تخطَّ إلى المحتوى
+90 549 648 55 11
Biruni Hospital Logo
استشارة مجانية
الاستئصال بالموجات الدقيقة - MWA
الأشعة التداخلية

الاستئصال بالموجات الدقيقة - MWA

عن هذا القسم

 
الأشعة التداخلية

إبرة ترفع حرارة الورم إلى أكثر من 60 درجة فيموت خلال دقائق. من دون شق جراحي، مع ليلة واحدة في المستشفى، وسيطرة موضعية مماثلة للترددات الراديوية في دراسة عشوائية.

يدمر الاستئصال بالموجات الدقيقة الورم من الداخل بالحرارة. يُوجَّه هوائي بسماكة إبرة الحياكة إلى داخل الآفة بتوجيه الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب. تحرّك الموجات الدقيقة جزيئات الماء حول طرف الهوائي، فينضج النسيج ضمن حجم محدد خلال دقائق قليلة. ويعالج هذا الأسلوب آفات الكبد والرئة والكلية والغدة الدرقية الصغيرة بما يكفي لتقع داخل تلك المنطقة، لدى المرضى الذين لا يمكنهم أو لا ينبغي لهم الخضوع للجراحة. وفي دراسة عشوائية على سرطان الكبد، عاودت 6% من الآفات المعالجة بالموجات الدقيقة النمو خلال سنتين مقابل 12% بعد الترددات الراديوية، ولم يتوفَّ أي مريض بسبب أي من العلاجين.

6% مقابل 12%
معاودة النمو بعد سنتين، الموجات الدقيقة مقابل الترددات الراديوية، Lancet Gastroenterol Hepatol 2018
73 من كل 100
من نقائل الرئة استُؤصلت بالكامل، و90 من كل 100 عندما يقل القياس عن 3 سم، Radiology 2011
انخفاض 40%
في النكس البعيد مع الموجات الدقيقة، 7 دراسات عشوائية، Cancers 2020
مراجعة مجانية
يراجع أخصائي الأشعة التداخلية صورك الشعاعية
استشارة أولية مجانية
أرسل صور التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي مع تقاريرها، وتقرير الأنسجة (التشريح المرضي) إن أُجريت خزعة، وفحوص وظائف الكبد أو الكلية، ونتائج تخثر الدم، وقائمة أدويتك. يخبرك أخصائي الأشعة التداخلية ما إذا كان بالإمكان استئصال الآفة في جلسة واحدة، وما إذا كانت الجراحة أو العلاج الإشعاعي أنسب لحالتك، وكم يوماً ينبغي أن تخطط له. هذا الرأي لا يكلفك شيئاً ولا يلزمك بشيء في المقابل.

يكتب أطباء الأشعة الاختصار MWA، بينما يبحث المرضى عن الاستئصال بالموجات الدقيقة. وتحمل هذه الصفحة التسميتين في عنوانها، الاستئصال بالموجات الدقيقة - MWA. تنتمي هذه الطريقة إلى عائلة من العلاجات تُسمى الاستئصال الحراري، وجزء كبير مما يلي يقارن بين أفراد هذه العائلة، لأن الاختيار بينها أهم من ماركة الجهاز.

آلية عمل الاستئصال بالموجات الدقيقة

الموجات الدقيقة بتردد 915 أو 2450 ميغاهرتز، وهي الترددات نفسها المستخدمة في فرن المطبخ وجهاز الواي فاي، تجعل جزيئات الماء تدور، ودوران الجزيئات يولّد الحرارة. في الاستئصال بالموجات الدقيقة يكون مصدر الموجات هو طرف هوائي رفيع موضوع داخل الورم، لذلك تتولد الحرارة داخل النسيج نفسه بدل أن تنتقل إليه من قطب كهربائي ساخن. وهذا الفارق وحده عن التقنية الأقدم، أي الاستئصال بالترددات الراديوية، يمنح الموجات الدقيقة ثلاث مزايا. فهي تسخّن حجماً أكبر في وقت أقل. والتفحم لا يوقفها، بينما يوقف التيار الكهربائي. وتدفق الدم في الأوعية المجاورة يبرّدها بدرجة أقل، فتُعالج الآفات المجاورة للأوردة الكبيرة بموثوقية أعلى. والنسيج الذي تتجاوز حرارته 60 درجة يموت فوراً. ويخطط طبيب الأشعة لمنطقة استئصال تغطي الورم مع هامش لا يقل عن خمسة مليمترات من النسيج الطبيعي، وهذا الهامش هو ما يحدد ثبات نتيجة العلاج.

