تجمع جراحة تجميل ما بعد الولادة بين شد البطن مع إصلاح العضلات، ورفع الثدي أو تكبيره، وشفط الدهون، لإعادة تشكيل الجسم بعد الحمل والرضاعة. دمج العمليات يعني فترة نقاهة واحدة، لكن طول مدة الجراحة يزيد المخاطر، لذلك نرتب أولوياتك ونحدد زمن العملية ونتخذ تدابير الوقاية من التجلطات. في مستشفى جامعة بيروني في إسطنبول، يخطط فريق الجراحة التجميلية لمرحلة واحدة أو مرحلتين، مع إقامة من 10 إلى 14 يومًا ومتابعة بالفيديو.
عن هذا القسم
الجراحة التجميلية
يغير الحمل شكل الثديين والبطن والخصر معًا. وتعالج جراحة تجميل ما بعد الولادة هذه المناطق وفق تسلسل مدروس واحد.
تجمع جراحة تجميل ما بعد الولادة بين شد البطن وجراحة الثدي، رفعًا أو تكبيرًا أو كليهما، وغالبًا شفط الدهون من الخصرين، لإعادة تشكيل الجسم بعد الحمل والرضاعة. دمج العمليات يعني تخديرًا واحدًا وفترة نقاهة واحدة، لكن العملية الأطول تحمل مخاطر أكبر. وفي 25,478 عملية شد بطن ضمن قاعدة بيانات أمريكية كبيرة، بلغ معدل المضاعفات الكبيرة 3.1% لشد البطن وحده، و4.6% عند إضافة شفط الدهون وجراحة الثدي، و10.4% عند دمج شفط الدهون مع مزيد من إجراءات تنسيق القوام (Winocour وزملاؤه، Plastic and Reconstructive Surgery، 2015). والاختيار الدقيق للعمليات، وتحديد زمن الجراحة، والوقاية من التجلطات الدموية، أمور تحفظ سلامة الدمج. تشرح هذه الصفحة ما تتضمنه جراحة تجميل ما بعد الولادة، وكيف تُختار مكوناتها، ومرحلة واحدة أو مرحلتان، والسلامة، والتجلطات الدموية، والتوقيت المناسب بعد الحمل، ويوم العملية، والنقاهة مع وجود أطفال صغار، والنتائج، وكيف ينظم المرضى القادمون من الخارج جراحة تجميل ما بعد الولادة في مستشفى جامعة بيروني في إسطنبول.
4.6
نسبة المضاعفات الكبيرة بالمئة لشد البطن مع شفط الدهون وجراحة الثدي
10.4
النسبة عند إضافة شفط الدهون ومزيد من إجراءات تنسيق القوام، وهذا سبب تحديدنا لعدد العمليات المدموجة
226
متوسط الدقائق في غرفة العمليات لتصغير الثدي مع شد البطن، مقابل 115 دقيقة لجراحة الثدي وحدها
تقييم مجاني
مراجعة صورك وأهدافك من فريق الجراحة التجميلية لدينا
جراحة تجميل ما بعد الولادة اسم شائع لمجموعة عمليات تُجرى معًا، وهي عادة شد البطن مع إصلاح العضلات، ورفع الثدي أو تكبيره، وشفط الدهون من الخصرين والظهر.
لا توجد عمليتان متماثلتان في جراحة تجميل ما بعد الولادة. فالخطة تتبع ما غيّره الحمل في جسم كل امرأة.
لكل عملية من هذه العمليات صفحة خاصة على موقعنا، تشرح التقنية والمخاطر والنقاهة بالتفصيل. وتتناول هذه الصفحة ما يتغير عند دمجها، والترتيب، وحدود السلامة، ونقاهة الأم التي لديها أطفال صغار.
