مركز صحة الطفل

استشارة أولية مجانية

يستطيع طبيب أطفال متخصص قراءة ملف طفلك قبل أن تسافر

مراجعة الملف مجانية ولا تُلزمك بشيء. أرسل تقارير طفلك، والصور الإشعاعية مع تقاريرها المكتوبة، وملاحظة قصيرة عما يقلقك، وسيرد عليك طبيب الأطفال المتخصص المناسب برأي مكتوب يوضح ما إذا كان السفر مبررًا وما الذي ستتضمنه الزيارة.

ما يعالجه مركز صحة الطفل وأمراضه

تشكل خمسة تخصصات دقيقة في طب الأطفال جوهر المركز، أعصاب الأطفال، وقلب الأطفال، وجهاز هضم الأطفال، وأمراض دم الأطفال، وكلى الأطفال. ولكل منها فحوصاته التشخيصية الخاصة، ولأنها تتشارك مبنى واحدًا، فالطفل الذي تتجاوز مشكلته حدود تخصص واحد، وهذا حال كثير من الأطفال المرضى، يراه كل طبيب تحتاجه الحالة خلال فترة التنويم نفسها.

أعصاب الأطفال

يُقيَّم هنا الصرع، والشلل الدماغي، وتأخر النمو، والحالات العصبية الوراثية. ويجمع التقييم بين الفحص السريري، وتخطيط الدماغ الكهربائي لتسجيل نشاط الدماغ، وتصوير الدماغ والحبل الشوكي، والاختبارات الجينية عندما يشير النمط إلى ذلك. وبالنسبة لطفل يعاني من نوبات منذ سنوات دون جواب واضح، فهذا المزيج هو عادة ما كان ينقصه.

قلب الأطفال

تصيب أمراض القلب الخلقية نحو 9 من كل 1,000 مولود حي في العالم، مما يجعلها أكثر العيوب الخلقية شيوعًا (1). يفحص فريق القلب العيوب الخلقية واضطرابات النظم بتخطيط صدى القلب وتخطيط القلب الكهربائي، وبقسطرة القلب عند الحاجة، ويتراوح العلاج بين الأدوية والإجراءات التداخلية بالقسطرة والجراحة.

جهاز هضم الأطفال

الارتجاع، والداء البطني، وأمراض الأمعاء الالتهابية هي أسباب الإحالة الشائعة. والداء البطني وحده يصيب نحو 1% من الناس في العالم، وكثيرًا ما يبقى دون تشخيص لسنوات (2). يبدأ التقييم بالتاريخ المرضي والفحص، ثم تحاليل الدم والبراز والتنظير والتصوير بحسب ما تشير إليه النتائج، وتشمل خطط العلاج الجانب الغذائي، وهو في الداء البطني العلاج نفسه.

أمراض دم الأطفال

فقر الدم واضطرابات التخثر واللوكيميا تقع على مستويات مختلفة جدًا من الخطورة، والتقييم مصمم للتمييز بينها بسرعة، تحاليل الدم أولًا، ثم خزعة نخاع العظم والاختبارات الجينية عندما تستدعي ذلك التعدادات. ويتراوح العلاج بين الأدوية ونقل الدم والعلاج الكيميائي. وعندما تحتاج الحالة إلى زراعة، يتولاها مركز زراعة نخاع العظم للأطفال المستقل في المستشفى، فلا تعني هذه الخطوة البدء من جديد في مكان آخر.

كلى الأطفال

تُفحص التهابات المسالك البولية المتكررة، والمتلازمة الكلوية، وأمراض الكلى المزمنة بتحاليل البول والدم، والموجات فوق الصوتية، وخزعة الكلى لدى أطفال مختارين. ويتدرج العلاج بحسب النتيجة، من تعديل الغذاء إلى الأدوية وصولًا إلى الغسيل الكلوي في الحالات الشديدة.