في مستشفى جامعة بيروني يُجري فريق الأشعة التداخلية الاستئصال بالموجات الدقيقة بتوجيه الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي، بحضور طبيب تخدير، ويبقى المريض ليلة واحدة للمراقبة. وتتوفر الجراحة والعلاج الإشعاعي التجسيمي على جهاز Elekta Versa HD وطب الأورام في الموقع نفسه، لذلك يُختار الاستئصال في مجلس أورام تُعرض أمامه الخيارات الأخرى كلها.

التطبيقات حسب العضو

أربعة أعضاء تمثل تقريباً كل الإجراءات.

الكبد

بدأ الاستئصال في الكبد، وفي الكبد توجد أقوى الأدلة. توصي الإرشادات الخاصة بسرطان الخلايا الكبدية بالاستئصال كعلاج شافٍ للأورام الأصغر من ثلاثة سنتيمترات لدى المرضى غير المرشحين للجراحة أو زراعة الكبد، وكبديل عن الجراحة في أصغر الأورام. وتُعالج نقائل سرطان الأمعاء بالطريقة نفسها عندما تكون قليلة وصغيرة، وغالباً مع العلاج الكيميائي أو بعد استئصال جراحي للكبد أزال الآفات الأكبر. تمر الإبرة عبر الجلد أسفل الأضلاع بتوجيه الموجات فوق الصوتية. وتصل جلسة واحدة إلى آفات قياسها ثلاثة إلى أربعة سنتيمترات.

الرئة

تُعالج نقائل الرئة، وسرطانات الرئة الأولية الصغيرة لدى من لا يمكنهم الخضوع للجراحة، بتوجيه التصوير المقطعي والمريض مستلقٍ على الطاولة والهوائي يمر بين الأضلاع. الهواء يغيّر الفيزياء. فهو ينقل الحرارة بصورة ضعيفة، لذلك تعزل الرئة منطقة الاستئصال جيداً وتنقل إليها الموجات الدقيقة بصورة سيئة، وبذلك تعتمد النتائج على الحجم والموقع أكثر من أي عضو آخر.

الكلية

أورام الكلية الصغيرة الأقل من أربعة سنتيمترات، والتي تُكتشف مصادفة في تصوير شعاعي، يتزايد استئصالها حرارياً وتركها في مكانها، خصوصاً لدى كبار السن ولدى من لديهم كلية واحدة أو وظائف كلوية ضعيفة، حيث يهم الحفاظ على كل جزء من العضو. تأتي الخزعة أولاً. فربع هذه الأورام يتبين أنه حميد.

الغدة الدرقية

يمكن تصغير عقيدات الغدة الدرقية الحميدة التي تضغط على القصبة الهوائية أو تظهر في الرقبة باستخدام هوائي رفيع بتوجيه الموجات فوق الصوتية في جلسة عيادة خارجية، وتفقد العقيدة معظم حجمها خلال سنة. ولا يوجد في هذه الصفحة علاج آخر لحالة حميدة. أما الجراحة، وهي البديل، فتزيل نصف الغدة.

نتائج الدراسات

كل دراسة أدناه معروضة مفتوحة. أغلق ما انتهيت من قراءته.