اختيار مكونات العملية
مكونات جراحة تجميل ما بعد الولادة
العملية
ما تعالجه
صفحتنا
شد البطن مع إصلاح العضلات
الجلد المترهل، وتباعد العضلات، والترهل المتدلي
شد البطن
رفع الثدي
الترهل واتساع الهالة
رفع الثدي
تكبير الثدي
فقدان الامتلاء في الجزء العلوي، وصغر حجم الثدي
جراحة تكبير الثدي
الرفع مع الحشوة
الترهل وفقدان الحجم معًا
رفع الثدي
شفط الدهون
الخصران والظهر والفخذان
شفط الدهون بتقنية Vaser
تصغير الثدي
الثدي الكبير الوزن، وألم الرقبة والظهر
يُناقش في الاستشارة
1
العملية الأساسية
يشكل شد البطن مع إصلاح تباعد عضلات البطن محور معظم الخطط، وفي دراسة متعددة المراكز خفف أيضًا ألم الظهر وتسرب البول بعد الولادة (Taylor وزملاؤه، Plastic and Reconstructive Surgery، 2018).
تعتمد جراحة الثدي على الحجم والموضع. فالمرأة التي لديها ترهل مع حجم كافٍ تحتاج إلى رفع، ومن فقدت الحجم مع ترهل بسيط تحتاج إلى حشوة، وكثيرات يحتجن إلى الاثنين.
اختيار ما يُستبعد من الخطة
2
مناطق أقل وجراحة أكثر أمانًا
نعالج في الجلسة الأولى المناطق التي تزعجك أكثر، ونؤجل الرغبات الأصغر إلى وقت لاحق.
الأولويات أولًا
قائمة بكل شيء ليست خطة.
تأتي معظم النساء ولديهن ثلاثة أو أربعة أمور تزعجهن، وإضافتها كلها إلى عملية واحدة طويلة ترفع احتمال كل مضاعفة، لذلك نطلب من كل مريضة ترتيبها حسب الأهمية، ثم نبني جلسة حول أهم اثنين أو ثلاثة منها بما يتناسب مع زمن جراحة آمن، ونضع ما تبقى من رغبات، مثل شفط دهون الفخذين أو تعديل صغير، في مرحلة ثانية أقصر بعد أشهر حين يكون الجسم قد شُفي.
الترتيب مهم أيضًا.
سلامة الجراحة المدموجة
أدلة من 25,478 عملية شد بطن
المضاعفات الكبيرة خلال 30 يومًا حسب نوع الدمج
العملية
معدل المضاعفات
المضاعفات الرئيسية
شد البطن وحده
3.1%
تجمع دموي، والتهاب، وتجلطات دموية
مع جراحة الثدي
4.3%
الأنواع نفسها
مع شفط الدهون وجراحة الثدي
4.6%
الأنواع نفسها
مع شفط الدهون وإجراءات أخرى لتنسيق القوام
10.4%
تجلطات دموية أكثر ومشكلات في الجروح
إضافة جراحة الثدي إلى شد البطن ترفع المخاطر بدرجة محدودة. أما إضافة مناطق أكثر من الجسم فترفعها بشكل حاد.
أسباب ارتفاع المخاطر
تخدير أطول، وفقدان دم أكبر، ومساحة أوسع لتجمع السوائل، ومدة سكون أطول، كلها عوامل تتراكم. وكان العمر 55 عامًا أو أكثر، ومؤشر كتلة الجسم 30 أو أعلى، ودمج العمليات، عوامل خطر مستقلة في قاعدة البيانات نفسها (Winocour وزملاؤه، 2015).
مرحلة واحدة أو مرحلتان
جراحة تجميل ما بعد الولادة في مرحلة واحدة أو على مراحل
الخطة
الميزة
ما يجب مراعاته
مرحلة واحدة
تخدير واحد، ونقاهة واحدة، ورحلة واحدة
عملية أطول واختيار أكثر صرامة للمرشحات
مرحلتان
عمليات أقصر، ومخاطر أقل في كل مرة
فترتا نقاهة ورحلتان
رفع الثدي ثم الحشوة
شكل متوقع في حالات الترهل الشديد
عملية ثانية بعد ثلاثة إلى ستة أشهر
كيف نحدد الخطة
1
قاعدتنا
نخطط لمرحلة واحدة حين تبقى العملية المدموجة في حدود خمس إلى ست ساعات ولا توجد عوامل خطر إضافية لدى المريضة. وفي غير ذلك نقسمها على مراحل.
السلامة هي التي تحدد الخطة. والراحة تأتي بعدها.
