العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا
سبع وثلاثون جلسة، أو عشرون، أو خمس. كل بروتوكول من هذه البروتوكولات خضع لمقارنة مع غيره في تجربة عشوائية، ونسب الشفاء متقاربة. ما يختلف هو الآثار الجانبية، والحاجة إلى العلاج الهرموني، وعدد الأسابيع بعيدًا عن بلدك. يقدم هذا الدليل أرقام التجارب التي قارنت العلاج الإشعاعي بالجراحة وبالمتابعة، ويشرح كيفية اختيار البروتوكول المناسب.
عن هذا القسم
بعد 15 عامًا من التشخيص، كان 97 من كل 100 رجل أحياء ولم يفقدوا حياتهم بسبب سرطان البروستاتا، سواء اختاروا العلاج الإشعاعي أو الجراحة أو المتابعة. القرار يتوقف على ما يكلفك كل مسار من هذه المسارات.
هذه النتيجة مستمدة من تجربة ProtecT التي وزّعت 1,643 رجلًا في المملكة المتحدة عشوائيًا وتابعتهم لمدة وسيطة بلغت 15 عامًا. تغيّر العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا في العقد الأخير أكثر مما تغيّر في الثلاثين عامًا التي سبقته. فالبروتوكول الذي كان يستغرق سبعة أسابيع ونصف أصبح يستغرق أربعة أسابيع، وخمس جلسات فقط لبعض الرجال، والتجارب التي تدعم كل خيار من هذه الخيارات موضحة أدناه. أرسل لنا تاريخ قياسات PSA وتقرير الخزعة وصور الرنين المغناطيسي، وسيخبرك طبيب الأورام الإشعاعي بالبروتوكول المناسب لحالتك والمدة التي ستحتاجها في إسطنبول.
اسحب الجدول جانبيًا لعرض جميع الأعمدة.
| المتابعة النشطة | الجراحة | العلاج الإشعاعي | |
|---|---|---|---|
| الوفاة بسبب سرطان البروستاتا | 3.1% | 2.2% | 2.9% |
| الوفاة لأي سبب | نحو رجل واحد من كل خمسة في كل مجموعة | ||
| ظهور نقائل | 9.4% | 4.7% | 5.0% |
| بدء علاج هرموني طويل الأمد | 12.7% | 7.2% | 7.7% |
| أحياء دون أي علاج على الإطلاق | 24.4% | ||
| العلاج الإشعاعي المستخدم في التجربة | 37 جلسة مع ستة أشهر من العلاج الهرموني، وهو بروتوكول أقدم من المستخدم اليوم |
لا يوجد سرطان شائع آخر يقدم ثلاث إجابات جيدة لسؤال ما الذي ينبغي فعله بعد التشخيص، والجدول يبين النتيجة بعيدة المدى لكل مسار. وقد خلص مؤلفو التجربة أنفسهم إلى أن اختيار العلاج يعني الموازنة بين فوائد كل مسار وأضراره. ويختار الرجال العلاج الإشعاعي بدلًا من الجراحة لأسباب لا علاقة لها كثيرًا بنسب الشفاء.
- لا تخدير ولا عملية ولا قسطرة بولية لمدة أسبوع بعدها. ولهذا السبب يُوجَّه نحوه غالبًا الرجال المصابون بأمراض القلب أو الرئة أو من يتناولون مضادات التخثر.
- سلس البول غير شائع بعد العلاج الإشعاعي، بينما هو شائع في السنة الأولى بعد الجراحة.
- يتراجع الانتصاب بصورة أبطأ وبنسبة أقل، إلا أن العلاج الهرموني، عند إضافته، يلغي هذا الفرق طوال مدة استخدامه.
- يعالج السرطان الذي تجاوز بالفعل محفظة الغدة، وهو ما لا يستطيع الجراح دائمًا إزالته بحدود سليمة.