الموجات الدقيقة مقابل الترددات الراديوية في سرطان الكبد، الدراسة العشوائية
وزّع فيتي فيولي وزملاؤه عشوائياً 152 مريضاً مصابين بمرض كبدي مزمن وبما يصل إلى ثلاثة أورام من سرطان الخلايا الكبدية قياس كل منها أربعة سنتيمترات أو أقل، في أربعة مراكز جامعية في فرنسا وسويسرا. وبعد سنتين، عاودت ست آفات من أصل 98 عولجت بالموجات الدقيقة النمو عند حافة منطقة الاستئصال، أي 6%، مقابل 12 من أصل 104 عولجت بالترددات الراديوية، أي 12%. ولم يبلغ الفارق دلالة إحصائية. وحدثت مضاعفتان من الدرجة الرابعة، كلتاهما نزف شرياني تمت السيطرة عليه بالإصمام، في مجموعة الموجات الدقيقة، وثلاث مضاعفات من الدرجة الثالثة في مجموعة الترددات الراديوية. ولم يتوفَّ أي مريض بسبب أي من العلاجين. Lancet Gastroenterology and Hepatology، 2018.
كل الدراسات العشوائية مجتمعة
جمع فاتشورُسّو وزملاؤه سبع دراسات عشوائية ضمت 921 مريضاً. كان الاستئصال الكامل متساوياً بين التقنيتين، والبقاء على قيد الحياة متساوياً في كل سنة حتى خمس سنوات، ولم يختلف النكس الموضعي، وكانت الأحداث الضارة بالتواتر نفسه في كلتيهما. أما النكس البعيد فكان أقل بنسبة 40% مع الموجات الدقيقة، وكان البقاء الخالي من المرض بعد خمس سنوات في صالحها، وهي نتائج قال الباحثون إنها تحتاج إلى تأكيد. Cancers، 2020.
نقائل الرئة، الحجم والموقع يحددان النتيجة
عالج فوغل وزملاؤه 130 نقيلة رئوية لدى 80 مريضاً بالاستئصال بالموجات الدقيقة بتوجيه التصوير المقطعي. تحقق الاستئصال الكامل في 73% من الآفات إجمالاً، وفي 90 من أصل 110 آفات قياسها ثلاثة سنتيمترات أو أقل، وفي 5 من أصل 20 آفة أكبر. ونجحت المعالجة في 80% من الآفات المحيطية وفي 50% من الآفات المركزية. وبلغ البقاء على قيد الحياة 91% بعد سنة و75% بعد سنتين. وحدث انخماص الرئة (استرواح الصدر) بعد 8.5% من الجلسات واحتاج إلى أنبوب تصريف مرة واحدة، ولم يتوفَّ أي مريض خلال 60 يوماً. Radiology، 2011.
عقيدات الغدة الدرقية الحميدة على مدى ثلاث سنوات وأكثر
جمع تشو وزملاؤه دراسات بمتابعة لا تقل عن ثلاث سنوات بعد الاستئصال الحراري لعقيدات الغدة الدرقية الحميدة. انخفض الحجم بسرعة في السنة الأولى، وبقي ثابتاً من السنة الأولى إلى الثالثة، ثم انخفض أكثر بعد ذلك. وحدثت المضاعفات في 3.8%، ولم تظهر مشكلات متأخرة غير متوقعة. ومعظم البيانات المجمّعة جاءت من أجهزة الترددات الراديوية والليزر، ويُفترض أن نتائج الموجات الدقيقة تتبع النمط نفسه. Endocrinology and Metabolism، 2020.

المرشحون المناسبون

تعرّف وثيقة التوافق حول استئصال الأورام لأحمد وزملائه النجاح التقني بأنه منطقة استئصال تغطي الورم وهامشه في أول تصوير بعد الإجراء. واختيار المرضى يخدم هذا التعريف. وأربعة شروط يجب أن تتحقق.

  1. أن تكون الآفة صغيرة بما يكفي. ثلاثة سنتيمترات أو أقل تعطي النتيجة الأكثر موثوقية. وبين ثلاثة وخمسة سنتيمترات قد تحتاج المنطقة إلى هوائيين أو جلستين. وفوق خمسة سنتيمترات نادراً ما يحقق الاستئصال الهامش المطلوب وتأتي علاجات أخرى أولاً.
  2. أن تكون الآفات قليلة. يمكن معالجة ما يصل إلى ثلاث آفات في الكبد وعدد قليل في الرئة خلال جلسة أو جلستين. وبعد ذلك تعالج الأدوية أو العلاج الإشعاعي العضو ككل.
  3. أن تكون الآفة قابلة للوصول والرؤية. مسار إبرة يتجنب الأمعاء والمرارة والأوعية الكبيرة والحجاب الحاجز، وآفة تظهر على الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أثناء الإجراء. والآفات في قبة الكبد أو بجوار القلب هي الأصعب.
  4. ألا تكون الجراحة هي الخيار الأفضل. المريض اللائق صحياً الذي لديه ورم كبدي مفرد قابل للاستئصال من دون تشمع تُعرض عليه الجراحة، لأنها تزيل نسيجاً أكبر بهامش أوسع. أما الاستئصال الحراري فهو لمن لا يمكنهم الخضوع للجراحة أو لا يرغبون فيها أو سيفقدون بسببها جزءاً كبيراً من العضو.

