تعمل جراحة تجميل الشفرين، أو جراحة تصغير الشفرين، على تقليل حجم الشفرين الصغيرين وإعادة تشكيلهما عندما يكونان متضخمين أو غير متناظرين ويسببان تسلخات أو تهيجًا عند ممارسة الرياضة أو مع الملابس أو مشكلات في النظافة أو ضيقًا من الشكل. تستغرق العملية ساعة واحدة تحت التخدير الموضعي مع التهدئة، وتُستخدم خيوط قابلة للامتصاص ويبقى الأثر الجراحي على طول الحافة الطبيعية. في مستشفى جامعة بيروني في إسطنبول نجري هذه الجراحة للنساء البالغات بعد استشارة خاصة، وتتراوح مدة الإقامة بين أربعة وستة أيام.
عن هذا القسم
الجراحة التجميلية
قد يسبب تضخم الشفرين الصغيرين تسلخات وانثناءً داخل الملابس وألمًا عند ممارسة الرياضة. تصغير الشفرين يقلل حجمهما مع أثر جراحي يختفي على طول الحافة الطبيعية.
جراحة تجميل الشفرين، أو جراحة تصغير الشفرين، تقلل حجم الشفرين الصغيرين، أي الشفتين الداخليتين للفرج، وتعيد تشكيلهما عندما يسبب حجمهما أو عدم تناظرهما إزعاجًا أو تهيجًا أو مشكلات في النظافة أو ضيقًا من الشكل. تستغرق العملية ساعة واحدة تحت التخدير الموضعي مع التهدئة، والخيوط المستخدمة قابلة للامتصاص. وجدت مراجعة منهجية شملت 19 دراسة و1,949 امرأة أن نسب الرضا تراوحت بين 94% و100% في سبع تقنيات مختلفة، وأن انفصال حواف الجرح كان أكثر المضاعفات شيوعًا بنسبة 4.7% (موتاكيف وزملاؤه، Plastic and Reconstructive Surgery، 2015). يختلف شكل الشفرين وحجمهما اختلافًا واسعًا بين النساء الطبيعيات، والحجم الأكبر وحده ليس مرضًا. نجري تصغير الشفرين فقط للنساء البالغات اللواتي يطلبنه لأسبابهن الخاصة، وبعد استشارة خاصة. تشرح هذه الصفحة التنوع الطبيعي، وأسباب اللجوء إلى الجراحة، ومن تناسبها، والتقنيات المستخدمة، وتصغير غلاف البظر، والمخاطر، ويوم العملية، وفترة التعافي، والنتائج، وكيفية ترتيب جراحة تصغير الشفرين للمريضات القادمات من الخارج في مستشفى جامعة بيروني في إسطنبول.
94
نسبة النساء الراضيات أو أكثر في سبع تقنيات لتصغير الشفرين، بحسب مراجعة شملت 1,949 مريضة
4.7
نسبة انفصال حواف الجرح، وهو أكثر المضاعفات شيوعًا بعد تصغير الشفرين
86.2
نسبة النساء الراضيات بدرجة متوسطة أو كبيرة عن النتيجة الوظيفية بعد ستة أشهر
تقييم مجاني
مراجعة خاصة لحالتك من فريق الجراحة التجميلية لدينا
تصغير الشفرين عملية صغيرة تُجرى على نسيج حساس، والدقة فيها أهم من السرعة.
1
العملية
يزيل الجراح النسيج الزائد من أحد الشفرين الصغيرين أو من كليهما، ثم يغلق الحواف بخيوط رقيقة قابلة للامتصاص، مع الحفاظ على اللون الطبيعي للنسيج المتبقي وعلى حدوده وتغذيته العصبية.
يمكن الجمع بين تصغير الشفرين وإزالة الجلد الزائد حول غلاف البظر حتى تبدو النتيجة متوازنة. وتختلف هذه الجراحة عن عمليات تضييق المهبل التي تتعامل مع الجزء الداخلي من المهبل.