زمن العملية
في سلسلة كندية شملت 738 امرأة خضعن لتصغير الثدي، أمضت من أجرين شد البطن أيضًا 226 دقيقة في المتوسط في غرفة العمليات مقابل 115 دقيقة. ولم يرتفع معدل المضاعفات لديهن بشكل ملحوظ، لكن احتمال الحاجة إلى عملية تعديل لاحقة كان أعلى بأكثر من ستة أضعاف، واحتجن إلى زيارات متابعة أكثر (Pouramin وزملاؤه، Aesthetic Plastic Surgery، 2024).
عمل فريقين جراحيين في الوقت نفسه، أحدهما على الثديين والآخر على البطن، يقصر مدة التخدير حين تسمح الحالة التشريحية بذلك.
كيف نحافظ على قصر زمن العملية
الإجراء
الأثر
متى
فريقان جراحيان
وقت تخدير أقل
الثدي والبطن معًا
تسلسل ووضعية ثابتان
تقليل عدد مرات تغيير وضع المريضة
في كل حالة
تأجيل المناطق الإضافية إلى مرحلة لاحقة
جلسة أولى أقصر
حين يتجاوز الزمن الحدود الآمنة
الوقاية من التجلطات الدموية
1
الخطر الرئيسي
التجلطات الدموية في الساقين، التي قد تنتقل إلى الرئتين، هي أخطر ما يهدد جراحات الجسم المدموجة. فشد البطن يرفع الضغط داخل البطن ويبطئ عودة الدم من الساقين.
قبل الجراحة وخلالها
نقيّم خطر التجلط لكل مريضة بأداة قياسية، ونوقف الحبوب التي تحتوي على الإستروجين أربعة أسابيع قبل الجراحة، ونضع جوارب ضاغطة ومضخات هوائية للساقين في غرفة العمليات، ونعطي إبر مضادات التخثر للنساء ذوات الخطر الأعلى (Matarasso و Smith، Plastic and Reconstructive Surgery، 2015).
بعد الجراحة
يبدأ المشي في مساء يوم الجراحة ويتكرر عدة مرات يوميًا. وتبقى الجوارب الضاغطة لعدة أسابيع. وألم الساق أو تورمها أو ضيق النفس المفاجئ يستدعي رعاية طبية فورية.
من هي المرشحة المناسبة ومتى
الفحوص قبل جراحة تجميل ما بعد الولادة
الفحص
السبب
الهدف
وزن مستقر
نتيجة دائمة ومخاطر أقل
ستة أشهر بوزن ثابت
مؤشر كتلة الجسم
خطر مشكلات الجروح والتجلط
الأفضل أن يكون أقل من 30
التدخين والنيكوتين
شفاء الجلد
الامتناع التام أربعة أسابيع قبل الجراحة وبعدها
صورة الدم والحديد
التعافي من فقدان الدم
معالجة فقر الدم أولًا
تصوير الثدي
استبعاد وجود مرض
تصوير بالموجات فوق الصوتية، وماموغرام من عمر 40
التوقيت بعد الحمل
المرحلة
أقل مدة انتظار
السبب
بعد الولادة
ستة أشهر
استقرار البطن والرحم
بعد انتهاء الرضاعة
ستة أشهر
استقرار حجم الثدي
بعد الولادة القيصرية
ستة أشهر
شفاء الجرح
1
خطط الإنجاب
أفضل وقت هو بعد أن تكمل المرأة إنجاب أطفالها، لأن حملًا آخر يشد الإصلاح الذي أُجري.
كثيرًا ما تضع الأمهات صحتهن في آخر القائمة. ونعالج فقر الدم ونقص فيتامين د والإنهاك قبل الجراحة.
رتبي مساعدة في المنزل لمدة أسبوعين إلى ثلاثة، ويفضل شخص راشد يمكنه المبيت والعناية بالأطفال.
خططي لإجازة من العمل من أسبوعين إلى ثلاثة.
تجنبي حمل الأطفال لمدة ستة أسابيع.
