تخطَّ إلى المحتوى
+90 549 648 55 11
Biruni Hospital Logo
استشارة مجانية
جراحة الصرع عند الأطفال
جراحة الأطفال

جراحة الصرع عند الأطفال

عن هذا القسم

 
جراحة الأعصاب عند الأطفال

عندما يفشل دواءان للنوبات، يَقِلّ أن يحقق دواء ثالث السيطرة. جراحة الصرع قد توقف النوبات وتمنح نمو الطفل فرصة لتعويض ما فقد.

تعالج جراحة الصرع عند الأطفال الحالات التي تستمر فيها النوبات رغم الأدوية، وذلك باستئصال منطقة الدماغ التي تبدأ منها النوبات أو فصلها، أو بتقليل النوبات بجهاز تحفيز عندما يتعذر استئصال المصدر. وتظهر مقاومة الأدوية في وقت مبكر. ففي دراسة مستقبلية على حالات صرع حديثة التشخيص، تحرر 47% من المرضى من النوبات مع الدواء الأول، وكانت النسبة أقل بكثير مع كل دواء بعده (Kwan و Brodie، New England Journal of Medicine، 2000). ثم تغير الجراحة الصورة. ففي تجربة عشوائية شملت 116 طفلاً ومراهقاً مصابين بصرع مقاوم للأدوية، تحرر 77% من النوبات بعد سنة من الجراحة، مقابل 7% بين من استمروا على الأدوية وحدها، مع تحسن في السلوك وجودة الحياة (Dwivedi وزملاؤه، New England Journal of Medicine، 2017). تشرح هذه الصفحة مقاومة الأدوية، ومن هو المرشح للجراحة، والتقييم قبل الجراحة، وتخطيط الدماغ العمقي (ستيريو-EEG)، والاستئصال، وفصل نصف الكرة المخية، والجراحة عند الرضع، وخيارات التحفيز، والمخاطر، والتعافي، وكيف ترتب الأسر القادمة من خارج تركيا جراحة الصرع لأطفالها في مستشفى جامعة بيروني في إسطنبول.

77
النسبة المئوية للأطفال الخالين من النوبات بعد سنة من الجراحة في تجربة عشوائية
7
النسبة المئوية للخالين من النوبات مع الاستمرار على الأدوية وحدها في التجربة نفسها
80
النسبة المئوية للخالين من النوبات بعد فصل نصف الكرة المخية في بيانات مجمعة من 825 مريضاً
مجانًا
مراجعة تخطيط الدماغ والرنين المغناطيسي لطفلك من فريق جراحة الصرع لدينا
استشارة أولية مجانية

معنى جراحة الصرع

1
نوعان من الجراحة
الجراحة الشافية تستأصل المنطقة التي تبدأ منها النوبات أو تفصلها. والجراحة التلطيفية، مثل تحفيز العصب المبهم أو قطع الجسم الثفني، تقلل النوبات عندما يتعذر استئصال المصدر.

سبب الاهتمام بالأطفال

دماغ الطفل لا يزال في مرحلة النمو، والنوبات المتكررة والجرعات العالية من الأدوية تُبطئ التعلم واللغة والسلوك. وإيقاف النوبات مبكراً يمنح الدماغ النامي أفضل فرصة لتعويض ما فقد ولتولي وظائف المنطقة المصابة.
جراحة الصرع عملية مخططة تأتي بعد أشهر من الفحوص الدقيقة، وليست إجراءً طارئاً. والأسرة هي من تتخذ القرار النهائي بعد الحصول على المعلومات كاملة.

الفريق الطبي

من يخطط لجراحة الصرع عند الأطفال
التخصص الدور التوقيت
طبيب أعصاب الأطفال وأخصائي الصرع التشخيص والأدوية وتفسير تخطيط الدماغ في كل المراحل
جراح أعصاب الأطفال الجراحة والمراقبة الباضعة بعد الفحوص
أخصائي الأشعة العصبية والطب النووي الرنين المغناطيسي و PET و SPECT مرحلة التقييم
أخصائي علم النفس العصبي الذاكرة واللغة والنمو قبل الجراحة وبعدها

