إقامة العائلة لأسر المرضى المنوَّمين

سبعة من كل عشرة أقارب لمرضى العناية المركزة تظهر عليهم أعراض القلق. وعندما سُمح للعائلات بالزيارة حتى 12 ساعة يوميًا، انخفضت درجات القلق والاكتئاب لديهم.

المرض يصيب العائلات، والمستشفيات تتعلم ببطء التخطيط لذلك. فقد وجدت دراسة فرنسية شملت 920 قريبًا في 43 وحدة عناية مركزة أعراض القلق لدى 69.1% منهم والاكتئاب لدى 35.4%، وكانت الأرقام أسوأ حيث لا توجد غرفة انتظار ولا لقاء منتظم مع الطاقم (Pochard وزملاؤه، Critical Care Medicine، 2001). ثم أظهرت تجربة برازيلية في 36 وحدة أن ساعات الزيارة الأطول خفضت الدرجتين لدى الأقارب دون زيادة العدوى (Rosa وزملاؤه، JAMA، 2019). فأين تنام العائلة وتأكل وتنتظر جزء من الرعاية. تشرح هذه الصفحة كيف تعمل إقامة العائلة للمرضى المنوَّمين في مستشفى جامعة بيروني في إسطنبول، في الغرفة وقرب المستشفى، وكيف يعتني الأقارب بأنفسهم خلال إقامة طويلة.

طريقتان للبقاء قريبًا

لعائلات المرضى المنوَّمين في مستشفى جامعة بيروني ترتيبان، ومعظمها يستخدم الاثنين.

• في الغرفة. تحتوي غرف الأقسام على سرير مرافق، ويمكن لقريب واحد المبيت بجانب المريض.
• قرب المستشفى. يرتب مكتب المرضى الدوليين إقامة قريبة لبقية العائلة، مع مواصلات يومية بين المكانين وتنقل من المطار وإليه.

النمط المعتاد هو شخص واحد في الغرفة ليلًا والآخرون في فندق أو شقة، مع التبادل كل يوم أو يومين حتى لا يمضي أحد أسبوعًا دون نوم كافٍ. وما دام المريض في العناية المركزة لا يُستخدم سرير المرافق، وتكون الزيارات أقصر، وتنام العائلة كلها خارج المستشفى حتى العودة إلى القسم.

ما تقوله الأبحاث عن العائلات

من بين 836 قريبًا أكملوا الاستبيان كاملًا، ظهرت أعراض القلق لدى 69.1% والاكتئاب لدى 35.4%. وبين الأزواج والزوجات، ظهر أحدهما لدى 84%.

من بين 280 مقدم رعاية لمرضى أمضوا أسبوعًا أو أكثر على جهاز التنفس الاصطناعي، أفاد 67% بمستويات عالية من أعراض الاكتئاب في البداية، وظل 43% كذلك بعد عام.

إذا قُرئت الدراستان معًا، فهما تشيران إلى أمور تستطيع العائلة ترتيبها. معلومات من مصدر واحد ثابت، ومكان للراحة غير كرسي في الممر، وصحبة، والحفاظ على قدر كافٍ من الحياة العادية حتى يبقى مقدم الرعاية إنسانًا. وتضيف التجربة البرازيلية نقطة ثالثة. فالوحدات التي مددت الزيارات من متوسط ساعة ونصف إلى ما يصل إلى اثنتي عشرة ساعة شهدت بقاء الأقارب فعلًا 4.8 ساعات يوميًا، وسجّل هؤلاء الأقارب درجات أقل في القلق والاكتئاب، بينما لم تزد العدوى المكتسبة في الوحدة ولا إرهاق الطاقم. فالقرب من المريض يساعد العائلة. لكن لا أحد يستطيع الاستمرار في ذلك لأسابيع دون سرير مناسب في متناول اليد، ووجبات منتظمة، ومن يحل محله، وهذه هي الحجة العملية لاعتبار الإقامة جزءًا من خطة العلاج وحسمها قبل الرحلة بدلًا من الرصيف خارج المستشفى في المساء الأول.

اختيار مكان الإقامة

أخبر المنسق بما يلي، وستكون الخيارات المعروضة أنسب.

• عدد القادمين، وأعمارهم، ومن سيتشارك الغرفة.
• مدة الإقامة المتوقعة من خطة العلاج المكتوبة، إضافة إلى الأيام التي يريد الطبيب أن يبقى فيها المريض في إسطنبول بعد الخروج.
• ما إذا كنت تحتاج إلى مطبخ، وهذا مهم في الإقامات التي تتجاوز أسبوعًا وللأنظمة الغذائية الخاصة.
• احتياجات الحركة، مثل المصعد، أو الدش دون حواف، أو غرفة في الطابق الأرضي للمريض بعد الخروج.
• نطاق الميزانية، حتى تكون الخيارات واقعية منذ البداية.

