تخطَّ إلى المحتوى
+90 549 648 55 11
Biruni Hospital Logo
استشارة مجانية
علاج أتيزوليزوماب - تيسنتريك
الأورام الطبية

علاج أتيزوليزوماب - تيسنتريك

عن هذا القسم

 
الأورام الطبية

أتيزوليزوماب يرفع المكابح التي يفرضها السرطان على الجهاز المناعي. أما بقية المهمة فتقوم بها الخلايا التائية الخاصة بالمريض.

أتيزوليزوماب، الذي يُسوَّق باسم تيسنتريك، جسم مضاد للعلاج المناعي يُعطى بالتسريب الوريدي كل ثلاثة أو أربعة أسابيع، ويعمل على تعطيل بروتين PD-L1 الذي تستخدمه الأورام لإيقاف الخلايا المناعية المهاجمة لها. وقد اعتمدته الجهات الدوائية لسرطان الرئة في عدة مراحل، ولسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة، ولسرطان الكبد بالمشاركة مع بيفاسيزوماب. في دراسة IMbrave150 لسرطان الكبد المتقدم، بقي 67.2% من المرضى الذين تلقوا أتيزوليزوماب مع بيفاسيزوماب على قيد الحياة بعد سنة واحدة، مقابل 54.6% لمن تلقوا أقراص سورافينيب. وفي سرطان الرئة الذي سبق علاجه، رفع متوسط البقاء على قيد الحياة من 9.6 إلى 13.8 شهرًا مقارنة بالعلاج الكيميائي، مع حدوث أعراض جانبية شديدة لدى 15% من المرضى مقابل 43%.

67.2% مقابل 54.6%
البقاء على قيد الحياة بعد سنة في سرطان الكبد، NEJM 2020
20.2 مقابل 13.1 شهرًا
متوسط البقاء على قيد الحياة، سرطان الرئة مع PD-L1 المرتفع، NEJM 2020
15% مقابل 43%
الأعراض الجانبية الشديدة مقارنة بالدوسيتاكسيل، Lancet 2017
مراجعة مجانية
مراجعة أخصائي الأورام لتقرير الأنسجة والصور الشعاعية الخاصة بك
استشارة أولية مجانية
أرسل تقرير الأنسجة (التشريح المرضي) مع نتيجة PD-L1 وأي فحوص جينية مثل EGFR أو ALK، وأحدث تصوير CT أو PET-CT، وقائمة بالعلاجات السابقة مع تواريخها، وتحاليل الدم الحديثة، وملاحظة عن أي مرض مناعي ذاتي. يخبرك أخصائي الأورام الطبية ما إذا كان أتيزوليزوماب خيارًا معتمدًا لنوع السرطان لديك، وما الأدوية التي سيُشارك معها، وكيف يمكن تنظيم دورات العلاج بما يناسب السفر. المراجعة مجانية ولا تُلزمك بأي شيء.

أطباء الأورام يقولون أتيزوليزوماب، والمرضى يقرأون تيسنتريك على الوصفة الطبية. تحمل هذه الصفحة الاسمين في عنوانها، علاج أتيزوليزوماب - تيسنتريك. وهي تشرح ما يفعله الدواء، وأنواع السرطان المعتمد لها، وما أظهرته الدراسات، والأعراض الجانبية التي تميزه عن العلاج الكيميائي، وكيف يمكن للمريض القادم من خارج تركيا أن يبدأ العلاج في إسطنبول ويواصله بأمان في بلده.

آلية عمل أتيزوليزوماب

الخلايا التائية، وهي خلايا القتل في الجهاز المناعي، قادرة على التعرف على الخلايا السرطانية كخلايا غريبة. وكثير من الأورام تدافع عن نفسها بتغطية سطحها ببروتين PD-L1، وهو بروتين يرتبط بمستقبل على الخلية التائية يُسمى PD-1 ويأمرها بالتوقف. أتيزوليزوماب جسم مضاد مُصنَّع في المختبر يرتبط ببروتين PD-L1 ويحجب تلك الإشارة، فتبقى الخلايا التائية نشطة وتعود إلى مهاجمة الورم. ولأن الدواء يعمل من خلال الجهاز المناعي، فقد يستمر مفعوله مدة طويلة لدى المرضى الذين يستجيبون له، وقد يسمح كذلك للجهاز المناعي بمهاجمة أعضاء سليمة.