بعض المرضى ينتظرون. فمميعات الدم التي لا يمكن إيقافها، واضطراب التخثر غير المنضبط، والآفة التي تبعد أقل من سنتيمتر عن قناة صفراوية كبيرة أو عن الأمعاء، ووجود عدوى نشطة، كلها أسباب للتأجيل أو لاختيار علاج آخر، وطبيب الأشعة هو من يحدد ذلك.

خطوات الإجراء

قبل يوم الإجراء
تصوير مقطعي أو رنين مغناطيسي خلال أربعة إلى ستة أسابيع، وتحاليل دم للتخثر ووظائف الكبد والكلية، وواسم ورمي كقيمة أساس. وتُوقف مميعات الدم وفق الجدول الذي يحدده طبيبك. والصيام من منتصف الليل. ومراجعة التخدير في اليوم السابق، لأن معظم عمليات الاستئصال تُجرى تحت تخدير عميق أو تخدير عام حتى يمكن حبس التنفس أثناء وضع الهوائي.
الوضعية والتخطيط
تستلقي على طاولة التصوير المقطعي أو بجانب جهاز الموجات فوق الصوتية في الوضعية التي تعطي أقصر مسار مستقيم. ويحدد طبيب الأشعة نقطة الدخول على الجلد ويقيس العمق والزاوية من الصور.
وضع الهوائي
بعد التخدير الموضعي وشق صغير في الجلد، يُدفع الهوائي بتوجيه التصوير الحي حتى يستقر طرفه في الجانب البعيد من الورم، مع تصوير أو مسح بالموجات فوق الصوتية للتأكيد قبل إطلاق أي طاقة. والآفات الكبيرة تتلقى هوائياً ثانياً.
الاستئصال
يعمل المولّد من ثلاث إلى عشر دقائق بقدرة محددة. وتتكون فقاعات غازية في النسيج المسخَّن تظهر على الموجات فوق الصوتية كسحابة تتسع، وعلى التصوير المقطعي تظهر المنطقة كمساحة داكنة. ويتوقف طبيب الأشعة عندما تغطي المنطقة الورم والهامش المخطط له.
كي المسار وسحب الهوائي
يُسخَّن الهوائي أثناء سحبه، وهذا يغلق المسار ويمنع انتقال خلايا الورم على امتداده. ثم يأتي الضغط على الجلد ووضع ضماد صغير.
أول 24 ساعة
يؤكد تصوير مقطعي أو تصوير بالموجات فوق الصوتية مع مادة تباين خلال يوم واحد منطقة الاستئصال. والألم في موضع الإدخال وارتفاع خفيف في الحرارة لمدة يومين أو ثلاثة أمر متوقع وسببه النسيج الميت. ويغادر معظم المرضى في صباح اليوم التالي.

المخاطر والمضاعفات

لكل عضو قائمته الخاصة.

اسحب الجدول جانبيًا لعرض جميع الأعمدة.

