جراحة زراعة دعامة القضيب

كل العلاجات الأخرى لهذه المشكلة يمكن إيقافها. أما الدعامة القضيبية فتغلق الباب خلفها.

الأقراص والحقن وأجهزة التفريغ كلها تترك آلية الانتصاب الطبيعية سليمة، فيمكن للرجل أن يجرب أحدها ثم يتركه ويجرب غيره. أما وضع أسطوانات داخل الجسمين الكهفيين فيحل محل هذه الآلية، فلا يعود أي علاج سابق يعمل بعد ذلك. وهذه أهم جملة في هذه الصفحة، وهي أكثر ما يُغفل ذكره في الاستشارة.

علاج فعّال، وباب يُغلق خلفه

يحدث الانتصاب عندما يمتلئ بالدم أسطوانتان إسفنجيتان تمتدان على طول القضيب، هما الجسمان الكهفيان، فتتصلبان داخل غلافهما الخارجي المتين. وتحسّن الأقراص الإشارة التي تأمر هاتين الأسطوانتين بالامتلاء، وتفرض الحقن الامتلاء كيميائيًا، ويسحب جهاز التفريغ الدم من الخارج. وتعمل الثلاثة على نسيج ما زال موجودًا وقادرًا لكنه ضعيف الأداء، ويمكن إيقاف أي منها غدًا دون أن يُفقد شيء. أما الدعامة فتفعل شيئًا مختلفًا تمامًا، إذ يفتح الجراح الغلاف، ويوسّع قناة عبر النسيج الإسفنجي على طول كل أسطوانة، ثم يُدخل الجهاز في هذه المساحة. وهذا النسيج الإسفنجي لا ينمو من جديد، فإذا أُزيلت الدعامة بعد عام لم يبقَ للرجل لا الجهاز ولا الانتصاب الذي كان لديه قبله. ويقول الجراحون ذلك بوضوح في ما بينهم ثم يلطّفونه أمام المرضى، وهذا لا يفيد أحدًا. ففهم هذه المقايضة مسبقًا اختيار، أما اكتشافها لاحقًا فاختيار اتخذه غيرك نيابة عنك، والفرق يظهر في كل دراسة عن الرضا أُجريت.

ولا شيء من ذلك حجة ضد العملية، بل هو حجة للوصول إليها بالترتيب الصحيح.

فالرجال الذين يصلون إلى الدعامة بعد أن جربوا الأقراص والحقن وجهاز التفريغ دون جدوى سعداء بقرارهم في الغالبية العظمى. أما من يصلون إليها خلال ستة أسابيع لأن عيادة عرضت عليهم باقة علاجية ولم يذكر لهم أحد الحقن، فيراسلون جهة أخرى بعد عامين، والفرق كله في ما حدث قبل العملية.

المصطلحات والأجهزة ومحتوى هذه الصفحة

هناك ثلاث عائلات من الأجهزة، والمصطلحات المحيطة بها أعقد مما ينبغي. وإليك شرحها مرة واحدة.

اسحب الجدول جانبيًا لعرض جميع الأعمدة.

لا شيء في هذه الصفحة يعارض العملية، بل يدعو إلى الوصول إليها بعد تجربة الخيارات السابقة تجربة حقيقية، وبعد حديث صريح عن الطول، ومع جراح يجري عددًا كافيًا من هذه العمليات ليكون له رأي في التفاصيل.

لمن هذه العملية فعلًا

لعلاج ضعف الانتصاب سُلّم متدرج، والدعامة في أعلى درجاته، يُلجأ إليها بعد تجربة الدرجات الأدنى دون نتيجة كافية. وهناك أربع فئات تصل إليها بانتظام. الرجال الذين قُطعت أعصابهم أو تضررت أثناء جراحة البروستاتا، فلم يعد النسيج يستقبل الإشارة أيًا كان الدواء. والرجال المصابون بالسكري منذ زمن طويل، الذين فشلت لديهم الأوعية الدقيقة المغذية للجسمين الكهفيين. والرجال المصابون بداء بيروني الشديد، حيث يسبب التندب في الغلاف انحناءً يمنع الإيلاج. والرجال الذين يستجيبون للحقن لكنهم لا يحتملونها، إما بسبب الألم أو التندب في مواضع الحقن، أو لأن الأمر أصبح عبئًا لا يُطاق. والعمر وحده ليس سببًا في أي من هذه القوائم. فالمهم هو اللياقة للتخدير والوضوح التام بشأن ما يفعله الجهاز، وأكبر الرجال سنًا في سلاسل الزرع الكبيرة يكون عادة في الثمانينيات، وأصغرهم في العشرينيات بسبب إصابة في الحبل الشوكي.