الصرع المقاوم للأدوية

التحرر من النوبات مع الأدوية المتعاقبة، 470 مريضاً لم يتلقوا علاجاً من قبل
الدواء التحرر من النوبات ملاحظة
الدواء الأول 47% معظم من يستجيبون يستجيبون في هذه المرحلة
الدواء الثاني أو الثالث 14% النسبة تقل مع كل خطوة
بعد فشل الدواء الأول لعدم الفاعلية 11% احتمال ضعيف مع الأدوية التالية
يُعد الصرع مقاوماً للأدوية عندما يفشل دواءان مختاران جيداً وجيدا التحمل، بجرعات مناسبة، في إيقاف النوبات. ويصل ثلث الأطفال المصابين بالصرع إلى هذه المرحلة، وتكون فرصة السيطرة بأدوية إضافية ضعيفة (Kwan و Brodie، 2000).
مقاومة الأدوية هي اللحظة المناسبة للسؤال عن الجراحة. ولا ينبغي تأخير الإحالة إلى مركز جراحة الصرع سنوات.
الحالات التي تستلزم التأكد من التشخيص
الإغماء واضطرابات النوم والجَزر المعدي عند الرضع والنوبات غير الصرعية قد تشبه النوبات الصرعية، لذلك يسجل تخطيط الدماغ بالفيديو هذه الحوادث ويحدد طبيعتها قبل اتخاذ أي قرار جراحي.

أهمية التوقيت المبكر

كل سنة من النوبات غير المسيطر عليها لها ثمن.

الأطفال المصابون بصرع مقاوم للأدوية يتأخرون في المدرسة، ويفقدون مهارات كانوا قد اكتسبوها، وينامون نوماً سيئاً، ويتحملون آثار عدة أدوية جانبية، ويتعرضون للإصابات، ونادراً للموت المفاجئ في الصرع، بينما تنظم أسرهم حياتها حول النوبة التالية، وتُظهر الأدلة أن الأطفال الذين يُجرى لهم العمل الجراحي في وقت أبكر، حين يكون الدماغ أكثر قدرة على التكيف، يكسبون في النمو أكثر من الذين تُجرى لهم الجراحة بعد سنوات طويلة. وتوصي الإرشادات الدولية بالإحالة إلى مركز جراحة الصرع بمجرد فشل دواءين.

الإحالة لا تعني الالتزام بالجراحة.

من هو المرشح للجراحة

الأسباب الشائعة التي تعالج بجراحة الصرع عند الأطفال
السبب العملية المعتادة نسب التحرر من النوبات
الخلل التكويني القشري البؤري استئصال منطقة الخلل التكويني مرتفعة عند الاستئصال الكامل
الأورام منخفضة الدرجة، مثل DNET والورم العقدي العصبي استئصال الورم من أعلى النسب
تصلب الحصين جراحة الفص الصدغي مرتفعة
حالات نصف الكرة المخية، مثل راسموسن والسكتة الدماغية وتضخم نصف الدماغ فصل نصف الكرة المخية مرتفعة
التصلب الحُدَبي استئصال الحُدَبة المسؤولة عن النوبات في أطفال مختارين
1
السؤال الأساسي
هل تبدأ النوبات من منطقة واحدة في الدماغ يمكن استئصالها أو فصلها دون فقدان وظيفي غير مقبول.
وجود إصابة ظاهرة في الرنين المغناطيسي تتوافق مع نمط النوبات وتخطيط الدماغ يعطي أفضل فرصة للتحرر من النوبات. والأطفال الذين يكون الرنين المغناطيسي لديهم طبيعياً قد يكونون مرشحين أيضاً بعد فحوص أكثر تفصيلاً.
الأطفال الذين تنشأ نوباتهم من الجانبين أو من الدماغ كله، كما في بعض حالات الصرع الوراثي، ليسوا مرشحين لجراحة الاستئصال، لكنهم قد يستفيدون من التحفيز أو قطع الجسم الثفني.
الفحص الجيني جزء من التقييم، لأن بعض أنواع الصرع الوراثي تستجيب للجراحة استجابة ضعيفة، في حين تستجيب أنواع أخرى، مثل التصلب الحُدَبي، استجابة جيدة جداً.