هذا الوجه المزدوج يفسّر كل ما يأتي في هذه الصفحة.

يحجب PD-L1 على الورم، بينما تحجب الأدوية القريبة منه PD-1 على الخلية التائية
أتيزوليزوماب ودورفالوماب يحجبان PD-L1. وبيمبروليزوماب ونيفولوماب يحجبان PD-1. هذه الأدوية قريبة من بعضها، وكل واحد منها اعتُمد لأنواع السرطان التي نجحت فيها دراساته الخاصة.
أسباب عدم إمكانية استبدال أدوية هذه العائلة ببعضها
يختار أخصائي الأورام بين مثبطات نقاط التفتيش المناعية بحسب نوع السرطان والمرحلة ونتيجة PD-L1 والأدوية المشاركة وما اعتمدته الجهة الدوائية في بلد المريض. نتيجة دراسة لدواء واحد لا تنتقل إلى دواء آخر، ولذلك ينبغي للمريض الذي يُعرض عليه أتيزوليزوماب لسرطان لم يُختبر فيه سوى دواء مضاد لـ PD-1 أن يسأل عن السبب.

أنواع السرطان التي يعالجها

الاعتمادات الدوائية تأتي من دراسات محددة. وهي تختلف بين الدول، والجدول يوضح الاستخدامات التي أثبتتها الدراسات المعشّاة.

اسحب الجدول جانبيًا لعرض جميع الأعمدة.

الاستخدامات المثبتة لأتيزوليزوماب
نوع السرطان طريقة الاستخدام الدراسة الرئيسية
سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة بعد الجراحة، المرحلة II إلى IIIA لمدة سنة بعد العلاج الكيميائي، عندما تُظهر 1% من خلايا الورم على الأقل بروتين PD-L1 IMpower010
سرطان الرئة المتقدم ذو الخلايا غير الصغيرة مع PD-L1 مرتفع بمفرده كعلاج أول، في حال عدم وجود تغيّر في EGFR أو ALK IMpower110
سرطان الرئة المتقدم ذو الخلايا غير الصغيرة الذي سبق علاجه بمفرده بعد العلاج الكيميائي OAK
سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في المرحلة الواسعة مع كاربوبلاتين وإيتوبوسيد، ثم بمفرده كعلاج صيانة IMpower133
سرطان الكبد المتقدم، سرطان الخلايا الكبدية مع بيفاسيزوماب كعلاج أول IMbrave150
اعتمادات تم سحبها
كان أتيزوليزوماب معتمدًا في وقت سابق في الولايات المتحدة لسرطان المثانة ولسرطان الثدي الثلاثي السلبية. وقد سُحب الاعتمادان بعد أن فشلت الدراسات التأكيدية في إظهار الفائدة المتوقعة، والقواعد تختلف في دول أخرى. وينبغي للمركز الذي يعرض الدواء لهذين النوعين من السرطان أن يوضح السبب والأدلة التي يستند إليها.

سير دورة العلاج

الفحوص قبل الجرعة الأولى
تحاليل تعداد الدم ووظائف الكبد والكلى وفحوص الغدة الدرقية والكورتيزول وسكر الدم تعطي قيمًا أساسية تُقاس عليها التغيرات اللاحقة. وتصوير CT أو PET-CT يرسم خريطة المرض. ويُجرى فحص التهاب الكبد B و C. وفي سرطان الكبد يُجرى تنظير للبحث عن أوردة متضخمة في المريء، لأن بيفاسيزوماب يرفع خطر نزيفها، وأي أوردة تُكتشف تُعالج أولًا.
التسريب الأول
جرعة ثابتة مقدارها 1200 ملغم، أيًا كان وزن المريض، تُعطى في الوريد على مدى 60 دقيقة، تتبعها ساعة من المراقبة. وفي سرطان الكبد يُعطى بيفاسيزوماب في الجلسة نفسها بعده. وفي سرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة يُضاف كاربوبلاتين وإيتوبوسيد.
الدورات اللاحقة
كل ثلاثة أسابيع، أو 840 ملغم كل أسبوعين، أو 1680 ملغم كل أربعة أسابيع. وتستغرق جلسات التسريب اللاحقة 30 دقيقة. وتُجرى تحاليل الدم قبل كل جلسة. وقد اعتُمدت لاحقًا في أوروبا والولايات المتحدة صيغة تُحقن تحت جلد الفخذ في دقائق.
التصوير
تصوير CT كل تسعة إلى اثني عشر أسبوعًا. وفي بعض الحالات يبدو الورم أكبر قبل أن يتراجع بسبب دخول الخلايا المناعية إليه، لذلك يُعاد أحيانًا تصوير واحد بدا أسوأ لدى مريض يشعر أنه بحالة جيدة، قبل إيقاف العلاج.
مدة العلاج
سنة واحدة، أي 16 دورة، بعد جراحة سرطان الرئة. وفي المرض المتقدم يستمر العلاج ما دام مفيدًا وما دامت الأعراض الجانبية قابلة للسيطرة، وهذا قد يعني سنوات لدى المرضى المستجيبين.
30 دقيقة على الكرسي
من الدورة الثانية وما بعدها، يقضي معظم المرضى أقل من ساعتين في المستشفى لكل جرعة، بما في ذلك تحليل الدم.

