المعالجة الكثبية - العلاج الإشعاعي الداخلي
الحزمة الإشعاعية القادمة من خارج الجسم يجب أن تعبر أنسجة سليمة قبل أن تصل إلى الورم. المعالجة الكثبية تتجنب ذلك بوضع مصدر مشع بحجم حبة الأرز داخل الورم لدقائق قليلة، ثم إخراجه. وهي جزء أساسي من علاج سرطان عنق الرحم بهدف الشفاء، وخيار مدروس في سرطان الرحم والبروستاتا وسرطان الثدي المبكر.
عن هذا القسم
يبقى المصدر المشع داخل الجسم لدقائق ثم يعود إلى الجهاز. النساء المصابات بسرطان عنق الرحم اللواتي يتلقين المعالجة الكثبية يعشن مدة أطول.
تضع المعالجة الكثبية (العلاج الإشعاعي الداخلي) مصدرًا مشعًا صغيرًا داخل الورم أو ملاصقًا له تمامًا. وبهذا يتلقى الورم جرعة لا تستطيع أي حزمة إشعاعية من خارج الجسم أن توصلها دون الإضرار بما يقع في طريقها. ويتعامل الأطباء مع المعالجة الكثبية كجزء ثابت من العلاج الشافي لسرطان عنق الرحم، وكخيار مدروس جيدًا في سرطانات الرحم والبروستاتا والثدي. الأدلة قوية. ففي تحليل أمريكي شمل 7,359 امرأة مصابة بسرطان عنق الرحم، بلغ البقاء على الحياة بعد أربع سنوات 58.2% عندما كانت المعالجة الكثبية جزءًا من العلاج، و46.2% عندما تم استبعادها.
يسميها الأطباء المعالجة الكثبية، من الكلمة اليونانية التي تعني «قصير»، وتسميها النشرات الموجهة للمرضى العلاج الإشعاعي الداخلي، ولذلك تستخدم هذه الصفحة الاسمين في عنوانها، المعالجة الكثبية - العلاج الإشعاعي الداخلي. والمسافة القصيرة هي جوهر الفكرة كلها.
تعريف المعالجة الكثبية
المعالجة الكثبية تعني علاجًا إشعاعيًا من مسافة ملّيمترات. يُدخل مصدر مشع مغلق، أصغر من حبة الأرز، إلى داخل الورم أو إلى تجويف في الجسم بجانبه عبر أداة تطبيق أو إبرة أو أنبوب بلاستيكي رقيق. وتقوم الفيزياء بالباقي. فالإشعاع يضعف بمربع المسافة عن مصدره، لذلك يتلقى النسيج الواقع على بعد سنتيمتر واحد جرعة عالية جدًا، بينما يتلقى النسيج على بعد ثلاثة سنتيمترات تسع هذه الجرعة، وهذا يحمي المثانة أو الأمعاء أو الجلد الواقع خلف الهدف بدرجة لا تستطيع الحزم الخارجية مجاراتها.
اسحب الجدول جانبيًا لعرض جميع الأعمدة.
| الشكل | كيف يعمل | أكثر مواضع الاستخدام |
|---|---|---|
| معدل الجرعة العالي، HDR | مصدر إيريديوم واحد مثبت على سلك ينتقل من جهاز مدرَّع إلى أداة التطبيق، ويتوقف عند نقاط مبرمجة لمدة 5 إلى 20 دقيقة إجمالًا، ثم يعود إلى الجهاز | عنق الرحم، الرحم، المهبل، جرعة معززة للبروستاتا، الثدي، وبعض أورام الجلد والمريء |
| معدل الجرعة المنخفض، مؤقت | تبقى المصادر في مكانها من يوم إلى عدة أيام، ويبقى المريض خلالها في غرفة فردية مدرَّعة | استُبدل بـ HDR في معظم المراكز |
| البذور المشعة الدائمة | تُزرع عشرات من بذور اليود عبر إبر وتُترك في العضو، حيث يتلاشى إشعاعها على مدى أشهر | سرطان البروستاتا المبكر |
| داخل التجويف أو داخل النسيج | توضع أداة التطبيق في تجويف طبيعي، أو تتكون من إبر تُمرر عبر النسيج نفسه | التجويف لعنق الرحم والمهبل، والإبر للبروستاتا والثدي وأورام عنق الرحم الكبيرة |
النشاط الإشعاعي بعد العلاج
الجواب يعتمد على شكل العلاج. وبالنسبة لمعظم الناس الجواب لا.