- في المقابل، تكون أعراض الأمعاء أكثر تكرارًا بعد العلاج الإشعاعي، وينخفض PSA ببطء على مدى سنة إلى سنتين، ويكون تفسير أي ارتفاع لاحق أصعب، كما أن الرجل الذي يريد استئصال البروستاتا من أجل راحة باله لن يجد ذلك هنا.
اسحب الجدول جانبيًا لعرض جميع الأعمدة.
| مجموعة الخطورة | التعريف المعتاد | البروتوكول | العلاج الهرموني |
|---|---|---|---|
| منخفضة | PSA أقل من 10، مجموعة الدرجة 1، ورم صغير | المتابعة النشطة بديل كامل. وعند اختيار العلاج، 20 جلسة أو خمس جلسات تجسيمية. | لا يوجد |
| متوسطة | PSA من 10 إلى 20، أو مجموعة الدرجة 2 أو 3 | 20 جلسة، أو خمس جلسات تجسيمية في الحالات المواتية | من أربعة إلى ستة أشهر لمعظم الحالات، ولا حاجة إليه في الحالات الأكثر مواتاة |
| عالية | PSA أعلى من 20، مجموعة الدرجة 4 أو 5، أو ورم تجاوز المحفظة | 20 جلسة أو أكثر على البروستاتا، وأحيانًا مع العقد اللمفية في الحوض، أو إشعاع خارجي مع جرعة معززة بالعلاج الإشعاعي الموضعي | من 18 شهرًا إلى ثلاث سنوات |
| بعد الجراحة مع ارتفاع PSA | بقاء خلايا سرطانية أو عودتها في موضع الجراحة | من 33 إلى 35 جلسة على موضع البروستاتا | ستة أشهر في كثير من الحالات |
أي بروتوكول وكم عدد الجلسات
على مدى ثلاثين عامًا كان البروتوكول القياسي يتضمن 37 أو 39 جلسة يومية على مدى سبعة أسابيع ونصف. ثم جاءت تجربتان كبيرتان فقصّرتاه. وتستند التجربتان إلى ملاحظة واحدة، وهي أن خلايا سرطان البروستاتا حساسة بشكل غير معتاد لحجم الجرعة اليومية، لذلك فإن جرعات أقل عددًا وأكبر حجمًا تضر بالورم أكثر مما تضر بالمثانة والأمعاء المحيطة به.
بعد خمس سنوات من العلاج، كان 90.6% من الرجال الذين تلقوا 20 جلسة على مدى أربعة أسابيع خالين من النكس، مقابل 88.3% من الرجال الذين تلقوا 37 جلسة على مدى سبعة أسابيع ونصف. وكانت الآثار الجانبية متماثلة.تجربة CHHiP، 3,216 رجلًا في 71 مركزًا، Lancet Oncology 2016
وهكذا أصبحت العشرون جلسة هي المعيار. ثم جاءت الخمس جلسات.
حسمت تجربة CHHiP الأمر الأول. ثم اختبرت تجربة PACE-B الخمس جلسات، فوزّعت عشوائيًا 874 رجلًا بمرض منخفض أو متوسط الخطورة بين خمس جلسات من العلاج الإشعاعي التجسيمي على مدى أسبوع إلى أسبوعين أو بروتوكول تقليدي من 20 أو 39 جلسة. وبعد خمس سنوات كان 95.8% من مجموعة SBRT و94.6% من المجموعة التقليدية خالين من النكس. وكانت الآثار البولية بعيدة المدى من الدرجة 2 أو أسوأ أكثر تكرارًا بعد الخمس جلسات، 26.9% مقابل 18.3%، أما الآثار المعوية فكانت متماثلة في المجموعتين.
- 20 جلسة على مدى أربعة أسابيع. البروتوكول القياسي لمعظم الرجال في كل مستويات الخطورة، وهو المعيار الذي تُقاس به البروتوكولات الأخرى.
- خمس جلسات تجسيمية على مدى أسبوع إلى أسبوعين. للمرض المنخفض والمتوسط الخطورة عند الرجال الذين لا يعانون أعراضًا بولية شديدة. وهو أقصر إقامة في الخارج.