الشفران الكبيران
جراحة الشفرين الكبيرين، أي الشفتين الخارجيتين، تقلل الامتلاء أو تعيد الحجم باستخدام الدهون، وهي عملية منفصلة.
التنوع الطبيعي
1
قياسات أُجريت على نساء بصحة جيدة
قاست دراسة من لندن الأعضاء التناسلية الخارجية لدى 50 امرأة، فوجدت أن القيم تتوزع على نطاق واسع في كل بُعد من الأبعاد، دون علاقة بالعمر أو الولادة أو الأصل العرقي أو الهرمونات، وخلصت إلى أن النساء يجب أن يحصلن على هذه المعلومات قبل التفكير في الجراحة (لويد وزملاؤه، BJOG، 2005).
تصنيف مبسط لبروز الشفرين
الدرجة
الشفران الصغيران بالمقارنة مع الشفرين الكبيرين
النهج المعتاد
الدرجة 1
لا يتجاوزان الشفرين الكبيرين
الطمأنة
الدرجة 2
يتجاوزانهما حتى 2 سنتيمتر
الجراحة فقط عند وجود أعراض أو رغبة واضحة
الدرجة 3
يتجاوزانهما أكثر من 2 سنتيمتر
غالبًا ما يُطرح تصغير الشفرين
عدم التناظر
جهة واحدة أكبر بشكل واضح
تصغير الجهة الأكبر
يقيس التصنيف المقترح في المراجعة المنهجية لعام 2015 مدى بروز الشفرين الصغيرين خارج الشفرين الكبيرين، وهو مؤشر أقرب إلى الأعراض من الحجم المطلق (موتاكيف وزملاؤه، 2015).
الصور المنتشرة على الإنترنت
الصور المعدّلة في وسائل الإعلام تعطي صورة ضيقة ومضللة عن التشريح الطبيعي.
اتساع حدود الشكل الطبيعي
معظم النساء اللواتي يفكرن في تصغير الشفرين لديهن تشريح طبيعي.
وهذا لا يجعل انزعاجهن أو ضيقهن أقل واقعية، فعندما يسبب الشفران تسلخات أثناء رياضة الدراجات أو الجري، أو ينثنيان داخل الملابس الضيقة، أو يتعرضان للشد في العلاقة الحميمة، أو يسببان إحساسًا يوميًا بالحرج يحد من النشاط، فقد يساعد التصغير المدروس. ويجب أن يستند القرار إلى معلومات دقيقة عن التنوع الطبيعي وإلى رغبة المرأة نفسها، بعيدًا عن ضغط الشريك أو عن صور لا تمثل أجسادًا حقيقية.
نتحدث في هذا الأمر أولًا.
أسباب لجوء النساء إليها
تذكر معظم النساء أسبابًا جسدية وأسبابًا تتعلق بالشكل معًا، ولا حاجة لتبرير أي منهما لنا.
الشكاوى الشائعة قبل تصغير الشفرين
الشكوى
مثال
أثر الجراحة
الانزعاج الجسدي
تسلخات عند ممارسة الرياضة أو الدراجة أو الخيل
يقل عند معظم النساء
الملابس
ظهور الشكل تحت الملابس الضيقة أو ملابس السباحة
يقل
النظافة
تهيج وصعوبة في التنظيف
يقل
الانزعاج في العلاقة الحميمة
شد النسيج أو احتباسه
يتحسن في كثير من الحالات
الشكل
الحجم أو عدم التناظر
يتحسن الرضا عن شكل المنطقة التناسلية
بعض النساء لديهن تضخم في الشفرين منذ الولادة، وأخريات يظهر لديهن بعد الولادة أو التغيرات الهرمونية أو تغير الوزن. وعدم التناظر بين الجهتين أمر شائع.
من تناسبها الجراحة
المرشحة المثالية هي من لديها أعراض جسدية مستمرة أو رغبة واضحة وقديمة، وتصور واقعي للنتيجة، وصحة عامة جيدة.