- بعد جلسة HDR يكون المصدر قد عاد إلى خزانته الآمنة. لا يبقى شيء مشع في الجسم، ويمكنك حمل طفل في المساء نفسه
- خلال العلاج المؤقت بمعدل الجرعة المنخفض تبقى في غرفة مدرَّعة وتكون الزيارات محدودة. وبعد إزالة المصادر تصبح خاليًا من الإشعاع
- مع بذور البروستاتا الدائمة يستمر إشعاع ضعيف لبضعة أشهر. ويُنصح الرجال في الشهرين الأولين بعدم إجلاس الأطفال في الحضن لفترات طويلة، وبالحفاظ على مسافة قليلة من النساء الحوامل
- قد تُنبّه البذور كواشف الإشعاع في المطارات لعدة أشهر. احمل بطاقة الزرع التي تبين النظير المشع ونشاطه والتاريخ
الاستخدامات ونتائج الدراسات
أربعة أنواع من السرطان تمثل معظم حالات المعالجة الكثبية.
سرطان عنق الرحم
في سرطان عنق الرحم الذي امتد خارج عنق الرحم، المعيار هو خمسة إلى ستة أسابيع من العلاج الإشعاعي الخارجي مع علاج كيميائي أسبوعي، ثم المعالجة الكثبية كجرعة معززة نهائية. ولا ينبغي لأي مركز أن يتخطى هذه الجرعة المعززة. فقد درس Han وزملاؤه 7,359 امرأة أمريكية عُلجن بين عامي 1988 و2009، ووجدوا أن نسبة من تلقين المعالجة الكثبية انخفضت من 83% إلى 58%، ثم طابقوا بين المريضات اللواتي تلقينها واللواتي لم يتلقينها. وكان البقاء على الحياة مختلفًا.
58.2% مقابل 46.2%البقاء الكلي على الحياة بعد أربع سنوات مع المعالجة الكثبية وبدونها في سرطان عنق الرحم من المرحلة IB2 إلى IVA. وكان البقاء الخاص بالسرطان 64.3% مقابل 51.5%. Han وزملاؤه، Int J Radiat Oncol Biol Phys، 2013.
سرطان بطانة الرحم
بعد استئصال الرحم لسرطان بطانة الرحم مع وجود بعض عوامل الخطورة، يكون أكثر مواضع النكس شيوعًا هو قمة المهبل. وقد طرحت الدراسة الهولندية PORTEC-2 سؤالًا عما إذا كان علاج هذه المنطقة وحدها، بأسطوانة توضع في المهبل لدقائق قليلة في ثلاث مناسبات، يحمي بالقدر نفسه الذي يحميه خمسة أسابيع من العلاج الإشعاعي للحوض بالكامل.
1.8% مقابل 1.6%النكس المهبلي بعد خمس سنوات من المعالجة الكثبية المهبلية ومن العلاج الإشعاعي الخارجي للحوض بين 427 امرأة. ولم يختلف البقاء على الحياة. Nout وزملاؤه، Lancet، 2010.
سرطان البروستاتا
في البروستاتا يستخدم الأطباء المعالجة الكثبية إما وحدها، كبذور دائمة في المرض المبكر، أو كجرعة معززة بعد العلاج الإشعاعي الخارجي في المرض الأعلى خطورة. وقد اختبرت الدراسة الكندية ASCENDE-RT الجرعة المعززة عبر توزيع 398 رجلًا مصابين بسرطان متوسط أو عالي الخطورة، وجميعهم على علاج هرموني وعلاج إشعاعي للحوض، بشكل عشوائي بين جرعة معززة بحزم خارجية حتى 78 غراي أو جرعة معززة بالبذور المشعة.
83% مقابل 62% بعد تسع سنواتالرجال الخالون من ارتفاع PSA بعد جرعة معززة بالبذور وبعد جرعة معززة بالحزم الخارجية. والرجال الذين تلقوا الجرعة الخارجية كان احتمال النكس لديهم ضعف غيرهم. Morris وزملاؤه، Int J Radiat Oncol Biol Phys، 2017.
سرطان الثدي المبكر
بعد الجراحة المحافظة على الثدي، يمكن أن يُقصر العلاج الإشعاعي على المنطقة المحيطة بالجرح لدى مريضات مختارات منخفضات الخطورة. وتقوم بذلك قثاطير رقيقة. تُمرر عدة قثاطير عبر الثدي وتبقى من أربعة إلى خمسة أيام.