التقييم قبل الجراحة

فحوص التقييم قبل الجراحة
الفحص ما يوضحه المدة
مراقبة تخطيط الدماغ بالفيديو يسجل النوبات ومكان بدايتها من ثلاثة إلى سبعة أيام
الرنين المغناطيسي ببروتوكول الصرع، 3 تسلا الإصابات الصغيرة والخلل التكويني ساعة واحدة، مع تهدئة للأطفال الصغار
تصوير PET مناطق انخفاض النشاط الدماغي نصف يوم
الاختبارات النفسية العصبية الذاكرة واللغة والنمو يوم إلى يومين
تُقلَّل الأدوية خلال مراقبة تخطيط الدماغ بالفيديو تحت إشراف دقيق حتى تُسجَّل النوبات المعتادة. ويبقى أحد الوالدين مع الطفل في كل الوقت.
فحوص إضافية في أطفال مختارين
الفحص الهدف التوقيت
الرنين المغناطيسي الوظيفي يرسم مناطق اللغة والحركة الأطفال الأكبر القادرون على التعاون
تصوير SPECT أثناء النوبة تدفق الدم أثناء النوبة عند كون الرنين المغناطيسي طبيعياً أو غير واضح
تخطيط الدماغ المغناطيسي أو تخطيط الدماغ عالي الكثافة تحديد موضع المصدر في المراكز المتخصصة

مؤتمر جراحة الصرع

1
قرار واحد
يراجع أطباء الأعصاب وجراحو الأعصاب وأطباء الأشعة وأخصائيو علم النفس العصبي كل النتائج معاً، ثم يوصون بالجراحة أو بفحوص إضافية أو بمواصلة الأدوية.

التوصية المكتوبة

تحصل الأسرة على ملخص مكتوب يوضح الفرصة المتوقعة للتحرر من النوبات، والمخاطر على الحركة والبصر واللغة والذاكرة، والبدائل المتاحة.

تخطيط الدماغ العمقي

عندما لا توضح الفحوص غير الباضعة مكان بدء النوبات بدقة، أو تكون المنطقة قريبة من وظائف مهمة، تُزرع أقطاب رقيقة داخل الدماغ عبر فتحات صغيرة في الجمجمة. وتُسجَّل النوبات على مدى أسبوع إلى أسبوعين، ثم تُزال الأقطاب.

مدى سلامة الإجراء

ما مدى سلامة تخطيط الدماغ العمقي؟
تحدث المضاعفات الخطيرة مثل النزف أو العدوى في نسبة صغيرة من الأطفال. ويُخطَّط لمواضع الأقطاب بالتصوير ثلاثي الأبعاد لتجنب الأوعية الدموية، ويُجرى الإجراء تحت تخدير عام.
1
رسم الخرائط بالتحفيز
أثناء وجود الأقطاب في مكانها، يرسم التحفيز الكهربائي اللطيف خرائط الحركة واللغة والبصر، حتى يعرف الجراح المناطق التي يجب حمايتها.
تخطيط الدماغ العمقي في سطور
الخطوة التوقيت ملاحظة
زرع الأقطاب تحت تخدير عام فتحات صغيرة دون فتح واسع
التسجيل أسبوع إلى أسبوعين مع تقليل الأدوية
الإزالة إجراء قصير أحياناً مع التخثير الحراري لمنطقة بدء النوبات

استئصال منطقة بدء النوبات

الاستئصال الكامل لمنطقة بدء النوبات يعطي أعلى فرصة للتحرر من النوبات. ويستأصل الجراح المنطقة غير الطبيعية مع حماية الوظائف المجاورة.
أنواع الجراحة الاستئصالية
العملية ما يُستأصل تُستخدم في
استئصال الإصابة الإصابة الظاهرة وحافة حولها الأورام والأورام الوعائية الكهفية
الاستئصال البؤري منطقة الخلل التكويني أو المنطقة المولدة للصرع الخلل التكويني القشري البؤري
استئصال الفص الصدغي مقدمة الفص الصدغي والحصين صرع الفص الصدغي
الاستئصال متعدد الفصوص أجزاء من عدة فصوص التشوهات الأوسع
تستغرق العملية من أربع إلى ست ساعات تحت تخدير عام، باستخدام الملاحة العصبية والمجهر الجراحي، وبمراقبة المسارات الحركية قرب المناطق الحرجة. ويبقى الطفل ليلة واحدة في العناية المركزة ويعود إلى بلده بعد خمسة إلى سبعة أيام.
  • الاستئصال بالليزر عبر فتحة صغيرة يعالج أهدافاً صغيرة وعميقة في أطفال مختارين.
  • التخثير الحراري عبر أقطاب تخطيط الدماغ العمقي يعالج بعض البؤر الصغيرة والأورام الهامارتومية في تحت المهاد.
  • الاستئصال المفتوح يبقى الأسلوب المعياري لمعظم الإصابات.
يُرسل النسيج المستأصل إلى أخصائي الأمراض العصبية، الذي يؤكد السبب ويوجه التوقعات المستقبلية.