نتائج الدراسات السريرية

خمس دراسات معشّاة تحدد موقع هذا الدواء، وجميعها معروضة أدناه.

سرطان الكبد، دراسة IMbrave150
وزّعت الدراسة 501 مريضًا بسرطان الخلايا الكبدية غير القابل للاستئصال عشوائيًا بين أتيزوليزوماب مع بيفاسيزوماب أو سورافينيب. وكانت نسبة الخطورة للوفاة 0.58. وبلغ البقاء على قيد الحياة بعد سنة 67.2% مقابل 54.6%، وكان متوسط البقاء دون تقدم المرض 6.8 مقابل 4.3 أشهر. وحدثت أعراض جانبية شديدة لدى 56.5% و 55.1%، مع ارتفاع ضغط الدم من الدرجة 3 أو 4 لدى 15.2% من مجموعة العلاج المشترك. فين وزملاؤه، New England Journal of Medicine، 2020.
الخط الأول في سرطان الرئة مع PD-L1 مرتفع، دراسة IMpower110
بين 205 مرضى أظهرت أورامهم أعلى مستويات PD-L1 ولم يكن لديهم تغيّر في EGFR أو ALK، أعطى أتيزوليزوماب بمفرده متوسط بقاء على قيد الحياة بلغ 20.2 شهرًا مقابل 13.1 شهرًا مع العلاج الكيميائي المحتوي على البلاتين، بنسبة خطورة 0.59. وحدثت أعراض جانبية شديدة لدى 30.1% مقابل 52.5%. هيربست وزملاؤه، New England Journal of Medicine، 2020.
سرطان الرئة الذي سبق علاجه، دراسة OAK
بين 850 مريضًا تقدم سرطان الرئة لديهم بعد العلاج الكيميائي، أعطى أتيزوليزوماب متوسط بقاء على قيد الحياة بلغ 13.8 شهرًا مقابل 9.6 أشهر مع الدوسيتاكسيل، بنسبة خطورة 0.73. واستمرت الفائدة أيًا كان مستوى PD-L1 أو نوع الورم. وحدثت أعراض جانبية شديدة مرتبطة بالعلاج لدى 15% مقابل 43%. ريتماير وزملاؤه، Lancet، 2017.
سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة، دراسة IMpower133
بين 403 مرضى بسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة في المرحلة الواسعة، رفعت إضافة أتيزوليزوماب إلى كاربوبلاتين وإيتوبوسيد متوسط البقاء على قيد الحياة من 10.3 إلى 12.3 شهرًا، بنسبة خطورة 0.70. والمكسب الوسطي شهران. وقد حصلت أقلية من المرضى على فائدة أكبر بكثير، والمتوسط يخفي هؤلاء. هورن وزملاؤه، New England Journal of Medicine، 2018.
بعد جراحة سرطان الرئة، دراسة IMpower010
بين 1005 مرضى خضعوا للجراحة والعلاج الكيميائي لسرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة في المرحلة IB إلى IIIA، خفّضت سنة واحدة من أتيزوليزوماب خطر عودة السرطان في مجموعة المرحلة II إلى IIIA التي أظهرت أورامها PD-L1 على 1% من الخلايا على الأقل، بنسبة خطورة 0.66. وحدثت أعراض جانبية شديدة مرتبطة بالعلاج لدى 11%. وتوفي أربعة مرضى بسببها، أي نحو 1%. فيليب وزملاؤه، Lancet، 2021.
عمر أطول من العلاج الكيميائي مع أعراض جانبية شديدة أقل في سرطان الرئة
في دراسة OAK ارتفع متوسط البقاء على قيد الحياة من 9.6 إلى 13.8 شهرًا، بينما انخفضت الأعراض الجانبية الشديدة المرتبطة بالعلاج من 43% إلى 15%. هذا الجمع بين عمر أطول وتحمّل أسهل في الوقت نفسه هو ما غيّر الممارسة الطبية.