1.44% مقابل 0.92%النكس الموضعي بعد خمس سنوات من المعالجة الكثبية لجزء من الثدي ومن العلاج الإشعاعي للثدي كاملًا لدى 1,184 امرأة، وهو فرق يقع داخل الحد المقرر لعدم الدونية. Strnad وزملاؤه، Lancet، 2016.
من يناسبه العلاج ومن لا يناسبه
الأورام التي يمكن الوصول إليها ومحدودة الحجم والمجاورة لأعضاء تستحق الحماية هي الأنسب للمعالجة الكثبية. وأوضح الحالات امرأة تكمل العلاج الكيميائي الإشعاعي لسرطان عنق الرحم، وإذا كان مستشفاها لا يستطيع تقديم الجرعة المعززة، فإن السفر من أجلها خيار معقول وقد ينقذ حياتها في بعض الأحيان. والوقت مهم. فتوصيات الجمعية الأمريكية للمعالجة الكثبية تطلب إتمام الدورة بالكامل، العلاج الخارجي والمعالجة الكثبية معًا، خلال ثمانية أسابيع، لذلك يجب إجراء الإحالة بينما لا يزال العلاج الإشعاعي الخارجي جاريًا.
وآخرون لا يستفيدون منها. فالأورام التي انتشرت على نطاق واسع لا تفيدها جرعة معززة موضعية. والبروستاتا الكبيرة جدًا أو الانسداد البولي الشديد أو عملية سابقة في البروستاتا تجعل زرع البذور صعبًا، والمرضى الذين لا يمكن تخديرهم، أو الذين لا يستطيعون البقاء ساكنين لساعات مع وجود أداة التطبيق في مكانها، يحتاجون إلى خطة أخرى. والرجل المصاب بسرطان بروستاتا منخفض الخطورة والمؤهل للمراقبة النشطة لا يحتاج إلى أي إشعاع.
خطوات الإجراء
جلسة HDR لسرطان عنق الرحم، خطوة بخطوة
- التحضير. الصيام من منتصف الليل، وتحاليل الدم، ومراجعة التخدير. وتحضير الأمعاء في المساء السابق.
- وضع الأداة. تحت التخدير النصفي أو العام يفحص الطبيب الورم، ويضع أنبوبًا رقيقًا داخل الرحم وحلقة أو حاملين صغيرين مقابل عنق الرحم، ويضيف إبرًا إذا كان الورم يمتد جانبيًا. وتدفع الشاش الحاشي المثانة والمستقيم بعيدًا.
- التصوير. صورة رنين مغناطيسي أو مقطعية مع وجود أداة التطبيق في مكانها. يرسم الطبيب حدود الورم المتبقي والأعضاء، ويحسب الفيزيائي الطبي أين يجب أن يتوقف المصدر ولأي مدة.
- العلاج. في الغرفة المدرَّعة تُوصل أداة التطبيق بالجهاز، ويخرج الفريق ويراقب بالكاميرا ويتحدث عبر الاتصال الداخلي. يدخل المصدر ويتوقف عند كل موضع ثم يعود. يستغرق ذلك من 10 إلى 20 دقيقة ولا يمكن الإحساس به.
- الإزالة. تُخرج أداة التطبيق مع مسكنات الألم. والتشنجات والنزف الخفيف لمدة يوم أمر شائع.
- التكرار. تُعطى من ثلاث إلى خمس جلسات على مدى أسبوع إلى أسبوعين، وتُبقي بعض المراكز أداة التطبيق في مكانها ليلة واحدة لإعطاء جلستين من وضع واحد.
وضع الأداة والتصوير يستغرقان وقتًا أطول بكثير من الإشعاع نفسه.
زرع البذور في البروستاتا وقثاطير الثدي
يزرع الأطباء بذور البروستاتا في إجراء واحد يستغرق ساعة إلى ساعتين تحت التخدير، عبر إبر تُمرر من خلال الجلد خلف كيس الصفن بتوجيه الموجات فوق الصوتية. ويعود الرجل إلى مكان إقامته في اليوم نفسه أو في اليوم التالي، مع قثطار بولي لفترة قصيرة. أما قثاطير الثدي فتُوضع تحت تخدير موضعي أو عام. وتبقى من أربعة إلى خمسة أيام، مع جلستين قصيرتين يوميًا، وتُزال في العيادة.