فصل نصف الكرة المخية

1
فصل نصف الدماغ
عندما تنشأ النوبات من نصف كرة مخية متضرر، يفصله الجراح عن بقية الدماغ مع ترك معظم النسيج في مكانه.
الأطفال الذين لديهم أصلاً ضعف في أحد جانبي الجسم وفقدان نصف المجال البصري بسبب المرض يفقدون قليلاً من الوظائف الإضافية، ويستمر نصف الدماغ السليم في النمو.
فصل نصف الكرة المخية في 25 دراسة، 825 مريضاً
التقنية التحرر من النوبات استسقاء الدماغ المحتاج إلى تحويلة
الطريقة الجانبية حول الجزيرة 80% 11%
الطريقة العمودية جانب السهمية 80% 11%
الطريقتان نتائج ممتازة وسلامة متشابهة متقاربة
يناسب فصل نصف الكرة المخية حالات مثل التهاب الدماغ من نوع راسموسن، والسكتة الدماغية الوليدية، وتضخم نصف الدماغ، ومتلازمة ستيرج-فيبر. وفي البيانات المجمعة، تحرر أربعة من كل خمسة مرضى من النوبات بأي من التقنيتين الرئيسيتين (Cossu وزملاؤه، Journal of Neurosurgery، 2022).
يمشي الأطفال بعد فصل نصف الكرة المخية، مع عرج في معظم الحالات، وتحتفظ اليد في الجانب المصاب بحركة دقيقة محدودة.

الجراحة عند الرضع

الجراحة في الأشهر الأولى

جراحة الصرع في الأشهر الستة الأولى من العمر، 158 رضيعاً
النتيجة الحصيلة ملاحظة
التحرر من النوبات إجمالاً 65.6% فصل نصف الكرة المخية 71%، الجراحة البؤرية 58%
المضاعفات 27.7% استسقاء الدماغ هو الأكثر تكراراً
تقليل الأدوية 85.9% أُوقفت تماماً في 21.5%
هل طفلنا أصغر من أن يخضع للجراحة؟
العمر وحده لا يستبعد الجراحة. فالرضع المصابون بصرع شديد ناتج عن إصابة في نصف الكرة المخية أو إصابة بؤرية واسعة يفقدون من نموهم كل أسبوع تستمر فيه النوبات. والجراحة في الأشهر الأولى صعبة وتنتمي إلى المراكز ذات الخبرة، وقد ظهرت المكاسب في النمو بصورة رئيسية عند الرضع الذين تحرروا من النوبات (Makridis وزملاؤه، Seizure، 2022).
يحتاج الرضع إلى تخدير أطفال متخصص، وتخطيط لتعويض الدم، ورعاية مركزة، وهذا ما توفره وحدة العناية المركزة للأطفال لدينا.

تعذر استئصال منطقة بدء النوبات

تهدف الجراحة التلطيفية إلى تقليل عدد النوبات وشدتها، وخاصة نوبات السقوط التي تسبب الإصابات.
الخيارات عند تعذر الاستئصال
الخيار طريقة العمل الأنسب لمن
تحفيز العصب المبهم جهاز تحفيز في الصدر يرسل نبضات إلى العصب المبهم في العنق الصرع المعمم أو متعدد البؤر
قطع الجسم الثفني يفصل الوصلة بين نصفي الكرة المخية نوبات السقوط
الحمية الكيتونية تغير استقلاب الدماغ عدة أنواع من الصرع، إلى جانب الجراحة

تحفيز العصب المبهم

في تحليل تلوي شمل 480 مريضاً بمتلازمة Lennox-Gastaut، انخفضت النوبات إلى النصف على الأقل في 54% منهم عند إضافة تحفيز العصب المبهم إلى الأدوية (Dibué وزملاؤه، Acta Neurologica Scandinavica، 2021). ويُزرع الجهاز في عملية تستغرق ساعة إلى ساعتين، ثم تُضبط إعداداته في العيادة على مدى أشهر.

