل سيئ بين الدول. اطلب الملخص بالإنجليزية، والأدوية بأسمائها العلمية، وتقرير العملية وتقرير علم الأمراض كاملين.

أسئلة قبل قدومك

عن الإقامة

عن العائلة والحياة اليومية

ما ترسله، وما نرتبه

الملف الكامل يختصر كل ما يليه. أرسل ما يلي عبر WhatsApp أو البريد الإلكتروني.

• أحدث خطاب أو ملخص خروج من طبيبك، بأي لغة.
• تقارير التصوير، والصور نفسها عبر رابط أو قرص إن كانت لديك.
• تحاليل الدم الأخيرة وأي تقرير لعلم الأمراض.
• كل دواء تتناوله، مع الجرعات، بما في ذلك مميعات الدم والمكملات.
• الحساسية، والأجهزة المزروعة مثل منظمات ضربات القلب، والعمليات السابقة.
• بيانات جواز السفر لخطاب الدعوة، وبيانات التأمين إذا كانت شركة تأمين ستدفع.

اسحب الجدول جانبيًا لعرض جميع الأعمدة.

الإقامة مرحلة بمرحلة

العودة جوًا إلى بلدك

مغادرة المستشفى والاستعداد للسفر جوًا قراران منفصلان. فهواء المقصورة رقيق وجاف، والمقاعد ضيقة، والمساعدة على بعد ساعات، لذا يطلب الجراحون من المرضى البقاء في المدينة لفترة بعد الخروج تتراوح من بضعة أيام بعد الإجراءات البسيطة إلى عدة أسابيع بعد العمليات الكبرى على الصدر أو البطن أو الدماغ أو المفاصل. ويحدد الطبيب المعالج الموعد ويؤكد كتابيًا السماح بالسفر، وهي وثيقة تطلب بعض شركات الطيران والتأمين الاطلاع عليها. وفي الرحلة، امشِ في الممر كل ساعة أو ساعتين، واشرب الماء، واحتفظ بالأدوية وملخص الخروج في حقيبة اليد، وارتدِ الجوارب الضاغطة إذا وُصفت لك. اطلب خدمة الكرسي المتحرك عند الحجز، فهي توفر طاقة ستحتاجها لاحقًا. وسافر مع مرافق إن أمكن، واختر رحلة مباشرة بدلًا من رحلة أرخص فيها توقف، وخصص يوم راحة في المنزل قبل وصول الزوار.

خطط لموعدك الأول في بلدك قبل مغادرة إسطنبول. فالغرز والضمادات وتحاليل الدم والوصفة التالية كلها تحتاج إلى طبيب محلي أُبلغ بما يتوقعه، وأبسط طريقة لترتيب ذلك هي إرسال ملخص الخروج بالبريد الإلكتروني مسبقًا وحجز الزيارة للأسبوع الأول، بينما يبقى المنسق متاحًا على WhatsApp لأي شيء في الملخص يريد طبيبك توضيحه.

التكلفة والتأمين

يأتي التقدير بعد مراجعة تقاريرك ويذكر ما يشمله، وهو الإجراء، وعدد محدد من الليالي، والفحوصات الروتينية، والأدوية في القسم. أما الليالي الإضافية والعناية المركزة والأجهزة المزروعة فتغيّر الفاتورة النهائية.

إذا كانت شركة تأمين أو جهة كفيلة ستدفع، فأرسل الوثيقة أو خطاب الضمان مبكرًا حتى يؤكد المكتب التغطية معهم قبل القبول. احتفظ بنسخ من كل ما توقع عليه. وعلى المرضى الذين يدفعون بأنفسهم أن يسألوا عن طرق الدفع التي يقبلها المستشفى وما إذا كان يُؤخذ عربون عند القبول، وأن يتأكدوا مع مصرفهم قبل السفر من أن دفعة كبيرة في الخارج ستمر.