ويستحق التستوستيرون إشارة خاصة. فالرجل الذي لديه انخفاض حقيقي فيه قد يستجيب لأقراص فشلت معه سابقًا، وتحليل دم صباحي لا يكلف شيئًا يُذكر مقارنة بعملية لا يمكن التراجع عنها.

ما يفعله الجهاز

الجهاز ثلاثي القطع بعبارات بسيطة

توضع أسطوانتان داخل الجسمين الكهفيين، تمتدان من خلف رأس القضيب مباشرة حتى عظام الحوض. وتوضع مضخة صغيرة حرة الحركة في كيس الصفن بجوار الخصيتين، حيث يمكن للرجل أن يجدها بإصبعين، بينما يوضع خزان سائل معقم في البطن خلف عظم العانة أو في مساحة بجوار المثانة. والضغط على المضخة نحو اثنتي عشرة مرة ينقل السائل من الخزان إلى الأسطوانتين، فيحدث انتصاب أصلب من الانتصاب الطبيعي يستمر حتى يُفرّغ. والضغط على صمام التفريغ في المضخة يعيد السائل، فيعود القضيب إلى حالة ارتخاء تبدو وتُحس قريبة من الطبيعي. ولا يظهر شيء من ذلك من الخارج، ولا يشعر الشريك بالآلية، ولا تكشفه أجهزة التفتيش في المطارات. ويبلغ حجم السائل نحو 65 مليلترًا في الجهاز القياسي للبالغين، وتحتاج المضخة إلى نحو اثنتي عشرة ضغطة لملء الأسطوانتين، ويكفي ضغط واحد مستمر بضع ثوانٍ للتفريغ.

الاختيار بين الأجهزة الثلاثة

معظم الرجال الذين يمكنهم استخدام الجهاز ثلاثي القطع ينبغي أن يختاروه، ومعظم الجراحين يقولون ذلك دون أن يُسألوا. فمظهر القضيب في حالة الارتخاء أفضل، والانتصاب أصلب، والآلية أقرب ما يكون إلى التنقل بين حالتين طبيعيتين. فالجهازان الآخران موجودان لأسباب محددة لا بوصفهما بديلين أرخص، والعيادة التي توجّه الجميع نحو أبسط جهاز تخبرك بشيء يستحق الانتباه.

• اسأل عن الجهاز الذي يزرعه الجراح أكثر من غيره، فالخبرة بنظام واحد أهم من العلامة التجارية على العلبة.
• اسأل هل الأسطوانتان مغطاتان بمضاد حيوي أو بطبقة محبة للماء، فهذا أصبح معيارًا ويستحق التأكد منه.
• اسأل أين سيوضع الخزان، فبعد جراحة البروستاتا أو المثانة قد لا تكون المساحة المعتادة خلف عظم العانة متاحة.
• اطلب كتابة اسم الجهاز وطرازه ورقمه التسلسلي في أوراق الخروج، لأنك ستحتاج إليها بعد سنوات.

