تعمل جراحة شد الوجه الحديثة على رفع طبقة الأنسجة العميقة في الجزء السفلي من الوجه والرقبة، ثم إعادة توزيع الجلد فوقها دون شد، فتبدو النتيجة طبيعية. في دراستين لتقييم النتائج شعر المرضى بأنهم أصغر سنًا بمقدار ست إلى سبع سنوات، واستمر هذا الأثر بعد عام. يشرح هذا الدليل التقنيات المستخدمة، وعلاج الرقبة، والنتائج، والنزف وغيره من المخاطر، ومراحل التعافي يومًا بيوم، وعدد الأيام التي ينبغي تخطيطها.
عن هذا القسم
جراحة التجميل
تعتمد جراحة شد الوجه الحديثة على إعادة تثبيت الأنسجة العميقة في الجزء السفلي من الوجه والرقبة، ثم إعادة توزيع الجلد فوقها دون شده بقوة. وفي دراستين لتقييم النتائج، رأى المرضى أنفسهم أصغر سنًا بمقدار ست إلى سبع سنوات، واستمرت النتيجة بعد عام.
مع التقدم في العمر تهبط الدهون في منطقة الخد، وتتكون الترهلات على طول خط الفك، وتصبح الرقبة رخوة مع ظهور حزم وطيات فيها. الكريمات والحقن المالئة والخيوط تخفف هذه التغيرات لفترة محدودة. أما جراحة شد الوجه فتصحح السبب نفسه، إذ ترفع طبقة العضلات والنسيج الضام الواقعة تحت الجلد والمعروفة باسم SMAS وتثبتها في موضع أعلى. وعندما تُجرى بإتقان تبدو النتيجة كأنها الوجه نفسه بعد راحة كافية. وأكثر المشكلات المبكرة شيوعًا هو تجمع الدم تحت الجلد، وضبط ضغط الدم بعناية والتقنية الجيدة يبقيان هذه النسبة منخفضة في حدود نسبة قليلة. أرسل إلينا صورًا لوجهك في حالة الاسترخاء، من الأمام ومن الجانبين، وسيوضح لك جراح التجميل ما يمكن أن تحققه عملية شد الوجه والمدة التي ينبغي أن تخطط لها.
6 إلى 7 سنوات
مقدار ما شعر المرضى بأنهم صاروا أصغر سنًا بعد الجراحة
0.97%
النزف الكبير تحت الجلد، بحسب بيانات مجمعة من 8,841 مريضًا
الطيات العميقة من الأنف إلى زاويتي الفم، والخطوط الممتدة نزولًا من الفم.
الخدود التي هبطت وفقدت امتلاءها.
جلد الرقبة المترهل والحزم العمودية في الرقبة والدهون تحت الذقن، عند إضافة شد الرقبة.
أما الجبهة والجفون والتجاعيد السطحية الدقيقة فتحتاج إلى علاجات أخرى، مثل شد الجبهة أو جراحة الجفون أو تقشير الجلد، وكثيرًا ما تُجرى هذه الإجراءات في الجلسة نفسها.
آلية عمل شد الوجه الحديث
الطبقة العميقة ومواضع الآثار الجراحية
تحت جلد الوجه تقع طبقة SMAS، وهي صفيحة من العضلات والنسيج الليفي تحمل دهون الخد وتمتد إلى العضلة الصفيحية في الرقبة. وشد الجلد وحده يعطي مظهرًا مشدودًا غير طبيعي ولا يدوم طويلًا. أما رفع طبقة SMAS فيعيد الأنسجة المترهلة إلى الموضع الذي كانت فيه قبل سنوات، ثم يُوضع الجلد فوقها ويُقلَّم دون أي شد. ولهذا السبب تبدو النتائج الحديثة طبيعية، وتبقى الآثار الجراحية رقيقة.
يبدأ الشق الجراحي داخل خط الشعر عند الصدغ، ويتبع التجعد الطبيعي أمام الأذن أو يمتد داخل الأذن تمامًا، ثم يدور حول شصة الأذن وينتهي خلف الأذن داخل خط الشعر. ويضيف شد الرقبة شقًا قصيرًا تحت الذقن. وبعد الشفاء يصعب ملاحظة الآثار الجراحية في معظم الحالات، ويمكن للمرأة أن ترفع شعرها.
اسحب الجدول جانبيًا لعرض جميع الأعمدة.