- العلاج الإشعاعي الموضعي. بذور مشعة تُزرع بشكل دائم، أو أسلاك مؤقتة عالية الجرعة، تُركّب تحت التخدير في زيارة أو زيارتين، وتُستخدم وحدها في المرض منخفض الخطورة أو كجرعة معززة للإشعاع الخارجي في المرض عالي الخطورة.
- من 33 إلى 39 جلسة. لا تزال تُستخدم لموضع البروستاتا بعد الجراحة ولبعض الرجال الذين تُعالَج لديهم العقد اللمفية.
اسحب الجدول جانبيًا لعرض جميع الأعمدة.
| 20 جلسة | 5 جلسات | من 37 إلى 39 جلسة | |
|---|---|---|---|
| أسابيع العلاج | 4 | 1 إلى 2 | 7.5 إلى 8 |
| الدليل من التجارب | CHHiP، لا يقل فعالية عن 37 جلسة | PACE-B، لا يقل فعالية عن 20 أو 39 جلسة | المعيار الأقدم الذي قيست به التجربتان |
| لمن يناسب | لمعظم الرجال تقريبًا | الخطورة المنخفضة والمتوسطة، وظيفة بولية جيدة، وبروستاتا غير كبيرة جدًا | بعد الجراحة، وبعض الحالات عالية الخطورة |
| الآثار البولية المتأخرة من الدرجة 2 أو أسوأ | 11.7% بعد خمس سنوات في CHHiP | 26.9% بعد خمس سنوات في PACE-B | 9.1% بعد خمس سنوات في CHHiP |
| الآثار المعوية المتأخرة من الدرجة 2 أو أسوأ | 11.9% | 10.7% | 13.7% |
- تحديد المرحلة. تصوير البروستاتا بالرنين المغناطيسي إن لم يكن قد أُجري، وفي المرض عالي الخطورة تصوير PSMA PET-CT الذي يكشف انتشارًا تفوته الفحوص الأقدم وقد يغير الخطة بالكامل.
- العلامات المعدنية والفاصل. قد تُزرع ثلاث بذور ذهبية في البروستاتا بتوجيه الموجات فوق الصوتية ليتمكن الجهاز من رؤية الغدة كل يوم. ويُحقن فاصل هيدروجيلي بين البروستاتا والمستقيم ليبعد الأمعاء سنتيمترًا واحدًا عن منطقة الجرعة العالية. ويحتاج كل منهما إلى زيارة قصيرة في العيادات الخارجية، قبل أسبوع إلى أسبوعين من التخطيط.
- روتين المثانة والأمعاء. من فحص التخطيط وما بعده، تحضر كل جلسة والمثانة ممتلئة بشكل مريح والمستقيم فارغ، لأن البروستاتا تتحرك معهما. ويُشرح هذا الروتين مرة واحدة ثم يُتبع كل يوم.
- تصوير مقطعي للتخطيط في وضعية العلاج، يُدمج مع صور الرنين المغناطيسي، ثم من خمسة إلى سبعة أيام عمل لرسم الحدود والتخطيط والمراجعات الفيزيائية.