المخاطر

مخاطر جراحة الصرع
الخطر يعتمد على كيف نقلله
الضعف أو فقدان جزء من المجال البصري المنطقة التي تُجرى فيها الجراحة رسم الخرائط والمراقبة والتخطيط الدقيق
تغير في اللغة أو الذاكرة جراحة الفص الصدغي أو الجبهي في النصف المسيطر رسم الخرائط الوظيفية والاختبارات
العدوى والنزف واستسقاء الدماغ مدى الجراحة الاحتياطات المعيارية وصور المتابعة
بعض العجز متوقع ومقبول مسبقاً، مثل الضعف بعد فصل نصف الكرة المخية عند طفل لديه هذا الضعف أصلاً. وفي التجربة الهندية، حدث الشلل النصفي في 26% من الحالات، وكان معظمها بعد فصل نصف الكرة المخية المخطط له (Dwivedi وزملاؤه، 2017).
1
موازنة المخاطر
الصرع غير المسيطر عليه له مخاطره الخاصة، منها الإصابات وتأخر النمو والموت المفاجئ. ونحن نوضح كلا جانبي الموازنة.
ما ينبغي أن تتوقعه الأسرة
الجانب المسار المعتاد المتابعة
النوبات تتوقف في معظم الحالات فوراً، وفي قليل منها خلال الأسابيع الأولى مفكرة النوبات
المزاج والطاقة تعب لعدة أسابيع عودة تدريجية
النمو مكاسب على مدى أشهر إلى سنوات تقييم نفسي عصبي بعد سنة

النوبات بعد الجراحة

حدوث بعض النوبات في الأيام الأولى بعد الجراحة لا يعني الفشل. ويُحكم على التحرر من النوبات بعد سنة إلى سنتين.

بعد الجراحة

يبقى الطفل في العناية المركزة الليلة الأولى ويمشي في غضون أيام. ويعود معظم الأطفال إلى بلدهم بعد خمسة إلى سبعة أيام من الاستئصال، وبعد سبعة إلى عشرة أيام من فصل نصف الكرة المخية.
1
الأدوية
تستمر أدوية النوبات دون تغيير سنة واحدة على الأقل. وإذا بقي الطفل خالياً من النوبات، يقللها طبيب الأعصاب خطوة بخطوة، ويتوقف عنها كثير من الأطفال تماماً.

إعادة التأهيل

المتابعة بعد جراحة الصرع
الزيارة التوقيت الفحوص
فحص الجرح من عشرة إلى أربعة عشر يوماً فحص سريري
مراجعة طبيب الأعصاب بعد ثلاثة أشهر وستة أشهر تخطيط الدماغ
تقييم شامل بعد سنة رنين مغناطيسي وتخطيط دماغ وتقييم نفسي عصبي
يبدأ العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي وعلاج النطق في المستشفى ويستمر في بلدك عند الحاجة.

المدرسة والنوم وحياة الأسرة

تتغير الحياة عندما تتوقف النوبات.

ينام الأطفال نوماً أفضل، ويصبح تفكيرهم أوضح مع انخفاض جرعات الأدوية، ويعودون إلى المدرسة بغياب أقل، ويشاركون في الرياضة والأنشطة التي كانت النوبات تجعلها غير آمنة، بينما ينام الوالدان ليلة كاملة للمرة الأولى بعد سنوات، وتتوقف الأسرة عن تخطيط كل خروج حول احتمال حدوث نوبة، ولهذا يساعد أخصائيو علم النفس والأخصائيون الاجتماعيون لدينا الأسر على التكيف مع هذه الحياة الجديدة وكذلك مع تحديات التعافي.

ويستمر النمو في التحسن سنوات.