نجري تصغير الشفرين التجميلي فقط للبالغات من عمر 18 عامًا أو أكثر، بعد اكتمال النمو والتطور.
1
التوقيت
تجنبي التخطيط للجراحة خلال الحمل أو في الأشهر التي تلي الولادة، لأن تغيرات النسيج تستقر بعد ستة أشهر أو أكثر.
الفحوصات قبل تصغير الشفرين
الفحص
السبب
التفصيل
التاريخ النسائي
استبعاد العدوى أو أمراض الجلد
فحص سريري وتحاليل عند الحاجة
التدخين
شفاء الجرح
التوقف أربعة أسابيع قبل الجراحة وبعدها
الضيق النفسي
مرتبط برضا أقل
يُناقش بصراحة، مع التحويل إلى مختص عند الحاجة
التوقعات
نتيجة واقعية
صور وشرح مفصل
التقنيات
حددت المراجعة سبع تقنيات، جميعها بنسب رضا عالية. ويعتمد الاختيار على شكل الشفرين ولون الحافة ورغبة المريضة.
أبرز تقنيات تصغير الشفرين
التقنية
طريقة العمل
نقطة مهمة
قص الحافة
يُزال النسيج الزائد على طول الحافة الحرة
يزيل الحافة الأغمق، أسلوب بسيط ونتائجه متوقعة
الاستئصال الوتدي
تُزال قطعة وتدية بشكل حرف V من المنتصف
يحافظ على الحافة الطبيعية مع خطر بسيط لانفصال الجرح
إزالة الطبقة الظهارية
تُزال الطبقة السطحية ويُثنى النسيج إلى الداخل
مناسبة للتصغير البسيط وتحافظ على سماكة النسيج
رأب Z أو رأب W
إغلاق بشكل متعرج
يقلل تقفّص الأثر الجراحي
تصغير غلاف البظر
قد تبقى ثنيات الجلد الزائدة بجانب غلاف البظر بارزة بعد تصغير الشفرين الصغيرين، وإزالتها في العملية نفسها تمنح مظهرًا متوازنًا.
لا يُلمس البظر نفسه أبدًا، ويقتصر التصغير على الجلد الزائد على جانبي الغلاف.
1
الحالات التي يفيد فيها
يُطرح تصغير غلاف البظر فقط عندما تكون الثنيات زائدة بشكل واضح وترغب المريضة في ذلك، لأن التصغير المفرط يعرّض نسيجًا حساسًا.
المخاطر
تورم وكدمات لمدة أسبوع إلى أسبوعين.
إيلام عند الجلوس أو المشي في الأيام الأولى.
تغير مؤقت في الإحساس أثناء الشفاء.
مضاعفات تصغير الشفرين
المضاعفة
معدل الحدوث
التعامل معها
انفصال حواف الجرح
4.7% بين 1,949 امرأة
الشفاء مع العناية، وإصلاح جراحي في حالات قليلة
نزف أو تجمع دموي
غير شائع
ضغط موضعي، وتفريغ في حالات نادرة
عدوى
غير شائعة
مضادات حيوية
عدم تناظر أو بقاء نسيج زائد
يحدث أحيانًا
تعديل بسيط بعد ستة أشهر
التصغير المفرط
نادر مع خطة متحفظة
يصعب تصحيحه، والوقاية هي الأهم
إزالة نسيج أكثر من اللازم لا يمكن التراجع عنها بسهولة. لذلك نترك هامش أمان من النسيج ونراجع معك النتيجة المخططة باستخدام مرآة يدوية وتعليم على الجلد، قبل إعطاء أي مخدر.
الوظيفة والولادة
يعتمد الإحساس على أعصاب تصل إلى الشفرين من قاعدتهما، والتقنية الدقيقة تحافظ عليها، وتفيد معظم النساء بأن الإحساف والراحة طبيعيان أو أفضل من قبل.