مضاعفات الاستئصال بالموجات الدقيقة حسب العضو
العضو المخاطر الرئيسية مدى شيوعها وما يُفعل حيالها
الكبد نزف، خراج في منطقة الاستئصال، إصابة القنوات الصفراوية أو الأمعاء، حرق في الجلد أو الحجاب الحاجز الأحداث الخطيرة في نسبة قليلة من الحالات. يُعالج النزف بالإصمام، ويُصرَّف الخراج، وتُعطى المضادات الحيوية لمن سبقت لهم جراحة على القنوات الصفراوية
الرئة انخماص الرئة، نزف في المجرى الهوائي، سائل حول الرئة، عدوى في النسيج المستأصل انخماص الرئة في 8.5% من الجلسات في سلسلة فرانكفورت، ومعظمها لم يحتج إلى تصريف. وسعال مصحوب بالدم ليوم أو يومين أمر شائع
الكلية نزف حول الكلية، إصابة الحالب أو الأمعاء، حرق في الجلد غير شائعة. يمكن حقن سائل لإبعاد الأمعاء قبل الاستئصال
الغدة الدرقية تغير الصوت بسبب الحرارة قرب العصب، نزف، حرق في الجلد نحو 3.8% إجمالاً. وتغير الصوت مؤقت عادة
كل المواضع متلازمة ما بعد الاستئصال، وهي حرارة وتعب وآلام لمدة يومين إلى خمسة أيام شائعة جداً وتزول من تلقاء نفسها. باراسيتامول وسوائل
كل المواضع انتشار خلايا الورم على مسار الإبرة نادر، وهو سبب كي المسار أثناء السحب

المقارنة مع الخيارات الأخرى

جملة عن الترددات الراديوية. للاستئصال بالترددات الراديوية ثلاثون عاماً من النتائج، وهو التقنية التي ما تزال معظم الإرشادات تذكرها بالاسم، وفي الدراسات العشوائية تساوى مع الموجات الدقيقة في البقاء على قيد الحياة وفي المضاعفات. أما الموجات الدقيقة فتتفوق في السرعة وفي حجم المنطقة المعالجة وفي الآفات المجاورة للأوعية. والمركز الذي يقدم واحدة فقط من التقنيتين ليس مخطئاً، وعلى المريض أن يسأل عن خبرة الطبيب قبل أن يسأل عن نوع الطاقة.

اسحب الجدول جانبيًا لعرض جميع الأعمدة.

علاجات ورم صغير في الكبد أو الرئة
العلاج ما الذي يتضمنه أين يناسب أكثر
الاستئصال بالموجات الدقيقة إبرة عبر الجلد، تخدير مهدئ، ليلة واحدة الآفات الأقل من 3 سم، حتى ثلاث آفات، لدى من لا يمكنهم الخضوع للجراحة
الاستئصال بالترددات الراديوية المقاربة نفسها مع قطب كهربائي ومنطقة أصغر وأبطأ الآفات الأقل من 3 سم البعيدة عن الأوعية الكبيرة
الاستئصال بالتبريد تجميد عبر مسبار، يظهر ككرة ثلجية على التصوير المقطعي آفات الكلية وبعض آفات الرئة، والأورام القريبة من الأعصاب حيث يكون البرد أأمن من الحرارة
الاستئصال الجراحي إزالة الورم بهامش واسع تحت تخدير عام المرضى اللائقون صحياً ممن لديهم ورم مفرد قابل للاستئصال ونسيج عضوي كافٍ
العلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم ثلاث إلى خمس جلسات من إشعاع مركّز عالي الجرعة، من دون إبرة الآفات التي لا يمكن الوصول إليها بالإبرة، والمرضى الذين لا يمكنهم تحمل التخدير المهدئ، وآفات الرئة المركزية
العلاج الكيميائي والأدوية الموجهة والعلاج المناعي علاج يشمل الجسم كله الآفات المتعددة أو المرض خارج العضو

مدة الإقامة في إسطنبول والتكلفة وترتيبات السفر

تغطي أربعة إلى ستة أيام مدة الإقامة. اليوم الأول للاستشارة ومراجعة الصور وفحص التخدير. واليوم الثاني للاستئصال وللمبيت في المستشفى. ثم يأتي تصوير اليوم التالي والخروج، ويراك طبيب الأشعة مرة أخرى بعد يومين أو ثلاثة، حين تهدأ الحرارة ويُفحص موضع الجلد، قبل سفرك. أما السفر بعد استئصال في الرئة فينتظر صورة صدر بالأشعة السينية تُظهر عدم وجود هواء حول الرئة.
  1. صور التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي مع التقارير، وتقرير الأنسجة إن أُجريت خزعة
  2. وظائف الكبد أو الكلية وفحوص التخثر وتعداد دم حديث
  3. قائمة الأدوية كاملة مع تحديد مميعات الدم، وأي حساسية تجاه مادة التباين أو التخدير
  4. تاريخ المرض السرطاني مع تواريخ الجراحة والعلاج الكيميائي وعمليات الاستئصال السابقة
  5. ما إذا كان سيسافر معك مرافق، وأي طلب لطبيبة

