رعاية الغرفة الخاصة للمرضى المنوَّمين

اثنان من كل ثلاثة مرضى في المستشفى يقولون إنهم يفضلون غرفة خاصة بهم. وعندما حوّلت إحدى وحدات العناية المركزة غرفها إلى غرف خاصة، انخفض اكتساب المرضى لثلاثة كائنات مقاومة بنسبة 54%.

الغرفة الخاصة غرفة مستشفى لمريض واحد مع حمام خاص، يُعتنى فيها بمريض واحد دون مشاركة المكان مع آخرين. رقم التفضيل مصدره مستشفى إنجليزي تحوّل بالكامل إلى غرف مفردة وسأل المرضى قبل التحول وبعده (Maben وزملاؤه، BMJ Quality and Safety، 2016). ورقم العدوى مصدره وحدة عناية مركزة في مونتريال قورنت بمستشفى مجاور على مدى السنوات نفسها (Teltsch وزملاؤه، Archives of Internal Medicine، 2011). ووجدت الدراستان أيضًا سلبيات، وهذه الصفحة تذكرها. وهي تشرح كيف تبدو رعاية الغرفة الخاصة للمرضى المنوَّمين في مستشفى جامعة بيروني في إسطنبول من الصباح حتى الليل، وأين يكون دور المرافق، وكيف تبقى آمنًا في غرفة لا يراقب فيها أحد غيرك.

ما وجدته الدراسات

الأدلة على الغرف المفردة جيدة ومتباينة، وتستحق القراءة بعينين مفتوحتين.

اسحب الجدول جانبيًا لعرض جميع الأعمدة.

مجتمعة، تقول الدراسات الثلاث شيئًا معقولًا. فالغرفة الخاصة تمنحك الخصوصية، والتحكم في الضوء والضجيج، ومساحة للعائلة، وفرصًا أقل لالتقاط بكتيريا مريض آخر، وفي المقابل تفقد صحبة الجيران والنظرة العابرة لممرضة تمر بجناح مفتوح. ومعرفة هذه المقايضة مسبقًا تتيح للمريض جني الفوائد وسد الفجوة. ولا شيء من السلبيات صعب الإصلاح. فالعزلة يعالجها مرافق، وباب مفتوح، ونزهة قصيرة، والرؤية يعالجها جرس استدعاء يُستخدم دون حرج، وكلاهما يعتمد على ما يفعله المريض والعائلة أكثر مما يعتمد على أي شيء يوفره المبنى، وهذا موضوع الأقسام التالية. اقرأها قبل القبول إن استطعت، وأعطها لمن سيبقى معك، لأن المرافق يتحمل نصف هذا.

يوم وليلة

تسير أيام المستشفى وفق إيقاع لا يشرحه أحد. فالدم يُسحب قبل الفجر حتى تكون النتائج جاهزة للجولة، والجولة تكون مبكرة حتى تُطلب الفحوصات في اليوم نفسه، وفترات بعد الظهر تمتلئ بما قرره الصباح. وفي الجناح المشترك يلتقط المريض ذلك بمراقبة الجيران. أما وحده في غرفة، فقد يقضي المريض نفسه اليوم الأول متسائلًا لماذا لا يبدو أن شيئًا يحدث، واليوم الثاني يُنقل إلى التصوير تمامًا حين تصل العائلة. اطلب من الممرضة في الصباح الأول أن تشرح لك الجدول المعتاد. ويعطي الجدولان أدناه الشكل العام، مع اقتراح بجانب كل خطوة، وينطبقان سواء استمرت الإقامة ليلتين أو أسبوعين. وتختلف التفاصيل بين الأقسام، لذا تعامل مع الأوقات كدليل ودع الممرضة تصححها لقسمك في الصباح الأول.

اسحب الجدول جانبيًا لعرض جميع الأعمدة.

مرافقك

تحتوي غرف الأقسام في مستشفى جامعة بيروني على سرير مرافق، ويمكن لقريب واحد المبيت. والشخص المألوف في الغرفة هو أفضل حل للعزلة التي يشعر بها بعض المرضى في الغرفة المفردة. والمرافق الجيد يفعل ما يلي.

• يساعد في الوجبات والاغتسال والمشي القصير بعد أن تريه الممرضة الطريقة.
• يستمع أثناء جولة الطبيب ويدوّن ما قيل.
• يلاحظ التغيرات، مثل الارتباك الجديد أو ضيق التنفس أو النعاس غير المعتاد، ويخبر الممرضة فورًا.