وخلف هذه التخصصات الخمسة تقف قائمة تخصصات الأطفال الكاملة في المستشفى، الغدد الصماء، والجراحة، وأمراض الدم والأورام، والمناعة والحساسية، والأمراض المعدية، وجراحة الأعصاب، والعظام، وحديثي الولادة، والطب النفسي للأطفال والمراهقين، ووحدة عناية مركزة للأطفال في المبنى. ويستعين المركز بها جميعًا في مكان واحد، وهذا أهم ما يكون في اليوم الذي يكشف فيه التقييم أمرًا يحتاج إلى جرّاح أو عناية مركزة خلال ساعات، لا بعد رسالة إحالة.

متى يكون السفر إلى الخارج لعلاج الطفل مبررًا

معظم أمراض الأطفال لا تبرر تذكرة طيران. الحمى والطفح الجلدي والتهابات الأذن وجداول التطعيم مكانها طبيب الأطفال المحلي الذي يعرف طفلك، والحالة الطارئة مكانها أقرب مستشفى دون نقاش. ولا يستحق مركز كهذا تكلفة السفر وعناءه إلا في الحالة المعقدة أو التي لم تُحل.

هناك أربع حالات تتكرر كثيرًا. عيب خلقي في القلب شُخّص لكنه يحتاج إلى تدخل، حيث لم يعد السؤال ما لدى الطفل بل من يصلحه وكيف. وصرع استمر رغم العلاج، إذ تعرّف الرابطة الدولية لمكافحة الصرع الصرع المقاوم للأدوية بأنه الصرع الذي فشل دواءان مناسبان جُرّبا بشكل كافٍ في السيطرة على نوباته، وهذا الحد هو الإشارة المعتمدة دوليًا إلى أن حالة الطفل تستحق إعادة تقييم كاملة بدل دواء ثالث أو رابع يُختار بالطريقة نفسها (3). ونمط من الأعراض تنقل بين الأطباء لأشهر دون تشخيص. واضطراب في الدم، أو مشكلة في النمو أو البلوغ، يحتاج إلى تقييم تخصصي منظم لا يستطيع النظام الصحي في بلدك جدولته في وقت معقول.

صفان من هذا الجدول يشيران بعيدًا عن إسطنبول تمامًا. والمركز الذي يريد ثقتك يجب أن يكون مستعدًا لقول ابقَ في بلدك عندما يكون هذا هو الجواب، ومراجعة الملف عن بُعد موجودة ليُعطى هذا الجواب بصدق، كتابيًا، قبل إنفاق أي مبلغ.

كيف تعمل المراجعة المجانية عن بُعد لملف الطفل

بالنسبة لعائلة تفكر في السفر مع طفل، فإن المراجعة عن بُعد هي غالبًا الغاية كلها لا مجرد خطوة تمهيدية. فالرأي المكتوب من طبيب متخصص في الرنين المغناطيسي أو تخطيط الدماغ أو تخطيط صدى القلب أو نتائج التحاليل الموجودة لديك قد يحسم ما إذا كان السفر ضروريًا أصلًا، وقبل أن تنفق شيئًا. ويتردد بعض الأهل في إرسال الملف لأنهم يشعرون أنه يلزمهم بالقدوم. وهذا غير صحيح، والمراجعة التي تنتهي بأن طفلك يُعالج بشكل صحيح حيث هو نتيجة جيدة.

الملف المكتمل يتيح للطبيب أن يجيب بشكل صحيح من المرة الأولى. أرسل ما يلي

• رسائل الإحالة أو تقارير الخروج من المستشفى
• منحنى النمو، لأن الطول والوزن مع الوقت يحملان معلومات أكثر من قياس واحد
• بطاقة التطعيم
• الصور الإشعاعية مع تقاريرها المكتوبة، لا التقرير وحده
• نتائج التحاليل، مهما كانت متفرقة
• قائمة الأدوية الحالية مع الجرعات
• وصفًا قصيرًا للمشكلة بكلماتك، بما في ذلك ما لاحظته ولم يذكره أي تقرير

البند الأخير ليس مجاملة. فوصف الأهل لتوقيت النوبات، أو لما يأكله الطفل وما يرفضه، أو لطريقة ظهور ضيق التنفس أثناء اللعب، كثيرًا ما يعيد توجيه تقييم كانت الأوراق وحدها ستدفعه في الاتجاه الخطأ.