العملية نفسها

في أيدي معظم الجراحين يكفي شق واحد لإنجاز العملية كلها، ويُجرى إما أعلى كيس الصفن عند التقائه بالقضيب، وإما في الثنية أسفل شعر العانة. ومن خلاله يفتح الجراح كل جسم كهفي على امتداد خط قصير، ويوسّع القناة داخله بأدوات متدرجة، ويقيس الطول من عظم الحوض حتى الطرف بأداة مخصصة، ثم يُدخل أسطوانة بالطول نفسه تمامًا مع امتداد خلفي عند الحاجة. وتوضع المضخة في جيب يُصنع في كيس الصفن، ويُدخل الخزان عبر الجرح نفسه إلى البطن. ثم توصل الأجزاء كلها وتُختبر بالنفخ والتفريغ عدة مرات على طاولة العمليات، وتُترك منفوخة جزئيًا أو مفرغة كليًا بحسب عادة الجراح، وتستغرق الحالة غير المعقدة نحو تسعين دقيقة. وهناك تفصيلان يميزان العملية الدقيقة من العملية المتعجلة. الأول مدة تعقيم الجلد، لأن البكتيريا المسببة لعدوى الدعامات تعيش في بصيلات الشعر، وتعقيم مدته عشر دقائق يصل إلى عدد منها أكبر مما يصل إليه تعقيم مدته دقيقتان. والثاني قلة عدد من يدخلون غرفة العمليات ويخرجون منها بينما الجهاز مكشوف على الطاولة.

والقياس هو موطن الفرق بين جراح وآخر. فالأسطوانة الأقصر من المطلوب بمقاس واحد تترك رأس القضيب دون دعم ومتهدلًا عند نفخ الجهاز، وهو ما يصفه الرجال بتدلي الطرف، والأسطوانة الأطول من المطلوب بمقاس واحد تسبب التآكل. ولا علاج لأي منهما إلا بعملية أخرى.

فالمهارة كلها هنا في تحديد المقاس.

يُعطى المضاد الحيوي قبل الشق الأول، ويُعقم الجلد مدة أطول مما تتطلبه معظم العمليات. ولا يحلق أحد المنطقة في الليلة السابقة، لأن ذلك يرفع معدلات العدوى، وتُزال الشعرة في غرفة العمليات بماكينة قص.

الطول والتوقعات التي لا يتحدث عنها أحد

اسأل أي جراح دعامات عن الشكوى التي يحملها مرضاه غير الراضين، وسيأتي الطول في المقدمة، قبل الألم وقبل المشكلات الميكانيكية وقبل كل شيء. وظل هذا الأمر سنوات يُعد سوء إدراك، على أساس أن الجهاز يملأ الجسمين الكهفيين كليًا فلا يمكن أن يقصّر شيئًا. لكن دراسات القياس حسمت الجدل في الاتجاه المعاكس، إذ خلصت مراجعة للأدبيات الطبية إلى أن فقدان الطول والمحيط بعد جراحة الدعامة حقيقي وليس وهمًا، وأن عدم انتظام القياس في الدراسات الأقدم كان يخفيه.

ما يمكن فعله قبل العملية

تُخضع عدة مراكز اليوم الرجال لبرنامج تمديد قبل الجراحة، باستخدام جهاز شد أو مضخة تفريغ يوميًا لعدة أسابيع، على أساس أن النسيج الذي تمدد يتسع لأسطوانة أطول. والأدلة على ذلك ما زالت محدودة والدراسات صغيرة، لكنه قليل التكلفة ولا ضرر فيه، والجراح الذي يقترحه قد انتبه للمشكلة على الأقل.

وما يمكن فعله أثناءها

القياس الدقيق والجسم الكهفي متسع تمامًا، والاستخدام السخي لامتدادات الطرف الخلفي، وفي حالات مختارة تقنية تحرر الغلاف لكسب سنتيمتر إضافي. وكل ذلك بيد الجراح لا المريض، وهو أحد أسباب أهمية سؤال عدد العمليات الوارد لاحقًا.

ما تطلبه، في جملة واحدة

اطلب قياس طول القضيب ممدودًا في الاستشارة، واطلب كتابة الرقم، لأن الرقم المكتوب هو الشيء الوحيد الذي يحسم أي خلاف حول الطول بعد عام.

كم يدوم الجهاز

الدعامات أجسام ميكانيكية فيها أجزاء متحركة، توجد في بيئة دافئة رطبة، وتُستخدم بضع مرات أسبوعيًا على مدى عقود، فهي تبلى. والأرقام الصادقة تأتي من مجموعة متعددة المراكز تابعت عمر الأجهزة بعد الزرع الأول، فوجدت أن 96% منها ما زالت تعمل بعد خمس سنوات و60% بعد خمس عشرة سنة.