الآثار الجانبية والمخاطر
تبقى الآثار الجانبية قريبة من العضو المعالج. وهذا هو جوهر هذه الطريقة. بعد المعالجة الكثبية النسائية، توقعي تشنجات وإفرازات وحرقة عند التبول وبرازًا أكثر رخاوة. وتستمر من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. وعلى المدى الأطول قد يصبح المهبل جافًا وأضيق وأقصر، والاستخدام المنتظم لموسع مهبلي أو الجماع المنتظم بعد أسابيع قليلة من العلاج يحافظ على اتساعه، وهو أمر مهم للراحة وللفحوصات التي تكشف النكس. وبعد المعالجة الكثبية للبروستاتا يضعف تدفق البول ويزداد تكرار التبول لأسابيع إلى أشهر. ويحتاج عدد قليل من الرجال إلى قثطار لفترة. ويتراجع الانتصاب تدريجيًا عند نسبة من الرجال في السنوات التالية. وتترك قثاطير الثدي علامات صغيرة، وتسبب أحيانًا التهابًا أو تصلبًا في الموضع. والإجراء نفسه يحمل مخاطر التخدير والنزف والالتهاب، وفي حالات نادرة قد تؤذي إبرة أو أداة تطبيق الرحم أو المثانة أو الأمعاء.
في حال تغيّر الخطة
الفحص تحت التخدير يظهر أحيانًا أن الورم تراجع أقل من المتوقع، فتتغير الخطة من أداة تطبيق بسيطة إلى أداة مع إبر إضافية، وهذا يطيل الإجراء وقد يعني المبيت ليلة في المستشفى. وقد يؤدي انخفاض تعداد الدم أو وجود التهاب إلى تأجيل جلسة. والتأجيل يكون بضعة أيام. وعندما لا يمكن الدخول إلى الرحم بأمان، قد ينهي الفريق العلاج بجرعة معززة خارجية. وسيقولون بوضوح إن هذا هو الخيار الثاني. والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي الخارجي يُقدمان في مستشفى جامعة بيروني في الموقع نفسه. وأي تغيير في أحد الجانبين يُنسَّق مع الآخر. ولا تنتقل أي ملفات.
حافظ على جدول زمني ضيقفي سرطان عنق الرحم، كل أسبوع يزيد على ثمانية أسابيع يقلل فرصة السيطرة على المرض. إذا كنت ستأتي من أجل المعالجة الكثبية وحدها، أرسل تواريخ وجرعات علاجك الإشعاعي الخارجي قبل الحجز، كي يقع أول وضع لأداة التطبيق في الأسبوع الأخير من العلاج الخارجي أو بعده مباشرة.
مدة الإقامة في إسطنبول والتكلفة والسفر
مدة إقامتك تعتمد على خيار واحد، الدورة الكاملة أم المعالجة الكثبية وحدها.
اسحب الجدول جانبيًا لعرض جميع الأعمدة.
| العلاج | الجدول العلاجي | المدة في إسطنبول |
|---|---|---|
| سرطان عنق الرحم، الدورة الكاملة | خمسة إلى ستة أسابيع من العلاج الإشعاعي الخارجي مع علاج كيميائي أسبوعي، ثم ثلاث إلى خمس جلسات HDR | ثمانية إلى عشرة أسابيع، مع التخطيط |
| سرطان عنق الرحم، المعالجة الكثبية فقط | ثلاث إلى خمس جلسات HDR على مدى أسبوع إلى أسبوعين | أسبوعان إلى ثلاثة أسابيع |
| سرطان الرحم بعد الجراحة | ثلاث جلسات HDR مهبلية، كما في PORTEC-2 | أسبوعان |
| بذور البروستاتا | صورة تخطيط وإجراء زرع واحد | أسبوع واحد |
| جزء من الثدي | قثاطير لمدة أربعة إلى خمسة أيام | أسبوع إلى أسبوعين |
يعكس الصفان الأولان البرامج التي تنشرها المستشفيات التركية ووكالات السفر الطبي، وتتبع البقية الجداول المستخدمة في الدراسات المذكورة أعلاه. وخمسة عوامل تحدد التكلفة. وهي شكل المعالجة الكثبية، وعدد مرات وضع أداة التطبيق، ونوع التخدير، وما إذا كان الرنين المغناطيسي يُستخدم في التخطيط، وما إذا كانت هناك إبر إضافية. وللبذور سعر لكل عملية زرع وهي أغلى بند منفرد. أما العلاج الإشعاعي الخارجي والعلاج الكيميائي، حين يكونان جزءًا من الخطة، فيُسعّران بشكل منفصل. وتدخل حالتك الصحية في الحساب عبر التخدير. فأمراض القلب أو الرئة ومضادات التخثر والسكري كلها تغيّر التحضير. والبرامج المنشورة تغطي الاستشارة وتصوير التخطيط ووضع الأدوات والجلسات والتخدير وإقامة قصيرة في المستشفى عند الحاجة ومترجمًا والتنقلات، ولا تغطي تذاكر الطيران والفندق وأدوية العلاج الكيميائي وعلاج أي مضاعفة. أرسل التقارير أولًا. فالمراجعة التي تسبق أي عرض سعر مجانية، وهي تحدد لك أي من هذه البنود يسري على حالتك.