المرشحون للعلاج

الفحوص التي تحدد القرار
يجب أن يبين تقرير الأنسجة (التشريح المرضي) نوع السرطان. وفي سرطان الرئة هناك ثلاثة فحوص هي الأهم. تلوين PD-L1 يبين كم من الورم يحمل الهدف، والمستوى المرتفع يتوقع فائدة أكبر عند إعطاء أتيزوليزوماب بمفرده. وفحص EGFR و ALK يأتي أولًا، لأن الأورام المدفوعة بهذه التغيرات تستجيب بشكل ضعيف للعلاج المناعي ولديها علاجات بالأقراص أكثر فعالية. وفي سرطان الكبد يجب أن يبين تصنيف Child-Pugh أن الكبد ما زال يعمل بشكل معقول.
الحالات التي تحتاج حذرًا أو لا تكون مناسبة
الأمراض المناعية الذاتية النشطة مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض الأمعاء الالتهابية قد تنشط، وكذلك التهاب الرئة السابق. والعضو المزروع قد يُرفَض. والستيرويدات بجرعات عالية المتناولة لسبب آخر تضعف التأثير، والمريض الذي يقضي معظم يومه في السرير وهو أضعف من القيام بالنشاط المعتاد تكون فرصته في الفائدة أقل. ولا يُعد أي من هذه الأمور مانعًا دائمًا، ويزن أخصائي الأورام كل حالة مع المريض.
التوقعات الواقعية من العلاج
العلاج المناعي ينجح نجاحًا كبيرًا لدى بعض المرضى ولا ينجح إطلاقًا لدى آخرين. أقلية منهم تستجيب لسنوات. وكثيرون يكسبون أشهرًا، وبعضهم لا يرى أي تأثير، ولا يوجد حتى الآن فحص يفرّق بينهم مسبقًا بشكل مؤكد. وأول تصوير بعد تسعة إلى اثني عشر أسبوعًا يعطي الإجابة الأولى.

الأعراض الجانبية وأسباب اختلافها عن العلاج الكيميائي

الأعراض الشائعة والخفيفة
التعب وقلة الشهية والغثيان والحكة والطفح الجلدي وآلام المفاصل تتقدم القائمة. أما تساقط الشعر وانخفاض تعداد الدم المعتاد مع العلاج الكيميائي فلا يحدثان مع أتيزوليزوماب وحده. وعند إضافة العلاج الكيميائي أو بيفاسيزوماب تأتي أعراضهما الجانبية معهما، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم ووجود البروتين في البول مع بيفاسيزوماب.
الأعراض الجانبية المناعية
بعد تحرره من المكابح، يستطيع الجهاز المناعي مهاجمة أعضاء سليمة في أي وقت خلال العلاج وحتى بعد إيقافه. وقد تتأثر الرئتان والأمعاء والكبد والغدة الدرقية والغدتان الكظرية والنخامية والبنكرياس والجلد والكليتان والأعصاب، ونادرًا القلب. ومعظم الحالات خفيفة وتهدأ بإيقاف مؤقت للعلاج أو بالستيرويدات، أما الحالات الشديدة فتحتاج رعاية في المستشفى. ونقص نشاط الغدة الدرقية شائع ويحتاج قرصًا يوميًا مدى الحياة. والسكري من النوع 1 وفشل الغدة الكظرية نادران ودائمان.
اتصل بالفريق المعالج في اليوم نفسه
عند ظهور سعال جديد أو ضيق نفس، أو إسهال يزيد على عدة براز رخو في اليوم أو وجود دم في البراز، أو اصفرار الجلد أو العينين، أو تعب شديد مع دوار، أو صداع شديد أو تغيّر في الرؤية، أو ألم في الصدر أو خفقان، أو عطش شديد مع كميات كبيرة من البول، أو ضعف في العضلات. وأخبرهم أنك تتلقى علاجًا مناعيًا. فعلاج هذه المشكلات يختلف عن الرعاية المعتادة، والستيرويدات المبكرة تمنع حدوث ضرر دائم.