اقرأ رقم الخمس عشرة سنة على أنه خطة لا تحذير. فالرجل الذي يُزرع له الجهاز في الخامسة والخمسين لديه احتمال يزيد على النصف أن يحتاج إلى عملية ثانية قبل السبعين، ومعرفة ذلك مسبقًا تختلف تمامًا عن اكتشافه لاحقًا.

ما الذي يتعطل فعلًا

غالبًا وصلات الأنابيب وجدران الأسطوانات، فيحدث تسرب بطيء للسائل يلاحظه الرجل على شكل انتصاب لا يدوم. والمضخات تتعطل بدرجة أقل، والخزانات نادرًا ما تتعطل. وفي 214 عملية مراجعة في أربع مؤسسات، كانت 65% منها بسبب عطل ميكانيكي، و19% بسبب التآكل أو العدوى، و16% أُجريت على أجهزة تعمل بكفاءة، إما لعدم رضا الرجل، أو لتدلي الطرف، أو لأن التندب استدعى تكبير مقاس الأسطوانتين.

ما يحدث عند تعطل الجهاز

الجهاز المعطل يُستبدل، وعملية الاستبدال أفضل نتيجة مما يخشاه الرجال. ففي السلسلة نفسها من 214 عملية مراجعة، أعادت 93% منها جهازًا عاملًا، وبلغ معدل العدوى بعد المراجعة 5.7% في الأجهزة التي لم تكن مصابة بعدوى أصلًا، بشرط غسل المساحة الجراحية أثناء العملية. وبروتوكول الغسل هذا مهم، فقد كانت جراحة المراجعة تحمل سمعة أسوأ بكثير، والفرق إجرائي وليس لغزًا.

وعملية الاستبدال أسهل من العملية الأولى من جهة وأصعب من جهة أخرى. فالقنوات موجودة مسبقًا، فيكون التوسيع أسرع، لكن نسيجًا ندبيًا يكون قد شكّل محفظة حول كل شيء، فيشوّه التشريح ويخفي المستويات التي يعمل فيها الجراح. وكان متوسط العمر عند المراجعة 66 عامًا.

العدوى وكيفية التعامل معها

كم مرة تحدث، وكيف تظهر

تشير السلاسل الحديثة إلى حدوث العدوى في نحو 1% إلى 3% من عمليات الزرع الأولى، وفي سلسلة شملت 146 جهازًا ثنائي القطع أُزيل جهاز واحد فقط بسبب العدوى خلال نحو خمس سنوات، أي 0.7%. ويرفع هذه النسبة السكري غير المنضبط وعمليات المراجعة مقارنة بالعملية الأولى وإصابة الحبل الشوكي. وتظهر العدوى على شكل ألم يزداد بدلًا من أن يخف بعد الأسبوعين الأولين، أو احمرار فوق المضخة، أو حمى، أو التصاق الجهاز بالجلد فوقه. وأي من ذلك خلال الأشهر الثلاثة الأولى يستدعي التواصل في اليوم نفسه مع الجراح الذي زرعه.

لماذا لا يُكتفى بإزالة الجهاز

إزالة الجهاز المصاب بالعدوى والانتظار ستة أشهر حتى يهدأ الالتهاب تترك القضيب مليئًا بنسيج ندبي كثيف، وأقصر بعدة سنتيمترات، ويصبح وضع جهاز ثانٍ فيه أصعب بكثير. ولذلك فالنهج المفضل هو الإنقاذ، أي إخراج الجهاز القديم، وغسل المساحة بسلسلة من المحاليل، ووضع جهاز جديد في الجلسة نفسها. وتذهب إحدى التقنيات المطورة في مركز متخصص أبعد من ذلك، إذ يوضع الجهاز البديل خارج المحفظة الليفية التي تشكلت حول الجهاز المصاب، في المستوى بين هذه المحفظة والغلاف. ففي 20 حالة أُحيلت بسبب دعامة مصابة بالعدوى أو مضخة متآكلة، وُجد هذا المستوى في 18 حالة، وعادت العدوى في حالة واحدة منها، أي 5.6%، وأضاف تحضير هذا المستوى نحو عشر دقائق إلى العملية. فاسأل أي مركز تفكر فيه عن سياسته في الإنقاذ، واسأل قبل العملية لا بعد حدوث مشكلة، فالإجابة تخبرك هل رأى من هذه الحالات ما يكفي ليكون لديه سياسة أصلًا.