كيف أُثبتت فائدة العلاج الهرموني لأربعة أشهر، ومن لا يحتاج إليه
ما الذي يضيفه العلاج الهرموني وما الذي يأخذه؟
ينمو سرطان البروستاتا على هرمون التستوستيرون. وعند إزالة الوقود يخبو اللهب. فالإبر التي توقف إنتاج الخصيتين له، وتُعطى كل شهر إلى ستة أشهر، تصغّر الغدة قبل العلاج الإشعاعي وتُجوّع الخلايا السرطانية التي تضرها الأشعة. وتكفي أربعة إلى ستة أشهر للرجال ذوي الخطورة المتوسطة. أما الرجال ذوو الخطورة العالية فتمتد مدة العلاج لديهم من 18 شهرًا إلى ثلاث سنوات، والعلاج الهرموني، أكثر من العلاج الإشعاعي، هو ما يطبع تجربة العلاج بطابعه. والهبات الساخنة والتعب وفقدان الرغبة الجنسية والانتصاب وزيادة الوزن وفقدان الكتلة العضلية وإيلام الثديين وتدني المزاج هي الآثار الشائعة، وعلى مدى سنوات تُرقّق هذه الأدوية العظام وترفع خطر السكري وأمراض القلب. ويتلقى بعض الرجال ذوي الخطورة العالية أيضًا أقراصًا هرمونية أحدث. وتختبر تجارب جديدة ما إذا كان بالإمكان تقصير مدة العلاج أكثر، والإجابة تختلف بحسب مجموعة الخطورة. والرجل الذي يُقال له إنه يحتاج إلى علاج هرموني ينبغي أن يسأل ثلاثة أسئلة، وهي لأي مدة، وبناءً على أي دليل من التجارب، وهل يمكن علاج مجموعة الخطورة التي ينتمي إليها دون هرمونات، لأن إعطاء سنة من الإبر لرجل لم يكن بحاجة إليها هو أكثر ضرر يمكن تجنبه في رعاية سرطان البروستاتا بأكملها.
اسأل. وينبغي أن تأتي الإجابة مع اسم تجربة.
ما هي الآثار الجانبية وكيف غيّرتها التقنية؟
ظهرت آثار معوية متأخرة من الدرجة 2 أو أسوأ عند 6.4% من الرجال الذين تلقوا العلاج الإشعاعي المعدّل الشدة مقابل 21.7% مع التخطيط ثلاثي الأبعاد الأقدم. وظهرت الآثار المثانية المتأخرة بنسبة 3.7% مقابل 12.3%. وكانت نسب الشفاء متطابقة.تجربة عشوائية على 215 رجلًا، Cancer 2016
بسبب هذه التجربة ينبغي أن يسأل المريض عن التقنية التي يستخدمها القسم. فالعلاج الإشعاعي المعدّل الشدة، الذي يُقدّم اليوم على شكل أقواس VMAT مع تصوير مقطعي بالحزمة المخروطية قبل كل جلسة، يلف الجرعة حول البروستاتا ويبعدها عن المستقيم والمثانة بصورة لم يكن التخطيط الأقدم قادرًا عليها. والبقية تتبع ذلك، عضوًا بعضو.
الأمعاء
يبدأ الإسهال والإلحاح في التبرز وخروج المخاط في الأسبوع الثاني أو الثالث ويهدأ خلال شهر من انتهاء العلاج. والحمية تساعد قليلًا، والفاصل يساعد أكثر. ويعاني رجل واحد من كل عشرة في التجارب الحديثة تغيرات دائمة، وأهمها نزف من المستقيم من أوعية هشة، وهو مقلق أكثر من كونه خطيرًا ويُعالَج بالمنظار المرن إذا استمر. وكل من لديه موعد لتنظير القولون ينبغي أن يجريه قبل العلاج الإشعاعي وليس بعده، لأن أخذ خزعة أو إزالة سليلة من مستقيم تعرض للإشعاع يشفى بصورة سيئة ويتجنبه أطباء التنظير لسنوات بعد ذلك.
المثانة
تزداد كثرة التبول والإلحاح والحرقة والاستيقاظ ليلًا مع مرور البروتوكول وتبلغ ذروتها في الأسبوع الأخير. ويساعد دواء التامسولوسين وشرب الماء بكمية جيدة خلال النهار. وأصابت الآثار البولية الدائمة من الدرجة 2 أو أسوأ رجلًا واحدًا من كل عشرة بعد 20 جلسة ورجلًا من كل أربعة بعد خمس جلسات في التجارب المذكورة أعلاه. والرجال الذين يبدأون العلاج بتيار بولي ضعيف تكون نتائجهم أسوأ. ولذلك تقيّم الأقسام الأعراض البولية بنظام درجات قبل اختيار البروتوكول.