يتابع منسق من مكتب المرضى الدوليين الحالة من أول رسالة إلى يوم الخروج من المستشفى، ويعمل الفريق بالإنجليزية والعربية والفرنسية والروسية والصربية والرومانية والإسبانية، مع مترجمين للغات أخرى. وفي علاج بهذه الخصوصية، يمكن أن تكون المترجمة في حديث الموافقة امرأة، ويمكن طلب طبيبة في الرسالة الأولى ويرتب القسم ذلك حيثما يسمح جدول العمل. ويرسل المكتب تأكيد الموعد وخطاب دعوة يذكر اسم المستشفى والطبيب المعالج قبل السفر بعشرة أيام. وغرف المرضى تتضمن سريرًا للمرافق. وتتوفر وجبات حلال ونباتية ومناسبة لمرضى السكري، ويوجد مصلى في الموقع.
العودة إلى بلدك
يمكنك السفر في اليوم التالي لآخر جلسة HDR إذا كنت تشعر أنك بحال جيدة. وبعد زرع البذور، انتظر بضعة أيام حتى يُزال القثطار ويتدفق البول. ويتضمن ملخص العلاج النظير المشع والجرعة في كل جلسة وعدد الجلسات والجرعة الكلية بعد دمجها مع أي علاج إشعاعي خارجي، والجرعات التي تلقتها المثانة والمستقيم والأمعاء. وطبيب الأورام في بلدك يحتاجه للمتابعة. وأي فريق علاج إشعاعي مستقبلًا يحتاجه أكثر.
المتابعة بعد سرطان عنق الرحم تعني فحصًا كل ثلاثة أشهر في البداية وصورة بعد ثلاثة أشهر. ومتابعة البروستاتا تعني تحليل PSA كل ستة أشهر. وكثيرًا ما يرتفع PSA ارتفاعًا مؤقتًا مرة واحدة في أول سنتين. وارتفاع واحد لا يعني النكس. وبعد عودتك إلى بلدك يبقى المنسق متاحًا على رقم WhatsApp نفسه وينقل الأسئلة الطبية إلى الطبيب المعالج.
أسئلة وأجوبة عن المعالجة الكثبية - العلاج الإشعاعي الداخلي
هل المعالجة الكثبية مؤلمة؟
هل أصبح مشعًا بعد المعالجة الكثبية؟
هل يمكنني تلقي العلاج الإشعاعي الخارجي في بلدي والقدوم إلى إسطنبول للمعالجة الكثبية فقط؟
كم جلسة سأحتاج؟
هل تُنبّه بذور البروستاتا أجهزة الإنذار في المطارات؟
هل يمكنني طلب طبيبة ومترجمة؟
References
- Han K, Milosevic M, Fyles A, Pintilie M, Viswanathan AN. Trends in the utilization of brachytherapy in cervical cancer in the United States. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013;87(1):111-9.
- Potter R, Tanderup K, Schmid MP, et al. MRI-guided adaptive brachytherapy in locally advanced cervical cancer (EMBRACE-I): a multicentre prospective cohort study. Lancet Oncol. 2021;22(4):538-547.
- Nout RA, Smit VT, Putter H, et al. Vaginal brachytherapy versus pelvic external beam radiotherapy for patients with endometrial cancer of high-intermediate risk (PORTEC-2): an open-label, non-inferiority, randomised trial. Lancet. 2010;375(9717):816-23.