مدة الإقامة والسفر والتكلفة وتفاصيل الرحلة

أتيزوليزوماب لا يحتاج إلى سرير في المستشفى.

زيارة أولى من خمسة إلى سبعة أيام تغطي مدة الإقامة لمعظم المرضى، وتشمل الاستشارة والفحوص الأساسية والتصوير، والتنظير إذا كان بيفاسيزوماب مخططًا، والتسريب الأول مع المراقبة بعده. ويمكنك السفر في اليوم التالي للتسريب إذا كنت تشعر أنك بحالة جيدة. وتأتي الجرعات التالية كل أسبوعين أو ثلاثة أو أربعة أسابيع، ويختار المرضى بين ثلاثة أنماط. بعضهم يعود بالطائرة لكل دورة. وبعضهم يبقى للدورتين أو الدورات الثلاث الأولى، حين يكون احتمال بدء الأعراض الجانبية أعلى، ثم يواصل مع أخصائي أورام في بلده وفق الخطة المكتوبة. وبعضهم يختار الجدول الشهري لتقليل عدد الرحلات إلى النصف.

يشكّل الدواء الجزء الأكبر من التكلفة. ولأن الجرعة ثابتة، تكون تكلفة كل دورة متساوية أيًا كان وزن المريض، ويضيف بيفاسيزوماب أو العلاج الكيميائي تكلفته الخاصة فوق ذلك، وكذلك التصوير كل تسعة إلى اثني عشر أسبوعًا وتحاليل الدم قبل كل دورة وعلاج أي عرض جانبي. والمجموع يبقى مفتوحًا. فهو يعتمد على عدد الدورات التي تبررها الاستجابة. والبرامج المنشورة في إسطنبول تغطي الاستشارة والفحوص والتسريب والمراقبة ومترجمًا والتنقلات، ولا تشمل الفندق وتذاكر الطيران وعلاج المضاعفات. وتأتي الخطة المتضمنة رقمًا لكل دورة بعد مراجعة أخصائي الأورام للتقارير، وهي مراجعة لا تكلفك شيئًا.

منسق واحد في كل زيارة
يتابع المنسق الحالة بالإنجليزية أو العربية أو الفرنسية أو الروسية أو الصربية أو الرومانية أو الإسبانية، أو من خلال مترجم، ويرسل تأكيد الموعد وخطاب دعوة يذكر اسم المستشفى والطبيب المعالج قبل عشرة أيام من كل زيارة، ويحجز الفندق والتنقلات. ويمكن لفردين من الأسرة حضور الاستشارات، وتتوفر وجبات حلال ونباتية وخاصة بمرضى السكري، وتوجد غرفة للصلاة في الموقع، ويمكنك طلب طبيبة عند أول تواصل منك.

متابعة العلاج في بلدك

بعد عودتك إلى بلدك، احتفظ بطبيب قريب يمكنه رؤيتك في اليوم نفسه، طوال فترة العلاج، لأن الأعراض الجانبية المناعية قد تبدأ في أي وقت. والملف الصادر من إسطنبول يعطي هذا الطبيب ما يحتاجه.

  • خطة مكتوبة بالإنجليزية تتضمن الدواء والجرعة والجدول والأدوية المشاركة
  • تحاليل الدم المطلوبة قبل كل دورة والحدود التي تستوجب إيقافًا مؤقتًا
  • مواعيد التصوير القادم
  • بطاقة تنبيه للعلاج المناعي تُقدَّم لأقسام الطوارئ، حيث يمكن الخلط بين التهاب القولون أو التهاب الرئة والعدوى
  • فحوص الغدة الدرقية والهرمونات لأشهر بعد الجرعة الأخيرة، لأن بعض التأثيرات تظهر متأخرة
  • رقم WhatsApp الخاص بالمنسق، مع تحويل الأسئلة الطبية إلى أخصائي الأورام المعالج