هناك ثلاث نتائج ممكنة. قد يخلص الرأي إلى أن العلاج الحالي مناسب، ويقول ذلك كتابيًا. وقد يقترح الزيارة، وحينها تُحدد خطة الفحوصات قبل أن تسافر، فتكون الأيام في إسطنبول مجدولة لا مفتوحة. أو قد يقترح المكتب، عندما يشير الملف إلى قلق عام لا إلى مشكلة تخصصية، برنامج الفحص الشامل للأطفال في المستشفى، وهو أبسط من التنويم التشخيصي.

الزيارة يومًا بيوم بالنسبة للعائلة

يسافر أحد الوالدين أو كلاهما مع الطفل، وهذا قرار العائلة. ويساعد المكتب الدولي في النقل من المطار والسكن، ويعمل مترجم مع العائلة بلغتها في الاستشارات والفحوصات وجولات القسم، لأن الوالد الذي لا يفهم إلا نصف ما يحدث لطفله لا يستطيع أن يعطي موافقة حقيقية على أي منه.

اليوم الأول للاستشارة، إذ يفحص الطبيب المتخصص الطفل، ويراجع الملف الذي سبقت مراجعته، ويؤكد خطة الفحوصات أو يعدلها. وتضم الأيام التالية الفحوصات نفسها، مجمعة بأقصى ما يتحمله الطفل. وعندما تتضمن الخطة رنينًا مغناطيسيًا، يحتاج الأطفال الصغار عادة إلى تهدئة خفيفة أو تخدير قصير ليبقوا ساكنين، وهذا إجراء معتاد في طب الأطفال في العالم، ويُخطط له مسبقًا مع تقييم من طبيب التخدير، ومعرفته مسبقًا تعني جدولة التصوير مبكرًا بدل أن يظهر كمفاجأة في منتصف الزيارة. ولأن الجدول يُحدد قبل المغادرة، تعرف أيضًا أيام الدراسة التي سيفوتها طفلك، وتستطيع ترتيب الغياب مع المدرسة مسبقًا.

بعض الأمور العملية تختلف بحسب القسم والموسم، والنصيحة الصادقة أن تسأل المكتب الدولي عنها مباشرة قبل حجز الرحلات، هل يبيت أحد الوالدين بجانب السرير في القسم الذي سيُنوَّم فيه طفلك، وما ترتيبات سكن المرافقين وتكلفتها للوالد الثاني أو أحد الإخوة، وكيف تُرتب وجبات الوالد المرافق، وما الذي يحتاجه المكتب منك لرسالة دعوة التأشيرة. خمس دقائق على WhatsApp تحسم الأمور الأربعة، والسؤال عنها مبكرًا هو الفرق بين رحلة مخطط لها ورحلة مرتجلة.

ما يمكن الوعد به بصدق لطفل مريض

لا أحد يستطيع أن يعد بنتيجة لطفل مريض، والصفحة التي تفعل ذلك يجب أن تقلقك. ما يمكن قوله هو ما تربط الأدلة النتائج به. ففي اللوكيميا اللمفاوية الحادة لدى الأطفال، يتجاوز معدل البقاء لخمس سنوات اليوم 90% حيث يتوفر العلاج الحديث الكامل القائم على البروتوكولات (4). هذا الرقم ليس وعدًا بشأن أي طفل بعينه. بل هو دليل على أن النتائج في كثير من أمراض الأطفال تعتمد كثيرًا على الوصول إلى التقييم الكامل والبروتوكول العلاجي الكامل بالترتيب الصحيح، وهذا بالضبط ما وُجد المركز التخصصي لتقديمه.