- Morris WJ, Tyldesley S, Rodda S, et al. Androgen Suppression Combined with Elective Nodal and Dose Escalated Radiation Therapy (the ASCENDE-RT Trial): An Analysis of Survival Endpoints for a Randomized Trial Comparing a Low-Dose-Rate Brachytherapy Boost to a Dose-Escalated External Beam Boost for High- and Intermediate-risk Prostate Cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017;98(2):275-285.
- Strnad V, Ott OJ, Hildebrandt G, et al. 5-year results of accelerated partial breast irradiation using sole interstitial multicatheter brachytherapy versus whole-breast irradiation with boost after breast-conserving surgery for low-risk invasive and in-situ carcinoma of the female breast: a randomised, phase 3, non-inferiority trial. Lancet. 2016;387(10015):229-38.
ملاحظة المحرر
كُتب بواسطة فريق التحرير الطبي في مستشفى بيروني. تمت مراجعته من قبل الأستاذ الدكتور Özcan YILDIZ، الأورام الطبية.
روجع طبيًا بواسطة
الأستاذ الدكتور Özcan YILDIZ
الأورام الطبية
علاجات ذات صلة
عرض الكل
الجراحة الإشعاعية التجسيمية - SRS
تعالج الجراحة الإشعاعية التجسيمية النقائل الدماغية والورم الشفاني الدهليزي والورم السحائي والتشوه الشرياني الوريدي وألم العصب الثلاثي التوائم بإشعاع مركَّز في جلسة واحدة إلى خمس جلسات، دون شق جراحي ودون المبيت في المستشفى. وتوضح الصفحة المقارنة مع الجراحة المفتوحة وتشعيع الدماغ الكامل، وما أظهرته الدراسات العشوائية عن الذاكرة والبقاء، وخطوات يوم العلاج، والتنخر الإشعاعي وغيره من المخاطر، والمتابعة بالرنين المغناطيسي، وكيف ينظم المرضى القادمون من الخارج العلاج في إسطنبول.
العلاج الإشعاعي IGRT - العلاج الإشعاعي الموجّه بالصور
التوجيه بالصور IGRT هو الطريقة التي تُحدَّد بها وجهة كل جلسة علاج إشعاعي. تُلتقط صورة على جهاز العلاج وأنت في وضعية العلاج، وتُطابَق مع التصوير المقطعي التخطيطي، ثم تتحرك الطاولة بمقدار ملّيمترات قبل تشغيل الحزمة الإشعاعية.
العلاج الإشعاعي SBRT - العلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم
يستبدل العلاج SBRT أسابيع من الجرعات اليومية الصغيرة بجرعة واحدة إلى خمس جرعات كبيرة، وهذه المعادلة لا تنجح إلا إذا كان التوجيه دقيقًا في حدود مليمتر أو مليمترين. تدعمه التجارب السريرية في سرطان الرئة المبكر وسرطان البروستاتا والنقائل الفقرية المؤلمة، وقد سجلت هذه التجارب أضراره أيضًا. تعرّف على المرضى المناسبين وعدد الأيام اللازمة وما ينبغي أن تسأل عنه بخصوص الجهاز.
العلاج الإشعاعي VMAT - العلاج الإشعاعي القوسي المعدّل حجميًا
تستلقي ساكنًا على طاولة مستوية بينما يدور حولك جهاز بحجم سيارة صغيرة دورة أو دورتين، وبعد دقائق قليلة تنتهي جلسة اليوم. تقنية VMAT تشكّل الجرعة لتتبع الورم وتبعدها عن الأعضاء المجاورة له. اقرأ ما تُظهره الدراسات عن الآثار الجانبية، وعدد الجلسات اللازمة لكل نوع من السرطان، وكيف تعيش في إسطنبول خلال فترة العلاج.
العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة - IORT
يعطي العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة جرعة واحدة من الإشعاع إلى سرير الورم خلال جراحة الحفاظ على الثدي، بحيث تُكمل نساء مختارات مصابات بسرطان الثدي المبكر العلاج الإشعاعي في يوم العملية نفسه. تشرح هذه الصفحة من هي المرشحة، وما توصلت إليه دراستا TARGIT-A و ELIOT وسبب اختلافهما، وما يحدث في غرفة العمليات، والتعافي والآثار الجانبية، والسرطانات الأخرى التي تُعالج بهذه الطريقة، وكيف ينظم المرضى القادمون من الخارج هذا العلاج في إسطنبول.