تقنيات شد الوجه
التقنية
ما تحركه
مناسبة لـ
شد الجلد فقط
الجلد وحده
نادرة الاستخدام حاليًا، ونتائجها تتلاشى سريعًا
ثني طبقة SMAS أو استئصال جزء منها
طبقة SMAS، تُثنى أو يُزال جزء منها ثم تُخاط في موضع أعلى
الترهلات المتوسطة وهبوط الخد المعتدل
شد SMAS الممتد أو تقنية الطبقة العميقة deep plane
تحرير طبقة SMAS والخد من ارتباطاتهما العميقة ورفعهما كوحدة واحدة
الهبوط الواضح في الخد وترهلات الفك
الشد المصغر أو بأثر جراحي قصير
شد محدود لطبقة SMAS عبر شق أقصر
التغيرات المبكرة لدى المرضى الأصغر سنًا
الرقبة
تغيرات الرقبة هي أكثر ما يزعج كثيرًا من المرضى. وفي أكبر دراسة عن رضا المرضى، كان رضاهم عن الرقبة والمنطقة تحت الذقن أقل من رضاهم عن الخدود وخط الفك، ولذلك يفتح كثير من الجراحين المنطقة تحت الذقن لشد عضلات الرقبة وإزالة الدهون هناك في العملية نفسها.
الإجراءات المشتركة
جراحة الجفون وشد الجبهة ونقل الدهون إلى الخدود والصدغين الغائرين وتقشير الجلد هي الإجراءات المصاحبة الأكثر شيوعًا. وفي دراسة فرنسية، خضع ثلاثة أرباع المرضى لإجراء واحد على الأقل منها، وكانت إضافة جراحة الجفون أكثر ما رفع تقييمهم لمظهر الوجه بشكل عام.
اسحب الجدول جانبيًا لعرض جميع الأعمدة.
ما أفاد به المرضى بعد شد الوجه
الدراسة
المرضى
النتائج
نيويورك، Plastic and Reconstructive Surgery 2015
53 مريضًا أجابوا على استبيان FACE-Q
الرضا عن قرار الجراحة 90.5 من 100. وشعروا بأنهم أصغر سنًا بمقدار 6.9 سنة. وكان أقل رضا عن المنطقة تحت الذقن، 67.9
فرنسا، خمسة مراكز، Aesthetic Plastic Surgery 2019
36 مريضًا تابعتهم الدراسة بشكل استباقي
تحسنت جميع درجات FACE-Q في غضون ثلاثة أشهر. وشعروا بأنهم أصغر سنًا بمقدار 6 سنوات، مع استقرار النتيجة عند ستة أشهر واثني عشر شهرًا
مدة استمرار النتيجة
تعود الساعة إلى نقطة أبكر، ثم يستمر الوجه في التقدم بالعمر من تلك النقطة. وفي الدراسة الفرنسية كان المرضى بعد عام لا يزالون يبدون ويشعرون بأنهم أصغر سنًا بمقدار ست سنوات. ويتوقع الجراحون أن يبقى التحسن ظاهرًا نحو عشر سنوات، مع كون الرقبة وترهلات الفك أول ما يظهر فيه التغير، وتحافظ عملية تصحيح أصغر بعد سنوات على هذا الأثر.
مدى أمان جراحة شد الوجه
النزف تحت الجلد
الورم الدموي، أي تجمع الدم تحت الجلد المرفوع، هو أكثر المضاعفات المبكرة شيوعًا. وقدّر تحليل تلوي شمل 31 دراسة و8,841 عملية شد وجه بتقنية الطبقة العميقة المعدل الإجمالي بنسبة 2.7% ومعدل الأورام الدموية الكبيرة التي تحتاج إلى العودة إلى غرفة العمليات بنسبة 0.97%. والخطر أعلى عند الرجال ومرضى ارتفاع ضغط الدم ومن يتعرضون للإجهاد أو التقيؤ أو الهياج في الليلة الأولى. ومعظم هذه الحالات تظهر خلال 24 ساعة، وهذا أحد أسباب المبيت ليلة واحدة في المستشفى.
التدخين والجلد
النيكوتين بأي شكل يضيّق الأوعية الدقيقة التي تغذي الجلد المرفوع. وقد أرجعت دراسة كلاسيكية عددًا كبيرًا من حالات فقدان الجلد بعد شد الوجه إلى التدخين، وهي نتيجة أكدتها عقود من الخبرة اللاحقة، ولهذا يرفض كثير من الجراحين اليوم إجراء العملية للمدخنين الفعليين أو يجرون اختبارًا للنيكوتين في الأسابيع السابقة للجراحة. ويطلب الجراحون من المرضى التوقف عن النيكوتين بجميع أشكاله أربعة أسابيع على الأقل قبل الجراحة وبعدها، ويجري بعضهم اختبارًا للتأكد.
«تُظهر بياناتنا أن عددًا كبيرًا من حالات انسلاخ الجلد التي تُلاحظ بعد جراحة شد الوجه تعود إلى تدخين المرضى للسجائر.»