تتبع التكلفة عدد الآفات والجلسات، والعضو المعالج، ونوع التخدير، والتصوير قبل الإجراء وبعده، والهوائي وهو جهاز يُستخدم مرة واحدة، وليلة المبيت في المستشفى. ووجود هوائيين أو جلستين لآفة كبيرة يضاعف تكلفة الجهاز تقريباً. والباقات المنشورة في إسطنبول تشمل الاستشارة والاستئصال والتخدير وليلة واحدة وتصوير المتابعة ومترجماً والتنقلات. أما الفندق وتذاكر الطيران وفحص PET-CT وأي علاج كيميائي فتقع خارجها، وتدخل حالتك الصحية في الحساب عبر خطة التخدير وعبر وظائف الكبد أو الكلية. ويأتي الرقم بعد مراجعة طبيب الأشعة للصور، وهي مراجعة لا تكلفك شيئاً. ويتولى منسق واحد ملفك بالإنجليزية أو العربية أو الفرنسية أو الروسية أو الصربية أو الرومانية أو الإسبانية، أو عبر مترجم، ويرسل تأكيد الموعد وخطاب دعوة يذكر اسم المستشفى والطبيب المعالج قبل السفر بعشرة أيام، ويحجز الفندق والتنقلات. وتحتوي الغرفة على سرير للمرافق. وتتوفر وجبات حلال ونباتية وأخرى لمرضى السكري، ويوجد مصلى في الموقع، ويمكن طلب طبيبة عند أول تواصل منك.

النتائج وما بعد العودة إلى بلدك

التصوير الأول يحسم، والثاني يؤكد
يُحكم على اكتمال الاستئصال من التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي المأخوذ خلال يوم أو شهر، حيث يجب أن تغطي المنطقة الورم مع هامش. ثم يميّز تصوير بعد ثلاثة أشهر بين منطقة تتقلص ومعاودة نمو عند حافتها، وتستمر الفحوص كل ثلاثة إلى أربعة أشهر لمدة سنتين، ثم كل ستة أشهر. وتُعالج معاودة النمو عند الحافة باستئصال ثانٍ في معظم الحالات، وتُعالج الآفات الجديدة في مواضع أخرى من العضو عند اكتشافها صغيرة. وتحدد وثيقة التوافق لأحمد وزملائه معيار التوثيق والمتابعة هذا.
بعد عودتك إلى بلدك
يتضمن ملف الخروج الصور قبل الإجراء وبعده، وتقرير الاستئصال مع القدرة المستخدمة والمدة وحجم المنطقة، وتقرير الأنسجة إن وُجد، والقيمة الأساس للواسم الورمي، وخطاباً بالإنجليزية لطبيب الأورام لديك يحدد جدول الفحوص. أما ارتفاع الحرارة فوق 38.5 درجة بعد الأسبوع الأول، أو تفاقم الألم، أو اليرقان، أو ضيق النفس، أو سعال دم بأكثر من خيط بسيط، فكلها تستدعي مراجعة طبيب محلي في اليوم نفسه. ويبقى المنسق متاحاً على رقم WhatsApp نفسه، وتُحال الأسئلة الطبية إلى طبيب الأشعة الذي أجرى الاستئصال.