الانتصاب والخصوبة
يضعف الانتصاب ببطء.
فعلى مدى سنتين إلى خمس سنوات بعد العلاج الإشعاعي تتليف الأوعية الدموية التي تغذيه. ونصف الرجال الذين كانت وظيفتهم جيدة قبل العلاج يحافظون عليها بعد خمس سنوات دون مساعدة، والأقراص تساعد معظم الباقين، أما العلاج الهرموني فيوقف الرغبة والوظيفة طوال مدة إعطائه ولبضعة أشهر بعده. ويصبح السائل المنوي قليلًا أو معدومًا. افترض فقدان الخصوبة، واحفظ عينة من المنوي مسبقًا إذا كان ذلك مهمًا لك.
مخاطر متأخرة تُقاس بالسنوات
الإصابة بسرطان ثانٍ في المثانة أو المستقيم ناتج عن الإشعاع خطر صغير يزداد مع الوقت ويهم الرجال دون 60 عامًا أكثر من غيرهم. وتضيّق الإحليل يحدث عند نسبة قليلة من الحالات، وبنسبة أعلى بعد جراحة سابقة للبروستاتا. وكلا الأمرين يُطرح عند أخذ الموافقة المستنيرة، مع الأرقام الخاصة بخطتك.
مدة الإقامة في إسطنبول
احسب مدة البروتوكول زائد أسبوعين.
فبروتوكول 20 جلسة يعني من خمسة إلى ستة أسابيع في المدينة، وبروتوكول خمس جلسات يعني ثلاثة أسابيع، وأي بروتوكول يتضمن علامات معدنية أو فاصلًا يضيف أسبوعًا في البداية لأن الأنسجة تحتاج إلى الاستقرار قبل التخطيط. ويمكن أن تبدأ الإبر الهرمونية في بلدك قبل شهرين وأن تستمر في بلدك بعد ذلك. فالعلاج الإشعاعي وحده هو ما يحدد مدة الإقامة. ويمكنك السفر في اليوم التالي للجلسة الأخيرة.
ما العوامل المؤثرة في التكلفة؟
عدد الجلسات يؤثر أقل مما يتوقعه المرضى. فالتخطيط والمراجعات الفيزيائية تستهلك الجهد نفسه لخمس جلسات كما لعشرين جلسة، والخطة التجسيمية تستهلك جهدًا أكبر. والتقنية المذكورة كتابةً، والتصوير اليومي بالحزمة المخروطية، والعلامات المعدنية وزرعها، والفاصل الهيدروجيلي، وتصوير PSMA PET-CT والرنين المغناطيسي للبروستاتا، والعلاج الإشعاعي الموضعي حيث يُستخدم، والإبر الهرمونية، كل منها بند منفصل، وينبغي أن يوضح عرض السعر ما يتضمنه منها. وتشكل ليالي الفندق لشخصين على مدى خمسة أو ستة أسابيع حصة كبيرة من نفقات الأسرة في بروتوكول 20 جلسة وحصة صغيرة في بروتوكول خمس جلسات. وحالتك الصحية نفسها تغير الرقم، إذ إن مضادات التخثر ومنظم نبضات القلب والسكري وجراحة سابقة للبروستاتا تضيف فحوصًا واستشارات، والرجل الذي يتلقى علاجًا هرمونيًا طويل الأمد يحتاج إلى قياس كثافة العظام ومراجعة لطبيب القلب لا يحتاجها غيره.
الباقات التي تنشرها المستشفيات في إسطنبول للعلاج الإشعاعي للبروستاتا تُباع بحسب عدد الجلسات، وغالبًا من 30 إلى 35 جلسة، وتشمل الاستشارة والمترجم والتنقلات وتضاف إليها ليالي الفندق أحيانًا. اسأل لماذا الباقة أطول من 20 جلسة التي جعلتها تجربة CHHiP معيارًا، وهل يتوفر بروتوكول من 20 جلسة أو خمس جلسات بسعر أقل.