1
النتائج بعد ستة أشهر
في دراسة أسترالية مستقبلية مع مجموعة مقارنة، كانت 82.8% من 29 امرأة راضيات بدرجة متوسطة أو كبيرة عن الشكل، و86.2% عن الوظيفة، و82.8% عن النتيجة بشكل عام (شارب وزملاؤه، Plastic and Reconstructive Surgery، 2016).
هل يمكنني الولادة طبيعيًا بعد تصغير الشفرين؟
نعم. تصغير الشفرين لا يؤثر على قناة المهبل، والنساء يلدن طبيعيًا بعده. أخبري القابلة أو طبيب النساء بالعملية. التمزق على طول الأثر الجراحي القديم غير شائع، ويُصلح بالطريقة المعتادة إن حدث.
الرضا بعد ستة أشهر لدى 29 امرأة
الجانب
راضيات بدرجة متوسطة أو كبيرة
ملاحظة
الشكل
82.8%
انخفض عدم الرضا عن شكل المنطقة التناسلية بشكل حاد
الوظيفة
86.2%
راحة أكبر مع الملابس وأثناء النشاط
النتيجة العامة
82.8%
كلما زاد الضيق النفسي قبل الجراحة قل الرضا بعدها
يوم العملية
مجرى يوم العملية
الخطوة
التوقيت
ملاحظة
الاستشارة والتعليم على الجلد
الصباح
الاتفاق على الخطة النهائية في جلسة خاصة
التخدير
البداية
موضعي مع تهدئة، أو عام
الجراحة
نحو ساعة واحدة
خيوط رقيقة قابلة للامتصاص
الإفاقة
ساعة إلى ساعتين
كمادات باردة ومسكنات
الخروج
في اليوم نفسه
تعليمات مكتوبة
ارتدي ملابس داخلية قطنية واسعة وبنطالًا أو تنورة مريحة. واحملي معك فوطًا صحية لنزف خفيف في الأيام الأولى.
التخدير
1
الراحة أثناء الجراحة
تخضع معظم النساء للتخدير الموضعي مع التهدئة ولا يشعرن بأي ألم. والتخدير العام متاح عند الطلب أو عند الجمع مع عمليات أخرى.
العناية بالجرح
العناية في المنزل
العناية
الطريقة
المدة
الكمادات الباردة
ملفوفة بقطعة قماش، 15 دقيقة في كل مرة
اليومان الأولان
الغسل اللطيف
ماء فاتر بعد استخدام المرحاض
أسبوعان
تسكين الألم
باراسيتامول أو أقراص مضادة للالتهاب
بضعة أيام
التعافي
يبلغ التورم ذروته في اليوم الثاني إلى الثالث ثم يتراجع خلال أسبوعين، ويظهر الشكل النهائي بعد نحو ثلاثة أشهر.
تعود معظم النساء إلى العمل المكتبي خلال ثلاثة إلى خمسة أيام. أما الملابس الضيقة وركوب الدراجة والخيل والتمارين الشديدة فتحتاج وقتًا أطول، وكذلك السدادات القطنية والعلاقة الحميمة.
التعافي بعد تصغير الشفرين
المدة
ما يحدث
النشاط
الأيام 1 إلى 3
تورم وإيلام
راحة ومشي قصير
الأيام 3 إلى 7
تراجع التورم
العمل المكتبي
الأسبوعان 2 إلى 3
امتصاص الخيوط
تمارين خفيفة
الأسابيع 4 إلى 6
متانة الجروح
العلاقة الحميمة والسدادات القطنية والسباحة
من الأسبوع 6 وما بعده
اكتمال الشفاء
ركوب الدراجة والخيل وكل الرياضات
النتائج
يقع الأثر الجراحي على طول الحافة أو داخل الشفرين، ويصبح من الصعب جدًا رؤيته بعد اكتمال الشفاء. والنتيجة دائمة، مع أن الولادة والتقدم في العمر يغيّران النسيج ببطء مع الوقت.