الأسئلة الشائعة حول الاستئصال بالموجات الدقيقة - MWA

هل الاستئصال بالموجات الدقيقة أفضل من الاستئصال بالترددات الراديوية؟
في الدراسة العشوائية على سرطان الكبد، عاودت 6% من الآفات النمو بعد سنتين من الاستئصال بالموجات الدقيقة مقابل 12% بعد الترددات الراديوية، وهو فارق لم يبلغ دلالة إحصائية. وفي سبع دراسات، كان البقاء على قيد الحياة والمضاعفات متساوية. والموجات الدقيقة أسرع، وتعالج مناطق أكبر، وتتعامل بصورة أفضل مع الآفات المجاورة للأوعية.
ما أكبر حجم للورم يمكن معالجته بالاستئصال بالموجات الدقيقة؟
ثلاثة سنتيمترات أو أقل تعطي النتيجة الأكثر موثوقية. وفي سلسلة على الرئة، نجح الاستئصال الكامل في 90 من أصل 110 آفات أقل من 3 سم وفي 5 من أصل 20 آفة أكبر. والآفات التي يتراوح قياسها بين ثلاثة وخمسة سنتيمترات قد تحتاج إلى هوائيين أو جلستين، والأكبر منها تُعالج بطريقة أخرى.
هل الإجراء مؤلم، وكم أبقى في المستشفى؟
لا تشعر بشيء أثناءه، لأن الاستئصال يتم تحت تخدير مهدئ أو تخدير عام. والألم في موضع الإدخال وارتفاع خفيف في الحرارة لمدة يومين إلى خمسة أيام بعده أمر متوقع. ويبقى معظم المرضى ليلة واحدة ويعودون إلى بلدهم خلال أربعة إلى ستة أيام، بعد أن يفحص طبيب الأشعة الموضع، وبعد صورة صدر بالأشعة السينية إذا كان الاستئصال في الرئة.
هل يمكن تكرار الاستئصال إذا عاد الورم؟
نعم. معاودة النمو عند حافة منطقة الاستئصال تُعالج عادة باستئصال ثانٍ، وتُعالج الآفات الجديدة في مواضع أخرى من العضو عند اكتشافها صغيرة، ولهذا تستمر الفحوص كل ثلاثة إلى أربعة أشهر لمدة سنتين.
هل الاستئصال بالموجات الدقيقة علاج شافٍ؟
في حالة ورم كبدي مفرد صغير يمكن أن يكون كذلك، بنتائج قريبة من الجراحة لدى من لا يمكن إجراء الجراحة لهم. أما في النقائل فهو يسيطر على الآفات المعالجة ضمن خطة تشمل الأدوية وفحوص المتابعة، وتعتمد النتيجة على السرطان الأصلي أكثر من اعتمادها على الاستئصال.
ما الفرق بين الاستئصال والعلاج الإشعاعي لآفة صغيرة في الرئة؟
يحتاج الاستئصال إلى مسار إبرة وإلى تخدير مهدئ ويعطي نتيجة في تصوير اليوم التالي. أما العلاج الإشعاعي التجسيمي فلا يحتاج إلى إبرة ويناسب الآفات المركزية والمرضى الذين لا يمكنهم تحمل التخدير المهدئ، مقابل عدم معرفة طبيعة الآفة وانتظار أشهر للحكم على الاستجابة. ويختار مجلس الأورام بينهما من الصور نفسها.

References

  1. Vietti Violi N, Duran R, Guiu B, et al. Efficacy of microwave ablation versus radiofrequency ablation for the treatment of hepatocellular carcinoma in patients with chronic liver disease: a randomised controlled phase 2 trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2018;3(5):317-325.
  2. Facciorusso A, Abd El Aziz MA, Tartaglia N, et al. Microwave Ablation Versus Radiofrequency Ablation for Treatment of Hepatocellular Carcinoma: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Cancers (Basel). 2020;12(12):3796.
  3. Vogl TJ, Naguib NN, Gruber-Rouh T, Koitka K, Lehnert T, Nour-Eldin NE. Microwave ablation therapy: clinical utility in treatment of pulmonary metastases. Radiology. 2011;261(2):643-51.
  4. Cho SJ, Baek JH, Chung SR, Choi YJ, Lee JH. Long-Term Results of Thermal Ablation of Benign Thyroid Nodules: A Systematic Review and Meta-Analysis. Endocrinol Metab (Seoul). 2020;35(2):339-350.
  5. Ahmed M, Solbiati L, Brace CL, et al. Image-guided tumor ablation: standardization of terminology and reporting criteria, a 10-year update. J Vasc Interv Radiol. 2014;25(11):1691-705.

ملاحظة المحرر

كُتب بواسطة فريق التحرير الطبي في مستشفى بيروني. تمت مراجعته من قبل الأستاذ الدكتور Bülent ACUNAŞ، الأشعة.

علاجات ذات صلة

عرض الكل