مسح الغدة الدرقية - التصوير الوميضي للغدة الدرقية

يوضح التصوير بالموجات فوق الصوتية شكل العقيدة الدرقية. ويوضح مسح الغدة الدرقية ما إذا كانت تعمل.

يستخدم مسح الغدة الدرقية، أو التصوير الوميضي للغدة الدرقية، جرعة صغيرة من البيرتكنيتات المرتبط بالتكنيتيوم-99m أو من اليود-123 لإظهار كيفية التقاط الغدة الدرقية لليود وتحديد أجزائها المفرطة النشاط أو الخاملة. وهو يجيب عن سؤالين، وكلاهما مهم. الأول هو سبب فرط نشاط الغدة الدرقية، وهل هو داء غريفز أو عقيدات سامة أو التهاب في الغدة الدرقية. والثاني هو ما إذا كانت العقيدة ساخنة وتنتج الهرمون بنفسها، أم باردة. وتوجد العقيدات لدى ما يصل إلى 65% من الناس ومعظمها غير مؤذٍ، بينما يصبح 5% منها مفرط النشاط (Durante وزملاؤه، JAMA، 2018). ومن النادر جدًا أن تكون العقيدة الساخنة سرطانية، لذلك تستبعد الإرشادات أخذ الخزعة منها وتوصي بإجراء المسح كلما أظهرت تحاليل الدم انخفاض هرمون TSH. تشرح هذه الصفحة كيف يعمل الفحص، ومتى تكون هناك حاجة إليه، والعقيدات الساخنة والباردة، وتحديد سبب فرط نشاط الغدة الدرقية، ودوره قبل العلاج باليود المشع وعند حديثي الولادة، والتحضير والأدوية التي يجب إيقافها، ويوم الفحص، والسلامة، وكيف يرتّب المرضى القادمون من الخارج هذا الفحص في مستشفى جامعة بيروني في إسطنبول.

تعريف مسح الغدة الدرقية

يبقى التصوير الوميضي للغدة الدرقية أدق طريقة لتشخيص الاستقلال الوظيفي للغدة الدرقية وقياسه، ولكشف نسيج الغدة الدرقية الهاجر (Giovanella وزملاؤه، European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging، 2019).

دواعي إجراء المسح

الأسباب الشائعة

شيوع العقيدات الدرقية

قليل من العقيدات يحتاج إلى علاج.

يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية عقيدات لدى أكثر من نصف البالغين، ويُكتشف اليوم عدد أكبر بكثير مما كان يُكتشف قبل عشرين عامًا، وذلك ببساطة لأن فحوص الرقبة والصدر والعمود الفقري والشرايين السباتية التي تُجرى لأسباب أخرى تكشفها بالمصادفة. والغالبية الكبرى منها تبقى صغيرة وغير مؤذية طوال العمر. ويبحث الفريق عن القليل المهم منها، أي العقيدات السرطانية، والعقيدات الكبيرة بما يكفي للضغط على القصبة الهوائية، والعقيدات التي تنتج هرمونًا زائدًا. ويجيب المسح عن السؤال الثالث مباشرة ويساعد في الأول.

هذه المعرفة وحدها تطمئن كثيرًا من المرضى الذين يأتون قلقين.

العقيدات الساخنة والباردة

دلالة الأنماط

توصي إرشادات الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية بإجراء مسح بالنظائر المشعة عند وجود عقيدة مع انخفاض هرمون TSH تحت المستوى الطبيعي، ونادرًا ما تكون العقيدات مفرطة النشاط خبيثة، لذلك لا تحتاج إلى تقييم خلوي (Haugen وزملاؤه، Thyroid، 2016).

تحديد سبب فرط نشاط الغدة الدرقية

ينبغي قياس التقاط اليود المشع عندما لا يكون الشكل السريري لفرط الدرقية الانسمامي كافيًا لتشخيص داء غريفز، وينبغي إضافة المسح عند وجود عقيدات في الغدة الدرقية (Ross وزملاؤه، Thyroid، 2016).

أرقام الالتقاط

فرط النشاط المحرَّض باليود

الجرعات الكبيرة من اليود، من صبغة التصوير المقطعي أو من دواء القلب أميودارون، تجعل الغدة المفرطة النشاط تظهر بالتقاط منخفض، وهو ما يتعرف عليه المسح.

قبل العلاج باليود المشع

لا يكون العلاج باليود المشع فعالًا إلا إذا كانت الغدة تلتقط اليود، ويظهر قياس الالتقاط مقدار الجرعة التي ستمتصها، وهو ما يوجّه اختيار العلاج والجرعة معًا.

حديثو الولادة والغدة الدرقية الهاجرة

التحضير والأدوية

يوم الفحص

الجدول الزمني

يراجع طبيب الطب النووي الصور في اليوم نفسه غالبًا ويناقشها معك.

قراءة النتيجة

يقرأ الأطباء المسح إلى جانب التصوير بالموجات فوق الصوتية.

التقرير الذي يصف منطقة ساخنة لا يعني الكثير إن لم تكن العقيدة المقابلة لها في التصوير بالموجات فوق الصوتية معروفة، لذلك يقارن الطبيب الفحصين، ويطابق كل عقيدة مع نمطها، ويضيف قيمة الالتقاط. وتُرسل النتيجة إلى طبيب الغدد الصم أو الجراح الذي طلب المسح، ثم تُوضع خطة العلاج. ومع إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية في الزيارة نفسها، تصل الإجابة الكاملة في غضون يوم واحد.

السلامة

جرعة الإشعاع من مسح الغدة الدرقية بالتكنيتيوم منخفضة، وتعادل تقريبًا ما يتعرض له الإنسان من الإشعاع الطبيعي في بضعة أشهر.

• ردود الفعل التحسسية تجاه المادة المُشِعّة نادرة للغاية.
• لا حاجة إلى تخدير أو رعاية خاصة بعد الفحص.
• تخرج المادة المُشِعّة من الجسم في غضون يوم، ومعظمها في البول.

شرب الماء وإفراغ المثانة بشكل متكرر بعد الفحص يسرّعان التخلص من المادة المُشِعّة.

للمرضى القادمين من الخارج

الجمع بين الفحوص

يتولى منسق واحد من مكتب المرضى الدوليين كل الترتيبات من أول رسالة حتى الخروج من المستشفى، ويجيب على رقم WhatsApp نفسه بعد عودتك إلى بلدك. ويعمل المكتب باللغات الإنجليزية والعربية والفرنسية والروسية والصربية والرومانية والإسبانية، ويحجز مترجمين للغات الأخرى، كما يرتب خطاب الدعوة للتأشيرة والنقل من المطار وإليه والتنقل اليومي والإقامة قرب المستشفى. وتتوفر وجبات حلال ونباتية ومناسبة لمرضى السكري، ومصلّى داخل المستشفى، وطبيبة عند الطلب حيثما يسمح جدول العمل.

التكلفة