1
التعديل الجراحي
قد تحتاج بعض الحالات إلى تعديل بسيط لعدم تناظر متبقٍ، ويُخطط له بعد ستة أشهر على الأقل من الجراحة.
تصغير الشفرين يغير مستوى الرضا عن الشكل، لكنه لا يغير بذاته تقدير الذات العام أو العلاقات.
التوقعات والراحة النفسية
الجراحة تعالج شكوى محددة.
في الدراسة الأسترالية، قلل تصغير الشفرين عدم الرضا عن شكل المنطقة التناسلية بشكل واضح بالمقارنة مع النساء اللواتي لم يخضعن للجراحة، في حين لم تتغير مقاييس الراحة النفسية العامة وتقدير الذات وجودة العلاقة، وكانت النساء اللواتي لديهن ضيق نفسي أكبر قبل الجراحة أقل رضا بعدها (شارب وزملاؤه، 2016).
التوقعات الصادقة تؤدي إلى أفضل نتيجة.
للمريضات القادمات من الخارج
مدة الإقامة في إسطنبول أربعة إلى ستة أيام، مع زيارة فحص قبل السفر والعودة إلى بلدك.
قبل السفر
أرسلي وصفًا موجزًا لشكواك وأي تاريخ نسائي لديك. الصور اختيارية ويتعامل معها الفريق المعالج فقط. وبعد عودتك إلى بلدك، تتواصل المتابعة بالفيديو أو الرسائل بعد أسبوعين وستة أسابيع وثلاثة أشهر.
1
السفر بعد الجراحة
الجلوس لفترات طويلة غير مريح في الأيام الأولى، وتساعد وسادة وملابس واسعة أثناء الرحلة.
يتابع منسق واحد من مكتب المرضى الدوليين كل الترتيبات من أول رسالة حتى الخروج من المستشفى، ويجيب على رقم WhatsApp نفسه بعد عودتك. يعمل المكتب بالإنجليزية والعربية والفرنسية والروسية والصربية والرومانية والإسبانية ويوفر مترجمين للغات الأخرى، ويرتب خطاب الدعوة للتأشيرة والاستقبال من المطار والتنقل اليومي والإقامة قرب المستشفى. وتتوفر وجبات حلال ونباتية ومناسبة لمرضى السكري، ومصلى داخل المستشفى، وطبيبة عند الطلب حين يسمح جدول العمل بذلك.
الخصوصية
تُجرى الاستشارات في جلسة خاصة بحضور مرافقة من الفريق.
تُحفظ السجلات والصور بشكل آمن ولا تُستخدم لأي غرض آخر دون موافقة مكتوبة.
لا شيء يخرج من نطاق الفريق المعالج.
التكلفة
ما يشمله عرض السعر لتصغير الشفرين
البند
مشمول
يُحسب بشكل منفصل
الجراحة
الجراح والتخدير وغرفة العمليات
جراحة الشفرين الكبيرين
تصغير غلاف البظر
عند التخطيط له مع تصغير الشفرين
العمليات المشتركة الأخرى
الرعاية بعد الجراحة
الأدوية وزيارة الفحص والمتابعة بالفيديو
التعديل الجراحي
يعتمد السعر على التقنية المستخدمة، وعلى ما إذا كان تصغير غلاف البظر مشمولًا، وعلى نوع التخدير.
نقدم عرض السعر بعد استشارة خاصة أو وصف مكتوب، قبل سفرك، وعند مقارنة العروض تأكدي أنها تشمل التقنية نفسها وتذكر اسم الجراح الذي سيجري العملية.
References
Motakef S, Rodriguez-Feliz J, Chung MT, Ingargiola MJ, Wong VW, Patel A. Vaginal labiaplasty. Current practices and a simplified classification system for labial protrusion. Plast Reconstr Surg. 2015;135(3):774-788.
Sharp G, Tiggemann M, Mattiske J. Psychological outcomes of labiaplasty. A prospective study. Plast Reconstr Surg. 2016;138(6):1202-1209.