دراسة استرجاعية، Plastic and Reconstructive Surgery، 1984
ضغط الدم وحمض الترانيكساميك
الحفاظ على ضغط دم منخفض ومستقر أثناء الجراحة وبعدها، ومعالجة الغثيان والألم سريعًا، وتجنب الأسبرين ومضادات الالتهاب وزيت السمك وبعض المكملات العشبية لمدة أسبوعين قبل الجراحة، كلها عوامل تقلل خطر النزف. وحمض الترانيكساميك يبطئ تحلل الخثرات الدموية ويُستخدم على نطاق واسع. وفي تجربة عشوائية صغيرة شملت 44 مريضًا قلل الكدمات وتجمعات السوائل بعد الجراحة دون زيادة في المضاعفات. ولم يجد التحليل التلوي تفوقًا واضحًا لأي من حمض الترانيكساميك أو المواد اللاصقة أو الخيوط التثبيتية.
«تشير أدلة هذه المراجعة إلى أن شد الوجه بتقنية الطبقة العميقة يرتبط بمعدل أورام دموية إجمالي 2.7% ومعدل أورام دموية كبيرة 0.97%، دون تفوق واضح لأي إجراء مساعد بين حمض الترانيكساميك TXA أو المواد اللاصقة أو شبكات الإرقاء.»
مراجعة منهجية وتحليل تلوي، Facial Plastic Surgery and Aesthetic Medicine، 2026
1
الوصول وتحديد مواضع الشقوق
في صباح يوم الجراحة يرسم الجراح مواضع الشقوق ويراجع الخطة. ويُقاس ضغط الدم ويُعالَج إن كان مرتفعًا.
2
العملية
تُجرى تحت التخدير العام أو التهدئة العميقة مع تخدير موضعي، وتستغرق من ثلاث إلى خمس ساعات حسب العمل في الرقبة والإجراءات المشتركة. وتُوضع أنابيب تصريف رقيقة في كثير من الحالات.
3
الليلة الأولى
ليلة واحدة في المستشفى مع رفع الرأس ومراقبة ضغط الدم كل ساعة وضمادة حول الوجه. وتُزال أنابيب التصريف في صباح اليوم التالي.
التوقف عن التدخين والنيكوتين بجميع أشكاله أربعة أسابيع قبل الجراحة وبعدها.
التوقف عن الأسبرين ومضادات الالتهاب وزيت السمك وفيتامين E والمكملات العشبية أسبوعين قبل الجراحة، إلا إذا وصفها طبيب لسبب معين، وفي هذه الحالة يناقشها الجراح مع ذلك الطبيب.
السيطرة الجيدة على ضغط الدم قبل السفر.
مضاعفات أخرى
يحدث ضعف مؤقت في إحدى عضلات الوجه، نتيجة كدمة أو شد في أحد فروع العصب، لدى عدد قليل من المرضى ويتعافى خلال أسابيع إلى أشهر. وإصابة العصب الدائمة نادرة. أما فقدان الإحساس في الخدين وشصتي الأذن فهو متوقع ويتلاشى خلال أشهر.
مناطق صغيرة من فقدان الجلد خلف الأذن، وتحدث أساسًا عند المدخنين، تشفى بالضمادات وقد تترك أثرًا جراحيًا أوسع. وقد تحدث آثار جراحية سميكة وتساقط للشعر على طول شق الصدغ وتغير في موضع شصة الأذن وعدم تناسق بسيط، وتُعالج بمرور الوقت أو بالحقن أو بتصحيح بسيط.
مسار التعافي وعدد الأيام في إسطنبول
من اليوم الأول إلى الثالث، ذروة التورم.
من اليوم الخامس إلى السابع، تُزال الخيوط أمام الأذن ويبدأ لون الكدمات بالتحول إلى الأصفر.
من اليوم العاشر إلى الثاني عشر، إزالة آخر الخيوط.
الأسبوع الثاني إلى الثالث، الجاهزية للظهور بين الناس مع مكياج خفيف.
من الشهر الثالث إلى السادس، يزول ما تبقى من تورم وفقدان للإحساس وتظهر النتيجة النهائية.
الخيوط الجراحية هي ما يحدد الجدول الزمني.
خطط لعشرة إلى اثني عشر يومًا في إسطنبول. اليوم الأول يشمل الاستشارة وتحاليل الدم والصور، ثم تأتي العملية مع ليلة واحدة في المستشفى، وتُزال آخر الخيوط قبل سفرك. ووجود مرافق مفيد في الأيام الأولى، حين يكون الوجه متورمًا وتحتاج إلى من يتولى عنك المهام اليومية.