أما الرقم الخاص بك فيأتي بعد المراجعة المجانية لملفك.
وماذا عن اللغة والمرافقين والمتابعة بعد العودة إلى بلدك؟
يُخصص لك منسق واحد من فريق المرضى الدوليين من أول رسالة ترسلها ويبقى معك حتى الجلسة الأخيرة. ويعمل الفريق بالإنجليزية والعربية والفرنسية والروسية والصربية والرومانية والإسبانية ويرتب الترجمة إلى لغات أخرى عند الطلب، ويحضر مترجم الاستشارة وتوقيع الموافقة. ويُرسَل خطاب دعوة يذكر اسم المستشفى والطبيب المعالج قبل السفر بنحو عشرة أيام. ويرتب مكتب المرضى الدوليين الاستقبال من المطار، والفندق أو الشقة لك ولمرافقك، والتنقل اليومي إلى المستشفى، وفي بروتوكول يمتد خمسة أو ستة أسابيع تكون شقة قريبة من المستشفى أنسب لمعظم الأزواج من الفندق. ولا يحتاج أحد إلى المبيت في المستشفى لهذا العلاج. وإذا احتجت إلى المبيت لأي سبب آخر، فالغرفة تحتوي على سرير للمرافق. وتتوفر وجبات حلال ونباتية وملائمة لمرضى السكري، ويوجد مصلى في المبنى. وتشترك أقسام المسالك البولية والأورام الإشعاعية والأورام الطبية في مستشفى واحد، لذلك فإن تغيير الخطة في مجلس الأورام لا يعني تغيير المكان.
وبعد عودتك إلى بلدك يبقى المنسق متاحًا على رقم WhatsApp نفسه، ويمكن إرسال نتائج PSA إلى طبيب الأورام المعالج. ويُفحص PSA الأول بعد ثلاثة أشهر من انتهاء العلاج ثم كل ستة أشهر. وهو ينخفض ببطء بعد العلاج الإشعاعي، على مدى سنة إلى سنتين. وارتفاع بسيط ثم انخفاض في السنة الثانية، يُسمى الارتداد، أمر شائع ولا يعني النكس. وملخص العلاج الذي تحصل عليه عند المغادرة يسرد كل جرعة أُعطيت للبروستاتا والمستقيم والمثانة ورأسي عظم الفخذ، وأي طبيب يعالجك لاحقًا، لهذا السرطان أو لغيره، سيخطط بناءً على الأرقام الواردة فيه، فاحفظه مع جواز سفرك.
أسئلة شائعة عن العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا
هل العلاج الإشعاعي فعال مثل الجراحة لسرطان البروستاتا؟
كم جلسة إشعاعية يحتاج سرطان البروستاتا؟
هل أحتاج إلى علاج هرموني مع العلاج الإشعاعي؟
كم مدة الإقامة التي أحتاجها في إسطنبول؟
هل سيؤثر العلاج الإشعاعي على الانتصاب؟
هل يمكن لزوجتي أن تأتي معي؟
المراجع
- Hamdy FC, Donovan JL, Lane JA, et al. Fifteen-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Prostate Cancer. New England Journal of Medicine. 2023;388(17):1547-1558.
- Dearnaley D, Syndikus I, Mossop H, et al. Conventional versus hypofractionated high-dose intensity-modulated radiotherapy for prostate cancer: 5-year outcomes of the randomised, non-inferiority, phase 3 CHHiP trial. Lancet Oncology. 2016;17(8):1047-1060.
- van As N, Griffin C, Tree A, et al. Phase 3 Trial of Stereotactic Body Radiotherapy in Localized Prostate Cancer. New England Journal of Medicine. 2024;391(15):1413-1425.
- Jones CU, Hunt D, McGowan DG, et al. Radiotherapy and short-term androgen deprivation for localized prostate cancer. New England Journal of Medicine. 2011;365(2):107-118.