الحمل مستقبلًا
ماذا لو حدث حمل بعد جراحة تجميل ما بعد الولادة؟
الحمل بعد شد البطن وجراحة الثدي آمن للأم والطفل. لكنه يشد الجلد، وقد يعيد فتح الفجوة بين العضلات، ويغير حجم الثدي، فقد يُفقد جزء من النتيجة. ويمكن للمرأة التي تحمل إجراء عملية تعديل لاحقًا. وتبقى الرضاعة ممكنة بعد معظم عمليات الرفع والتكبير، وإن كان لا يمكن لأي جراح ضمانها.
يُنصح بوسيلة منع حمل موثوقة لا تحتوي على الإستروجين لعدة أشهر بعد الجراحة، من أجل الشفاء ومن أجل تقليل خطر التجلط.
يوم العملية
1
الصباح
نرسم علامات التخطيط على الثديين والبطن وأنت واقفة، ونراجع تحاليل الدم، ونضع الجوارب الضاغطة، ونراجع خطة الوقاية من التجلط.
الجدول الزمني ليوم العملية
المرحلة
التوقيت
ملاحظة
الرسم والفحوص
الصباح
تأكيد الخطة النهائية
الجراحة
من أربع إلى ست ساعات
فريقان جراحيان حين يكون ذلك ممكنًا
غرفة الإنعاش
ساعتان
تسكين الألم ومضخات الساقين
الغرفة
ليلتان
المشي في المساء نفسه
تقلل حُصر التخدير الموضعي في جدار البطن وحول الثديين الألم عند الاستيقاظ. وتستيقظين وأنت ترتدين حمالة صدر جراحية ومشدًا للبطن، ومعك غالبًا أنابيب تصريف صغيرة.
النقاهة مع أطفال صغار
1
الأسبوعان الأولان
المشي مع ميل بسيط إلى الأمام، والنوم مع رفع الرأس والركبتين، وعدم حمل أي شيء أثقل من حقيبة خفيفة. وتُزال أنابيب التصريف خلال الأسبوع الأول.
الأطفال وحملهم
الأطفال الصغار الذين يريدون أن تُحمَلوا هم أكبر تحدٍ. فحمل الطفل يشد إصلاح العضلات وجروح الثدي معًا، لذلك يحتاج الأمر إلى شخص راشد آخر لمدة ستة أسابيع. ويمكن للأطفال الجلوس بجانبك أو في حجرك بعد أن تجلسي.
التحدث مع الأطفال الأكبر قبل الجراحة عن سبب عدم قدرتك على حملهم لفترة يسهل الأمر على الجميع.
النقاهة بعد جراحة تجميل ما بعد الولادة
الفترة
ما يحدث
النشاط
الأيام 1 إلى 3
شد وأنابيب تصريف
مشي قصير ومساعدة في كل شيء
الأسبوعان 1 إلى 2
إزالة أنابيب التصريف واستقامة الوقفة
مهام خفيفة وبدون حمل أي ثقل
الأسبوعان 3 إلى 4
انخفاض التورم
العمل المكتبي وقيادة السيارة
الأسبوع 6
قوة الجروح
حمل الأطفال والرياضة بالتدريج
الأشهر 6 إلى 12
بهوت الأثر الجراحي
النتيجة النهائية
المساعدة في المنزل
تسير النقاهة بشكل أفضل مع وجود خطة.
وجبات مُعدة مسبقًا، وشريك أو قريب أو مساعدة يمكنه تولي إرضاع الليل وتوصيل الأطفال إلى المدرسة، ومكان مريح للراحة في الطابق الأرضي، كل ذلك يجعل الأسبوعين الأولين أسهل بكثير، أما الأمهات اللواتي يحاولن متابعة حياتهن كالمعتاد فيزداد تورمهن ويتباطأ شفاؤهن.
اقبلي المساعدة.
النتائج
يتراجع التورم في البطن والثديين خلال ثلاثة إلى ستة أشهر، ويبهت الأثر الجراحي خلال سنة. ويبقى الخصر والبطن المسطح وشكل الثدي كما هي ما دام الوزن مستقرًا، مع استمرار تغيرات التقدم في العمر بشكل تدريجي في جميع الأنسجة.