تعتمد التكلفة على التقنية والعمل في الرقبة وأي إجراءات مشتركة والتخدير وليلة المستشفى، وتشمل زيارات المتابعة. وتصلك التكلفة الخاصة بحالتك بعد المراجعة المجانية لصورك.
راسلنا على WhatsApp، ويتابع منسق واحد ملفك بعد ذلك. وقبل عشرة أيام من رحلتك تستلم رسالة دعوة لاستخراج التأشيرة، وعند وصولك ينقلك سائق إلى فندق قريب من المستشفى محجوز لك ولمرافقك. ويتحدث الفريق سبع لغات، مع مترجمين للغات الأخرى. ويُعد المطبخ وجبات حلال ونباتية ومخصصة لمرضى السكري، وغرفة الصلاة متاحة للمرضى، ويمكن ترتيب طبيبة عند الطلب إذا سمح جدول العمل. وبعد عودتك إلى بلدك، أرسل صورًا بعد شهر وثلاثة أشهر وستة أشهر، ويراجع الجراح الآثار الجراحية والنتيجة ويقدم نصائحه للعناية بالأثر الجراحي والحماية من الشمس، لأن الأثر الحديث أمام الأذن يميل إلى الاسمرار بسهولة تحت الشمس القوية خلال السنة الأولى، كما ينصحك بموعد العودة إلى صبغ الشعر والتدليك وعلاجات الوجه والرياضة، ولكل منها فترة آمنة خاصة به بعد العملية، وهي أمور يرغب المرضى بطبيعة الحال في استعادتها بمجرد أن يشعروا بالتحسن.
الأسئلة الشائعة عن شد الوجه
كم تدوم نتيجة شد الوجه؟
يبقى التحسن ظاهرًا لسنوات عديدة، ويستمر الوجه في التقدم بالعمر من نقطة البداية الجديدة. وفي دراسة فرنسية شعر المرضى بأنهم أصغر سنًا بمقدار ست سنوات بعد ثلاثة أشهر، وبقي هذا الشعور بعد اثني عشر شهرًا.
هل سيبدو وجهي مشدودًا أو مختلفًا؟
تعمل جراحة شد الوجه الحديثة على رفع الطبقة العميقة ثم وضع الجلد فوقها دون شد، وهذا ما يحفظ طبيعية تعبيرات الوجه.
ما هي المخاطر الرئيسية؟
تجمع الدم تحت الجلد بنسبة 2.7% إجمالًا و0.97% تحتاج إلى عملية ثانية بحسب تحليل تلوي، وضعف مؤقت في العصب، وفقدان الإحساس، والآثار الجراحية، وفقدان الجلد عند المدخنين.
متى يمكنني الظهور بين الناس؟
يشعر معظم المرضى بالارتياح بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، مع مكياج خفيف.
هل تشمل عملية شد الوجه الرقبة؟
كثير من العمليات تشملها. ويضيف شد الرقبة شقًا صغيرًا تحت الذقن لشد عضلات الرقبة وإزالة الدهون.
هل يمكن لعائلتي القدوم معي؟
نعم. يبقى المرافق معك في الفندق الذي نرتبه لك، ومساعدته مرحب بها في الأيام الأولى.
المراجع
Sinno S, Schwitzer J, Anzai L, Thorne CH. Face-Lift Satisfaction Using the FACE-Q. Plastic and Reconstructive Surgery. 2015;136(2):239-242.
Berger M, Weigert R, Pascal E, Hufschmidt K, Casoli V. Assessing Improvement of Patient Satisfaction Following Facelift Surgery Using the FACE-Q Scales: A Prospective and Multicenter Study. Aesthetic Plastic Surgery. 2019;43(2):370-375.
Azzi JL, Hadian A, Zabihi-Pour D, et al. Prevention of Hematoma in Patients Undergoing Facelift (Rhytidectomy): A Systematic Review and Meta-Analysis. Facial Plastic Surgery and Aesthetic Medicine. 2026;28(3):260-266.
Cohen JC, Glasgold RA, Alloju LM, Glasgold MJ. Effects of Intravenous Tranexamic Acid During Rhytidectomy: A Randomized, Controlled, Double-Blind Pilot Study. Aesthetic Surgery Journal. 2021;41(2):155-160.
Rees TD, Liverett DM, Guy CL. The effect of cigarette smoking on skin-flap survival in the face lift patient. Plastic and Reconstructive Surgery. 1984;73(6):911-915.
ملاحظة المحرر
كُتب بواسطة فريق التحرير الطبي في مستشفى بيروني. تمت مراجعته من قبل الأستاذ الدكتور Atilla ARINCI، الجراحة التجميلية والترميمية.