الرضا، ومن لا يشعر به

تحقق الدعامات أعلى نسب رضا بين جميع علاجات ضعف الانتصاب، وهذا يفاجئ من يظن أن الحل الميكانيكي لا بد أن يكون حلًا وسطًا. ففي سلسلة شملت 146 رجلًا تمت متابعتهم ثلاث سنوات في المتوسط، استخدم الـ 101 الذين أعادوا الاستبيانات الجهاز خمس مرات شهريًا في المتوسط، وكان 88.9% منهم ما زالوا يستخدمونه، ووجده 91% سهل التشغيل، ولم يواجه 95% صعوبة تُذكر في تعلم استخدامه، وقيّم 84% صلابته بأنها جيدة أو ممتازة. وبلغ الرضا العام 85% لدى المرضى و76% لدى شركائهم، وقال 86% إنهم ينصحون بالجهاز أو يكررون العملية.

اصطحب شريكة حياتك إلى الاستشارة إن أمكن. فرضا الشريكة أقل باستمرار من رضا المريض في كل سلسلة تقيس الاثنين، ويضيق الفرق عندما تسمع الشريكة الشرح مباشرة لا نقلًا عن غيرها.

بعد جراحة البروستاتا

أكبر فئة تأتي لجراحة الدعامة هي الرجال الذين لم يعد إليهم الانتصاب بعد استئصال البروستاتا بسبب السرطان. وتخلص المراجعات العلمية في هذه الحالة إلى نتيجة صريحة، وهي أن برامج إعادة تأهيل القضيب لم تحقق إلى حد كبير ما كان مأمولًا منها، وأن ترقيع الأعصاب والحفاظ على الشرايين يفتقران إلى أدلة داعمة، وأن الحفاظ على الأعصاب في العملية الأصلية ثم الدعامة لاحقًا هما النهجان الوحيدان اللذان يحددان بصورة موثوقة هل سيحصل الرجل على انتصاب. والدعامة خط العلاج الثالث بحسب العرف، وتحمل أعلى نسبة رضا بين جميع الخيارات.

والتوقيت يستحق الانتباه. فالانتظار عامين لمعرفة هل ستتعافى الأعصاب أمر معقول، أما الانتظار خمس سنوات فلا، لأن نسيج الانتصاب الذي يبقى هذه المدة دون انتصاب كامل يقصر ويتندب، فتصبح العملية أصعب والنتيجة أقصر. فاحسب الأشهر في ضوء هذا الأمر.

وهناك نقطة عملية تخص هذه الفئة وحدها. فالمساحة المعتادة للخزان خلف عظم العانة كثيرًا ما تكون قد تأثرت بعملية البروستاتا، فقد يضع الجراح الخزان في مكان آخر أو يختار جهازًا ثنائي القطع، وينبغي اتخاذ هذا القرار قبل وصولك لا اكتشافه في غرفة العمليات.

أرسل تقرير العملية السابقة، فهو يجيب عن السؤال في جملة واحدة.

الانحناء وتقويمه

يترك داء بيروني لويحة من النسيج الندبي في الغلاف، ولأن النسيج الندبي لا يتمدد ينحني القضيب نحوها أثناء الانتصاب. فإذا كان الانحناء شديدًا وفشل الانتصاب أيضًا، أمكن علاج المشكلتين في عملية واحدة. فبعد وضع الأسطوانتين ونفخهما بقوة، يثني الجراح القضيب بحزم عكس اتجاه الانحناء لمدة محددة، فتتشقق اللويحة ويستقيم القضيب. ويسمي الجراحون هذه المناورة القولبة، ويبدو وصفها بالكلمات مقلقًا.