الأسئلة الشائعة عن علاج أتيزوليزوماب - تيسنتريك

ما الحالات التي يُستخدم فيها أتيزوليزوماب؟
هو معتمد لسرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة بعد الجراحة وفي المرض المتقدم، ولسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة في المرحلة الواسعة مع العلاج الكيميائي، ولسرطان الكبد المتقدم مع بيفاسيزوماب. والاعتمادات تختلف بين الدول، وقد سُحب استخدامه في سرطان المثانة وسرطان الثدي الثلاثي السلبية في الولايات المتحدة.
كيف يُعطى تيسنتريك وكم مرة؟
بالتسريب في الوريد، 1200 ملغم كل ثلاثة أسابيع، أو 840 ملغم كل أسبوعين، أو 1680 ملغم كل أربعة أسابيع. ويستغرق التسريب الأول ساعة واللاحق 30 دقيقة. وقد اعتُمدت لاحقًا في أوروبا والولايات المتحدة صيغة تُحقن تحت الجلد.
ما مدى فعالية أتيزوليزوماب؟
في سرطان الكبد المتقدم مع بيفاسيزوماب، كان البقاء على قيد الحياة بعد سنة 67.2% مقابل 54.6% مع سورافينيب، وفي سرطان الرئة مع PD-L1 مرتفع كان متوسط البقاء على قيد الحياة 20.2 شهرًا مقابل 13.1 شهرًا مع العلاج الكيميائي. وأقلية من المرضى تستجيب لسنوات. وبعضهم لا يستجيب إطلاقًا.
ما هي الأعراض الجانبية لأتيزوليزوماب؟
التعب والطفح الجلدي والحكة وفقدان الشهية شائعة. والأعراض الجانبية المناعية قد تصيب الرئتين والأمعاء والكبد والغدة الدرقية وغدد أخرى خلال العلاج أو بعده. وفي دراسة مقارنة بالدوسيتاكسيل، حدثت أعراض جانبية شديدة لدى 15% مقابل 43% مع العلاج الكيميائي.
هل يمكنني بدء العلاج في إسطنبول ومتابعته في بلدي؟
نعم. زيارة أولى من خمسة إلى سبعة أيام تغطي الفحوص والجرعة الأولى، ويمكنك السفر في اليوم التالي. والدورات اللاحقة يمكن إعطاؤها في إسطنبول أو عند أخصائي أورام في بلدك وفق الخطة المكتوبة، بشرط وجود طبيب في بلدك يمكنه رؤيتك سريعًا إذا ظهر عرض جانبي.
كم تستمر مدة العلاج بأتيزوليزوماب؟
سنة واحدة بعد جراحة سرطان الرئة. وفي المرض المتقدم يستمر ما دام مفيدًا وما دامت الأعراض الجانبية قابلة للسيطرة، وهذا قد يعني سنوات لدى المرضى المستجيبين.

References

  1. Finn RS, Qin S, Ikeda M, et al. Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma. N Engl J Med. 2020;382(20):1894-1905.
  2. Herbst RS, Giaccone G, de Marinis F, et al. Atezolizumab for First-Line Treatment of PD-L1-Selected Patients with NSCLC. N Engl J Med. 2020;383(14):1328-1339.
  3. Rittmeyer A, Barlesi F, Waterkamp D, et al. Atezolizumab versus docetaxel in patients with previously treated non-small-cell lung cancer (OAK): a phase 3, open-label, multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2017;389(10066):255-265.
  4. Horn L, Mansfield AS, Szczesna A, et al. First-Line Atezolizumab plus Chemotherapy in Extensive-Stage Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2018;379(23):2220-2229.
  5. Felip E, Altorki N, Zhou C, et al. Adjuvant atezolizumab after adjuvant chemotherapy in resected stage IB-IIIA non-small-cell lung cancer (IMpower010): a randomised, multicentre, open-label, phase 3 trial. Lancet. 2021;398(10308):1344-1357.

ملاحظة المحرر

كُتب بواسطة فريق التحرير الطبي في مستشفى بيروني. تمت مراجعته من قبل الأستاذ الدكتور Özcan YILDIZ، الأورام الطبية.

علاجات ذات صلة

عرض الكل