للأسر القادمة من خارج تركيا

مدة الإقامة المعتادة في إسطنبول
المرحلة المدة ملاحظة
التقييم قبل الجراحة أسبوع إلى أسبوعين تخطيط دماغ بالفيديو ورنين مغناطيسي و PET وتقييم نفسي عصبي
تخطيط الدماغ العمقي عند الحاجة أسبوعان إلى ثلاثة أسابيع دخول منفصل إلى المستشفى
الجراحة والتعافي أسبوعان إلى ثلاثة أسابيع السماح بالسفر بعد فحص الجرح
أرسل تقارير تخطيط الدماغ السابقة وتسجيلات الفيديو للنوبات، وصور الرنين المغناطيسي على قرص، وقائمة الأدوية التي جُرِّبت مع جرعاتها، وأي نتائج جينية. ومقطع فيديو قصير بالهاتف لنوبة معتادة يساعد الفريق أكثر من أي وصف.
1
مدة الإقامة
الأسر التي تخطط لإجراء التقييم والجراحة في رحلة واحدة ينبغي أن تتوقع من أربعة إلى ستة أسابيع، أو رحلتين إذا أوصى المؤتمر بفحوص إضافية.
ليس كل طفل يُجرى له التقييم تُعرض عليه الجراحة. ومع ذلك يوضح التقييم التشخيص والعلاج.
2
بعد عودتك إلى بلدك
تستمر مفكرة النوبات وتخطيط الدماغ وتعديل الأدوية مع طبيب الأعصاب في بلدك، ويراجع فريقنا التقدم بالفيديو والرسائل.
يتولى منسق واحد من مكتب المرضى الدوليين كل الترتيبات من أول رسالة حتى الخروج من المستشفى، ويجيب على رقم WhatsApp نفسه بعد عودتك. ويعمل المكتب بالإنجليزية والعربية والفرنسية والروسية والصربية والرومانية والإسبانية، ويحجز مترجمين للغات الأخرى، ويرتب خطاب دعوة التأشيرة والنقل من المطار وإليه والمواصلات اليومية والإقامة قرب المستشفى. وتتوفر وجبات حلال ونباتية ومناسبة لمرضى السكري، ومصلى داخل المستشفى، وطبيبة عند الطلب حيث يسمح جدول العمل.

السفر بالطائرة مع الصرع

يمكن للأطفال ذوي النوبات المتكررة السفر بالطائرة بوجود تقرير طبي ودواء إنقاذ في حقيبة اليد، ونحن نجهز الاثنين قبل كل رحلة.

التكلفة

ما يغطيه عرض السعر لجراحة الصرع عند الأطفال
المرحلة مشمول يُحسب بشكل منفصل
التقييم تخطيط الدماغ بالفيديو والرنين المغناطيسي و PET والتقييم النفسي العصبي والمؤتمر الفحص الجيني و SPECT
الجراحة جراح الأعصاب والتخدير والملاحة العصبية والمراقبة وتقرير الأنسجة (التشريح المرضي) تخطيط الدماغ العمقي والعمليات الثانية
المستشفى الإقامة في العناية المركزة والقسم كما هو مخطط الأيام الإضافية وإعادة التأهيل للمرضى المنوَّمين
نقدم عرض سعر التقييم أولاً، لأن نوع الجراحة يعتمد على نتائجه. ثم يأتي عرض سعر ثانٍ للجراحة بعد توصية المؤتمر، وقبل أي عملية.

مقارنة عروض الأسعار

قارن عروض الأسعار للفحوص والعملية نفسها، وتأكد من أن أيام تخطيط الدماغ بالفيديو والتقييم النفسي العصبي والمتابعة مشمولة.
العوامل المؤثرة في عرض السعر
العامل التأثير مثال
الحاجة إلى تخطيط الدماغ العمقي دخول إضافي إلى المستشفى رنين مغناطيسي طبيعي
نوع الجراحة مدة العملية ومدة الإقامة فصل نصف الكرة المخية
الجهاز تكلفة الزرعة جهاز تحفيز العصب المبهم

المراجع

  1. Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS, et al. Surgery for drug-resistant epilepsy in children. N Engl J Med. 2017;377(17):1639-1647.
  2. Kwan P, Brodie MJ. Early identification of refractory epilepsy. N Engl J Med. 2000;342(5):314-319.
  3. Cossu M, Nichelatti M, De Benedictis A, et al. Lateral versus vertical hemispheric disconnection for epilepsy, a systematic review and meta-analysis. J Neurosurg. 2022;136(6):1627-1637.
  4. Makridis KL, Atalay DA, Thomale UW, et al. Epilepsy surgery in the first six months of life, a systematic review and meta-analysis. Seizure. 2022;96:109-117.
  5. Dibué M, Greco T, Spoor JKH, et al. Vagus nerve stimulation in patients with Lennox-Gastaut syndrome, a meta-analysis. Acta Neurol Scand. 2021;143(5):497-508.

ملاحظة المحرر

كُتب بواسطة فريق التحرير الطبي في مستشفى بيروني. تمت مراجعته من قبل الأستاذ الدكتور Adnan YÜKSEL، الأمراض العصبية عند الأطفال.

علاجات ذات صلة

عرض الكل