ما أظهرته هذه المقارنة

جاء عمر الجهاز بعد خمس سنوات متماثلًا في المجموعتين، وبقي التقويم ثابتًا دون حاجة أحد إلى عملية أخرى لتصحيح انحناء متبقٍ. وتجاوزت أطول مدة متابعة في تلك السلسلة اثني عشر عامًا. لكن الأرقام أخفت تفصيلًا دقيقًا، فقد سلك الجهازان المتوفران آنذاك سلوكًا مختلفًا على المدى الأطول في حالات القولبة، مما يشير إلى أن القولبة نفسها قد تُجهد بعض التصاميم أكثر من غيرها.

ما يعنيه ذلك لك

أخبر الجراح بوجود الانحناء قبل حجز العملية، واسأله تحديدًا هل يجري القولبة، فالمركز الذي لا يجريها إما سيترك الانحناء أو سيضيف إجراء ترقيع منفصلًا له مخاطره الخاصة.

التعافي أسبوعًا بأسبوع

توقع انزعاجًا أكبر مما يوحي به حجم الجرح، لأن الجسمين الكهفيين قد مُددا من طرف إلى طرف، ويحتجان على ذلك مدة أسبوعين. ويبلغ تورم كيس الصفن والقضيب ذروته نحو اليوم الثالث، ويبدو أسوأ من أي شيء يأتي بعده، ويغادر معظم الرجال المستشفى في اليوم نفسه أو بعد ليلة واحدة، ويعودون إلى العمل المكتبي خلال أسبوعين.

اسحب الجدول جانبيًا لعرض جميع الأعمدة.

الحياة مع الدعامة

لا يتغير الإحساس، لأن الأعصاب الناقلة له تمر في الجلد وعلى امتداد الجهة العليا للقضيب، بعيدًا عن الأسطوانتين. وتبقى النشوة الجنسية كما هي. ويستمر القذف إذا كان موجودًا من قبل، ويبقى غائبًا إذا كانت جراحة البروستاتا قد ألغته. ولا يغير الجهاز شيئًا في التستوستيرون أو الرغبة أو الخصوبة.

أمور عملية لا يذكرها أحد

احمل بطاقة الجهاز في محفظتك، لأن وجود قضيب صلب غير مفسر في صورة الأشعة يربك أطباء الأشعة، وسجل الدعامة يحسم الأمر في ثوانٍ. وأخبر أي جراح يجري عملية في بطنك أو مثانتك بوجود خزان هناك، وأخبر طبيب المسالك البولية قبل إدخال أي قسطرة. ولا تكشف أجهزة التفتيش في المطارات شيئًا. والتصوير بالرنين المغناطيسي آمن مع الأجهزة الحالية، مع ضرورة التحقق من الطراز. ويستغرق العثور على المضخة دون النظر إليها بضعة أسابيع، ثم يتوقف معظم الرجال عن ملاحظتها تمامًا.

اختيار الجراح، وما تسأله

لماذا يهم عدد العمليات هنا أكثر من المعتاد

منحنى التعلم في جراحة الدعامات طويل، ويتركز في حسن التقدير أكثر من البراعة اليدوية. فتحديد المقاس، ووضع الخزان، وقرار التوقف عن التوسيع في جسم كهفي متندب، ومعرفة متى تُجرى القولبة للانحناء، كلها أمور يتعلمها الجراح بإجراء عدد كبير منها. ولأن معدلات العدوى والمراجعة تنخفض كلاهما مع الخبرة، فإن هذا الأثر كبير إلى حد يفوق أهمية اختيار العلامة التجارية للجهاز.

اسحب الجدول جانبيًا لعرض جميع الأعمدة.

إذا كنت ستسافر لهذه العملية

1. حدد من سيتولى علاج أي مضاعفة في بلدك قبل أن تسافر، واحصل على ذلك مكتوبًا لا شفهيًا.
2. ابقَ مدة تكفي لتجاوز فترة الخطر الأعلى، أي أسبوعًا على الأقل، ويفضل عشرة أيام أو أكثر.
3. خذ معك بطاقة الجهاز وتقرير العملية وملصقات الدعامة يوم الخروج من المستشفى.
4. رتّب جلسة تعليم استخدام الجهاز قبل مغادرتك، فتعلم تشغيل المضخة عبر مكالمة فيديو بديل ضعيف.