البقاء في الغرفة

ليلة على سرير المرافق ليست ليلة في فندق. فالممرضات يدخلن للقياسات، والمضخات تصدر أصواتًا، والمريض يستيقظ ويحتاج إلى مساعدة للذهاب إلى الحمام، والمرافق الذي يبقى خمس ليالٍ متتالية سيكون منهكًا بحلول نهاية الأسبوع، مهما كان راغبًا. لكنه أيضًا أنفع ما يمكن أن يفعله القريب. فالشخص الذي يعرف المريض يلاحظ الارتباك أو الألم أو تغير التنفس قبل أن يظهر في المخطط بوقت طويل، ووجود شخص يتحدث لغة المريض في الثالثة فجرًا مهم جدًا حين يكون المترجم قد عاد إلى منزله.

من يرتب ماذا

كل شيء تقريبًا يمر عبر مكتب واحد. أما سرير المرافق فيتولاه القسم.

اسحب الجدول جانبيًا لعرض جميع الأعمدة.

يتولى منسق واحد كل ذلك، من الرسالة الأولى حتى الخروج، ويرد رقم WhatsApp نفسه بعد عودتك إلى بلدك. ويعمل المكتب بالإنجليزية والعربية والفرنسية والروسية والصربية والرومانية والإسبانية، ويحجز مترجمين للغات الأخرى.

العناية بنفسك

نادرًا ما يسمح الأقارب لأنفسهم بالراحة، لذا إليك الإذن. فمقدم الرعاية الذي لم ينم يتخذ قرارات سيئة، وينسى ما قاله الطبيب، ويلتقط كل زكام في القسم، ولا يعود مفيدًا للمريض بحلول الأسبوع الثاني. نم في سرير حقيقي ليلة بعد ليلة على الأقل. وتناول طعامك في أوقات الوجبات، بعيدًا عن السرير، واشرب الماء، لأن هواء المستشفى جاف والقهوة ليست وجبة. وامشِ في الخارج مرة يوميًا. فإسطنبول مدينة كبيرة وآسرة، وساعة بجانب الماء، أو في حديقة، أو ببساطة في شارع مليء بأشخاص يمارسون حياتهم العادية، تفيد العقل الخائف أكثر من ساعة أخرى أمام أرقام على شاشة تراقبها الممرضات أصلًا. أبقِ شخصًا واحدًا في بلدك على اطلاع ودعه يُطلع الجميع، حتى لا يصبح هاتفك عملًا ثانيًا. وأحضر أدويتك الخاصة بكمية كافية، وأخبر المنسق إذا كانت لديك حالة صحية خاصة بك، لأن المستشفيات في موقع جيد لمساعدة القريب الذي يمرض. وإذا أصبح الخوف أو الحزن ثقيلًا، فقل ذلك. فالدراسات أعلاه تُظهر مدى شيوعه، ولن يتفاجأ أحد في القسم.

تناوبوا. فالراحة مهمة. لا أحد يكسب فضلًا من الإنهاك، والمريض الذي يرى وجهك كل يوم سيقرؤه هناك ويبدأ بالقلق عليك فوق كل شيء آخر.

الأطفال والأقارب المسنون

تسافر العائلات أحيانًا مع أطفال صغار أو أجداد لا يمكن تركهم. قل ذلك مبكرًا. فالإشعار المسبق يساعد. فشقة بغرف نوم منفصلة، أو سرير أطفال، أو طابق هادئ، أو مدخل دون درج، أمور يسهل إيجادها بإشعار مسبق ويصعب إيجادها في اليوم نفسه. ويزور الأطفال الأقسام العامة لفترة قصيرة وبالترتيب مع الممرضة، وكل من يعاني سعالًا أو حمى أو اضطرابًا في المعدة يبقى بعيدًا عن المستشفى حتى يتعافى. خطط لنشاط للأطفال لا علاقة له بالمرض. والأقارب المسنون يتعبون أسرع مما يعترفون، ورحلة تستمر ساعات طويلة تليها أيام على كراسي غرف الانتظار صعبة على أي شخص تجاوز السبعين، لذا خصص لهم أيام راحة، وتأكد من أن أدويتهم وتأمين سفرهم ووسائل مساعدتهم على الحركة قد جاءت معهم.

التكلفة

الإقامة خارج تقدير العلاج. تأكد مع المنسق مما إذا كنت تدفع للفندق مباشرة أم عبر المكتب. ومدة الإقامة هي ما يحدد المجموع. استخدم عدد الليالي في المستشفى والأيام في إسطنبول بعد ذلك من الخطة المكتوبة عند وضع الميزانية، وأضف هامشًا من عدة أيام في حال تغير موعد الخروج أو موعد السماح بالسفر، واحجز بشروط تسمح بتغيير التواريخ دون غرامة، لأن الطب له تقويمه الخاص.

تحصل المستشفيات في هذا المجال على أسعار تفاوضية من الفنادق القريبة، والأسعار الأسبوعية للشقق أقل من الأسعار الليلية. اطلب خيارين أو ثلاثة، وقارن بينها حسب المسافة أولًا.