بعض الحالات تُدار ولا تُشفى. الشلل الدماغي منها، وأمراض الكلى المزمنة كذلك. وفي هذه الحالات، العرض الصادق ليس الشفاء، بل تقييم شامل، وخطة علاج تستخرج أكبر قدر من الوظيفة وأقل قدر من المضاعفات، ورأي مكتوب يستطيع أطباؤك في بلدك البناء عليه لسنوات. ومن حق الأهل أن يسمعوا هذا قبل السفر، لأن العائلة التي تسافر وهي تتوقع أكثر مما يستطيعه الطب قد خُذلت مرتين.

المتابعة بعد العودة إلى بلدك

يغادر طفلك ومعه تقرير مكتوب يتضمن التشخيص، وكل فحص أُجري مع نتيجته، وخطة الأدوية بجرعات دقيقة، والعلامات التي يجب أن تأخذك إلى طبيب في بلدك دون انتظار رد من إسطنبول أولًا. سلّمه إلى طبيب الأطفال في أول زيارة بعد العودة. فالاستمرارية هي غاية هذه الوثيقة، إذ يستطيع الطبيب المحلي الذي يقرأ بالضبط ما أُجري ولماذا أن يواصل الخطة بدل أن يكررها.

يستمر التواصل عن بُعد مع مركز صحة الطفل وأمراضه عبر القنوات نفسها التي استخدمتها قبل السفر. ويمكن إرسال أسئلة المتابعة ونتائج التحاليل الجديدة والصور المتكررة للتعليق عليها، وفي الحالات التي تحتاج إلى إدارة طويلة الأمد، فإن هذا الإيقاع من الرعاية المحلية مع مراجعات عن بُعد هو ما تعتمده معظم العائلات الدولية. أما التدهور المفاجئ فمكانه أقرب مستشفى أولًا، دائمًا، والتقرير في يدك.

تكلفة علاج الأطفال في إسطنبول

تعطي الأرقام المنشورة من جهات أخرى الاتساع الحقيقي للنطاق. فمنصة السفر العلاجي CureMeAbroad تعرض علاج الأطفال في الخارج من نحو 3,000 إلى 40,000 دولار بحسب الإجراء، ونطاق بهذا الاتساع يخبرك أن السؤال المفيد ليس المتوسط بل ما يغيّر العرض الفردي.

أربعة أمور تحرك معظم الفرق. هل الخطة تشخيصية، أي استشارات وتصوير وتحاليل، أم تتضمن جراحة أو إجراءً تداخليًا. وعدد الأيام التي يقضيها الطفل منوَّمًا. وهل يُتوقع وقت في العناية المركزة للأطفال، لأن يوم العناية المركزة يكلف عدة أضعاف يوم القسم. وهل يتضمن العلاج جهازًا أو أداة مزروعة، كما في بعض تدخلات القلب. يقدم مستشفى جامعة بيروني عرض سعر فرديًا مكتوبًا ومفصلًا بعد المراجعة المجانية لملف طفلك، فيكون الرقم الذي تقارن به وتخطط ميزانيتك عليه خاصًا بطفلك لا متوسط باقة، وتراه قبل أن تلتزم بأي شيء.

أسئلة يطرحها الأهل قبل إحضار طفلهم إلى إسطنبول

المراجع

1. van der Linde D, Konings EE, et al. Birth prevalence of congenital heart disease worldwide: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2011;58(21):2241-2247.
2. Singh P, Arora A, et al. Global Prevalence of Celiac Disease: Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;16(6):823-836.
3. Kwan P, Arzimanoglou A, et al. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2010;51(6):1069-1077.
4. Hunger SP, Mullighan CG. Acute Lymphoblastic Leukemia in Children. N Engl J Med. 2015;373(16):1541-1552.