1
عملية التعديل
التعديلات الصغيرة، مثل تعديل الأثر الجراحي أو شفط دهون محدود، أكثر شيوعًا بعد الجراحة المدموجة، ويُخطط لها بعد سنة على الأقل.
أكثر من تغيير في شكل الجسم
كثير من الأمهات يصفن النتيجة من حيث الملابس والرياضة والراحة أكثر من المظهر.
فجدار البطن المتين يدعم الظهر، والثدي المرفوع يناسب حمالة الصدر، ويزول الجزء المتدلي الذي كان يحتجز الرطوبة تحت أثر الولادة القيصرية. وهذه الفوائد العملية لا تقل أهمية عن المظهر.
وتبقى الحاجة إلى توقعات واقعية. فالأثر الجراحي دائم.
للمرضى القادمين من الخارج
1
مدة الإقامة
خططي لإقامة من 10 إلى 14 يومًا في إسطنبول. تُزال أنابيب التصريف وتُفحص الجروح قبل السفر والعودة إلى بلدك، والإقامة الأطول تقلل خطر التجلط في الرحلات الطويلة.
ما ترسلينه إلينا
صور للثديين والبطن من الأمام والجانبين، وطولك ووزنك ومقاس حمالة الصدر، وعدد مرات الحمل والولادات القيصرية، والعمليات السابقة، وتصوير الثدي الحديث، وقائمة أولوياتك. وبعد عودتك إلى بلدك، تستمر المتابعة بالفيديو عند شهر وثلاثة وستة واثني عشر شهرًا، ونرسل لطبيبك في بلدك تقرير العملية.
يتولى منسق واحد من مكتب المرضى الدوليين جميع الترتيبات من أول رسالة حتى الخروج من المستشفى، ويجيب على رقم WhatsApp نفسه بعد عودتك. يعمل المكتب بالإنجليزية والعربية والفرنسية والروسية والصربية والرومانية والإسبانية، ويحجز مترجمين للغات الأخرى، ويرتب خطاب دعوة التأشيرة والنقل من المطار وإليه والتنقل اليومي والإقامة قرب المستشفى. وتتوفر وجبات حلال ونباتية ومناسبة لمرضى السكري، ومصلى داخل المستشفى، وطبيبة عند الطلب حيث يسمح جدول العمل.
2
وجود مرافق
أحضري مرافقًا راشدًا لفترة الإقامة. ستحتاجين إلى مساعدة في الأيام الأولى بعد الخروج من المستشفى.
التكلفة
ما يشمله عرض السعر لجراحة تجميل ما بعد الولادة
البند
مشمول
يُحتسب بشكل منفصل
الجراحة
الجراحون والتخدير وغرفة العمليات للعمليات المتفق عليها
يعتمد السعر على العمليات التي تُدمج معًا، والحشوات، وعدد ليالي المستشفى. ونقدم عرض سعر واحد شاملًا بعد مراجعة صورك.
قارني عروض الأسعار لنفس العمليات ونفس الرعاية بعد الجراحة، واسألي عما إذا كانت الوقاية من التجلطات الدموية والمرحلة الثانية في الخطة على مراحل وعمليات التعديل مشمولة.
المراجع
Winocour J, Gupta V, Ramirez JR, Shack RB, Grotting JC, Higdon KK. Abdominoplasty. Risk factors, complication rates, and safety of combined procedures. Plast Reconstr Surg. 2015;136(5):597e-606e.
Pouramin P, Dow T, Williams J. Exploring complication rates. A comparative study of breast reduction and combined breast reduction with abdominoplasty. Aesthetic Plast Surg. 2024;48(22):4660-4666.
Matarasso A, Smith DM. Combined breast surgery and abdominoplasty. Strategies for success. Plast Reconstr Surg. 2015;135(5):849e-860e.
Taylor DA, Merten SL, Sandercoe GD, et al. Abdominoplasty improves low back pain and urinary incontinence. Plast Reconstr Surg. 2018;141(3):637-645.
ملاحظة المحرر
كُتب بواسطة فريق التحرير الطبي في مستشفى بيروني. تمت مراجعته من قبل الأستاذ الدكتور Halil ERBİS، الجراحة العامة.