- Viani GA, Viana BS, Martin JE, Rossi BT, Zuliani G, Stefano EJ. Intensity-modulated radiotherapy reduces toxicity with similar biochemical control compared with 3-dimensional conformal radiotherapy for prostate cancer: A randomized clinical trial. Cancer. 2016;122(13):2004-2011.
ملاحظة المحرر
كُتب بواسطة فريق التحرير الطبي في مستشفى بيروني. تمت مراجعته من قبل الأستاذ الدكتور Metin GÜDEN، الأورام الإشعاعية.
روجع طبيًا بواسطة
الأستاذ الدكتور Metin GÜDEN
الأورام الإشعاعية
علاجات ذات صلة
عرض الكل
الجراحة الإشعاعية التجسيمية - SRS
تعالج الجراحة الإشعاعية التجسيمية النقائل الدماغية والورم الشفاني الدهليزي والورم السحائي والتشوه الشرياني الوريدي وألم العصب الثلاثي التوائم بإشعاع مركَّز في جلسة واحدة إلى خمس جلسات، دون شق جراحي ودون المبيت في المستشفى. وتوضح الصفحة المقارنة مع الجراحة المفتوحة وتشعيع الدماغ الكامل، وما أظهرته الدراسات العشوائية عن الذاكرة والبقاء، وخطوات يوم العلاج، والتنخر الإشعاعي وغيره من المخاطر، والمتابعة بالرنين المغناطيسي، وكيف ينظم المرضى القادمون من الخارج العلاج في إسطنبول.
العلاج الإشعاعي IGRT - العلاج الإشعاعي الموجّه بالصور
التوجيه بالصور IGRT هو الطريقة التي تُحدَّد بها وجهة كل جلسة علاج إشعاعي. تُلتقط صورة على جهاز العلاج وأنت في وضعية العلاج، وتُطابَق مع التصوير المقطعي التخطيطي، ثم تتحرك الطاولة بمقدار ملّيمترات قبل تشغيل الحزمة الإشعاعية.
العلاج الإشعاعي SBRT - العلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم
يستبدل العلاج SBRT أسابيع من الجرعات اليومية الصغيرة بجرعة واحدة إلى خمس جرعات كبيرة، وهذه المعادلة لا تنجح إلا إذا كان التوجيه دقيقًا في حدود مليمتر أو مليمترين. تدعمه التجارب السريرية في سرطان الرئة المبكر وسرطان البروستاتا والنقائل الفقرية المؤلمة، وقد سجلت هذه التجارب أضراره أيضًا. تعرّف على المرضى المناسبين وعدد الأيام اللازمة وما ينبغي أن تسأل عنه بخصوص الجهاز.
العلاج الإشعاعي VMAT - العلاج الإشعاعي القوسي المعدّل حجميًا
تستلقي ساكنًا على طاولة مستوية بينما يدور حولك جهاز بحجم سيارة صغيرة دورة أو دورتين، وبعد دقائق قليلة تنتهي جلسة اليوم. تقنية VMAT تشكّل الجرعة لتتبع الورم وتبعدها عن الأعضاء المجاورة له. اقرأ ما تُظهره الدراسات عن الآثار الجانبية، وعدد الجلسات اللازمة لكل نوع من السرطان، وكيف تعيش في إسطنبول خلال فترة العلاج.
العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة - IORT
يعطي العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة جرعة واحدة من الإشعاع إلى سرير الورم خلال جراحة الحفاظ على الثدي، بحيث تُكمل نساء مختارات مصابات بسرطان الثدي المبكر العلاج الإشعاعي في يوم العملية نفسه. تشرح هذه الصفحة من هي المرشحة، وما توصلت إليه دراستا TARGIT-A و ELIOT وسبب اختلافهما، وما يحدث في غرفة العمليات، والتعافي والآثار الجانبية، والسرطانات الأخرى التي تُعالج بهذه الطريقة، وكيف ينظم المرضى القادمون من الخارج هذا العلاج في إسطنبول.