إجراء العملية في إسطنبول

راسلنا بما جربته من قبل ومدة كل تجربة، لأن هذا التاريخ يحدد هل هذه العملية هي الخطوة التالية الصحيحة أم أن خيارًا أبسط قد أُغفل. وسيطّلع عليه طبيب المسالك البولية ويرد عليك دون أي تكلفة أو التزام، وكثيرًا ما يقترح تجربة الحقن تجربة صحيحة أولًا.

1. قائمة أدويتك كاملة، لأن أدوية ضغط الدم والبروستاتا كلتيهما تتداخل مع هذه المشكلة.
2. الأقراص التي جربتها، وجرعتها، وعدد مرات تجربتها، وما حدث.
3. هل تعلمت استخدام الحقن في عيادة أم صُرفت لك بوصفة فقط، وما الجرعة التي وصلت إليها.
4. أي عملية في البروستاتا أو المثانة أو الأمعاء، مع تاريخها وتقريرها إن وُجد.
5. نتيجة حديثة لتحليل التستوستيرون الصباحي، أو إشارة إلى أنه لم يُفحص.

يعمل فريقنا بالإنجليزية والعربية والفرنسية والروسية والصربية والرومانية والإسبانية، ونرتب الترجمة الفورية للغات الأخرى عند الطلب، ويرافقك منسق واحد من أول رسالة حتى الخروج من المستشفى، ثم عبر WhatsApp بعد عودتك إلى بلدك. ويقيم مرافقك معك في الغرفة على سرير نوفره، ونرتب لك ليالي الفندق قبل الدخول وبعده وجميع التنقلات من المطار وإليه وإلى العيادة، ونرسل خطاب الدعوة لطلب التأشيرة قبل سفرك بنحو عشرة أيام. وتتوفر وجبات حلال أو نباتية أو مناسبة لمرضى السكري، ويوجد مصلى في طابق القسم. ولا ننشر أسعارًا في هذه الصفحة، لأن التكلفة تعتمد على نوع الجهاز، وهل سيطيل التندب مدة العملية، وعدد ليالي الإقامة في المستشفى، ولا يمكن معرفة أي من ذلك قبل أن يطّلع طبيب المسالك البولية على تاريخك المرضي. وأي سعر يُقدَّم قبل ذلك رقم اختير لجذب الاستفسار فقط.

اسحب الجدول جانبيًا لعرض جميع الأعمدة.

أسئلة شائعة عن جراحة الدعامة القضيبية

سبعة أسئلة تصلنا في كل رسالة أولى تقريبًا.

المراجع

1. Henry GD, Donatucci CF, Conners W, Greenfield JM, Carson CC, Wilson SK, Delk J, Lentz AC, Cleves MA, Jennermann CJ, Kramer AC. An outcomes analysis of over 200 revision surgeries for penile prosthesis implantation. A multicenter study. Journal of Sexual Medicine. 2012;9(1):309-315.
2. Lux M, Reyes-Vallejo L, Morgentaler A, Levine LA. Outcomes and satisfaction rates for the redesigned 2-piece penile prosthesis. Journal of Urology. 2007;177(1):262-266.
3. Chang C, Wang R. A review on penile length and girth issues in penile prosthetic surgery. Current Urology Reports. 2021;22(3):16.
4. Shaeer O, Shaeer K, Soliman AbdelRahman IF. Salvage and extracapsular implantation for penile prosthesis infection or extrusion. Journal of Sexual Medicine. 2019;16(5):755-759.
5. Castiglione F, Ralph DJ, Muneer A. Surgical techniques for managing post-prostatectomy erectile dysfunction. Current Urology Reports. 2017;18(11):90.
6. Wilson SK, Cleves MA, Delk JR. Long-term followup of treatment for Peyronie's disease. Modeling the penis over an inflatable penile prosthesis. Journal of Urology. 2001;165(3):825-829.