بعض الأمور تخص الطاقم وحده.

• ضبط المحاليل الوريدية أو المضخات أو الأكسجين أو أنابيب التصريف.
• إعطاء أدوية أُحضرت من المنزل دون إخبار الممرضة.
• مساعدة المريض على النهوض من السرير لأول مرة بعد الجراحة.

السلامة حين لا يراقب أحد

وجدت الدراسة الإنجليزية أن الطاقم في مستشفى كل غرفه مفردة كان أكثر ما يقلقه هو الرؤية، وشهد أحد الأقسام ارتفاعًا مؤقتًا في حالات السقوط ريثما تكيّف الروتين. والحل يقع جزئيًا على عاتق المريض.

1. استخدم جرس الاستدعاء. تفضل الممرضات أن يأتين عشر مرات بلا داعٍ على أن يأتين مرة واحدة بعد سقوط.
2. انهض على مراحل. اجلس على حافة السرير لمدة دقيقة قبل الوقوف، وخاصة بعد التخدير أو بعد قرص جديد لضغط الدم.
3. ارتدِ حذاءً أو جوارب مانعة للانزلاق. أرضيات المستشفى والأقدام الحافية لا يتفقان.
4. أبقِ الأرضية خالية. يجب أن تترك الحقائب والأسلاك وسرير المرافق طريقًا مستقيمًا إلى الحمام.
5. نظّف يديك. معقم اليدين عند دخول الغرفة ومغادرتها ينطبق على الزوار والأطباء وعليك.

أخبر الممرضة إذا شعرت بالإحباط أو الانقطاع عن الآخرين. فالأبواب يمكن أن تبقى مفتوحة نهارًا، والمشي إلى صالة الجلوس يُعد جزءًا من العلاج.

ما تحضره معك

احزم القليل. حقيبة صغيرة واحدة تكفي. أحضر أدويتك المعتادة في علبها، وقائمة بالجرعات، والنظارات، وسماعات الأذن، وأطقم الأسنان مع علب عليها اسمك، وشاحن هاتف بسلك طويل، ونعالًا مغلقة من الخلف، وملابس فضفاضة تُفتح من الأمام، وسدادات أذن، وقناعًا للعينين. واترك المجوهرات والمبالغ النقدية الكبيرة في المنزل أو مع أحد الأقارب. وعلى القادمين من الخارج إضافة محوّل قابس، ونسخ من جواز السفر وأوراق التأمين، وقائمة مطبوعة بجهات الاتصال في حالات الطوارئ مع رموز الدول، لأن الهاتف الذي يعمل في بلدك قد يفشل في التجوال في اليوم الأول.

أسئلة

القدوم من الخارج

يُعيَّن لك منسق واحد من مكتب المرضى الدوليين منذ رسالتك الأولى، يتابع القبول حتى الخروج، ويرد على رقم WhatsApp نفسه بعد عودتك إلى بلدك. ويعمل المكتب بالإنجليزية والعربية والفرنسية والروسية والصربية والرومانية والإسبانية، ويحجز مترجمين للغات الأخرى. ويرتب الإقامة قرب المستشفى للأقارب الذين لا يبيتون في الغرفة، والتنقل من المطار وإليه، والمواصلات اليومية، وخطاب الدعوة للتأشيرة. ويوجد مصلى في الموقع، ويُلبّى طلب الطبيبة حيثما يسمح جدول المناوبات. أرسل تقاريرك أولًا. فالأخصائيون يراجعونها مجانًا ويردون بخطة مكتوبة تحدد العلاج، والعدد المتوقع من الليالي في الغرفة، والأيام التي يجب البقاء فيها في إسطنبول بعد الخروج. والأقارب يستهينون بهذا الرقم الأخير. فالجراحون يطلبون من المرضى البقاء بالقرب لفترة بعد مغادرة المستشفى، حتى لا يعني فحص الجرح أو تكرار تحليل رحلة جوية أخرى، ويؤكد الطبيب كتابيًا السماح بالسفر.

التكلفة

نوع الغرفة بند واحد في التقدير، وهو بند صغير بجانب العملية والمزروعات وليالي العناية المركزة والأدوية.

تذكر المستشفيات في هذا المجال عدد الليالي المشمولة وسعر كل ليلة إضافية. واسأل أيضًا ما إذا كانت وجبات المرافق مشمولة، لأن هذا البند الصغير يتراكم في إقامة تمتد أسبوعًا أو أكثر. قارن التقديرات كاملة، فالغرف وحدها تضلل.