مركز المسالك البولية

استشارة أولية مجانية

يجيبك طبيب المسالك البولية كتابيًا قبل أن تحجز رحلة

مراجعة ملفك عن بُعد مجانية وسرية ولا تُلزمك بالسفر. أرسل تاريخ PSA مع أي تقارير خزعة أو رنين مغناطيسي إذا كان سؤالك عن البروستاتا، أو تقرير التصوير المقطعي إذا كانت حصوة، أو نتائج الهرمونات وتحليل السائل المنوي إذا كانت المشكلة في الانتصاب أو الخصوبة، وسيكون الرد رأيًا مكتوبًا يوضح التشخيص كما نقرؤه، وخياراتك مع موازناتها، والأسلوب الموصى به، ومدة الإقامة، وعرض السعر.

ما يعالجه مركز المسالك البولية في مستشفى جامعة بيروني

أربعة مجالات تشكل تقريبًا كل الرجال الذين يسافرون إلى هنا. البروستاتا، بتضخمها الحميد وسرطانها. والحصى في أي مكان من الكلية أو الحالب، أي الأنبوب الذي يصرّفها. وأورام المثانة والكلية، حيث تُستأصل أورام المثانة عبر مجرى البول في إجراء يسمى TURBT، وأورام الكلية باستئصال جزء من الكلية، أو الكلية كلها عندما يكون الورم كبيرًا أو في موضع غير مناسب. وطب الذكورة، وهو الفرع الذي يغطي ضعف الانتصاب وصولًا إلى جراحة زراعة دعامة القضيب، إلى جانب عمليات العقم عند الرجال مثل استئصال دوالي الخصية بالجراحة المجهرية واستخراج الحيوانات المنوية بتقنية micro-TESE.

المسالك البولية قسم مسمى داخل مستشفى جامعي يضم أكثر من 600 سرير، والأقسام التي تعتمد عليها حالة المسالك البولية في المبنى نفسه، التشريح المرضي لقراءة كل خزعة وعينة جراحية، والأشعة للرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي اللذين تقوم عليهما القرارات، وفرق الأورام لحالات السرطان، ووحدة عناية مركزة خلف كل عملية كبرى. وتوجد في مركز الأشعة التداخلية في المستشفى بدائل بالإبرة لعمليتين من العمليات الموضحة في هذه الصفحة، انصمام شريان البروستاتا للتضخم الحميد، وانصمام دوالي الخصية، ويُقرر المسار المناسب لكل مريض لا لكل قسم.

هناك حدّان يستحقان الذكر. مسالك الأطفال البولية، ومنها الإحليل التحتي والخصية غير النازلة، تتبع مركز جراحة الأطفال لا هذا المركز. وسلس البول ومشكلات قاع الحوض لدى النساء تُعالج بالاشتراك مع قسم النسائية.

سرطان البروستاتا الموضعي وأدلة الخمس عشرة سنة

خمس عشرة سنة مدة كافية لمعرفة قيمة الخيار العلاجي. فقد وزعت تجربة ProtecT، المنشورة في New England Journal of Medicine عام 2023، رجالًا مصابين بسرطان البروستاتا الموضعي عشوائيًا على المراقبة الفعالة أو الجراحة أو العلاج الإشعاعي، وتابعتهم خمس عشرة سنة. وكانت الوفاة بسرطان البروستاتا غير شائعة، نحو 3%، وكانت النسبة متقاربة أيًا كان المسار الذي وُزع عليه الرجل. أما ما اختلف فهو التقدم، إذ نما المرض وانتشر تحت المراقبة أكثر منه بعد العلاج الفوري.

وإذا قُرئت هذه النتيجة بوضوح، فإنها تعيد صياغة الحديث كله. ففي المرض الموضعي منخفض الخطر وكثير من حالات الخطر المتوسط، نادرًا ما يكون القرار سباقًا مع الموت خلال الأفق الذي يخطط له معظم الرجال. بل هو موازنة بين الآثار الجانبية البولية والجنسية للعلاج الآن، واحتمال التقدم الأعلى إذا اخترت المراقبة. والمراقبة بهذا المعنى برنامج منظم من تحاليل PSA وصور الرنين المغناطيسي والخزعات المتكررة وفق جدول، لا إهمال مع الانتظار، ولا تناسب المرض عالي الخطر. وتسيطر الجراحة والعلاج الإشعاعي على السرطان بدرجة متقاربة، ويختلفان في الآثار الجانبية، فتسرب البول ووظيفة الانتصاب هما المسألتان الرئيسيتان بعد الجراحة، وتهيج الأمعاء والمسالك البولية هما المسألتان الرئيسيتان بعد العلاج الإشعاعي.

عندما تكون الجراحة هي الجواب الصحيح، يُجرى استئصال البروستاتا الجذري اليوم بالروبوت أو بالمنظار في معظم المراكز ذات الخبرة، عبر شقوق صغيرة بدل شق واحد كبير. ويُذكر الأسلوب المستخدم لحالتك في الرأي المكتوب، فتعرف ما هو مخطط له قبل أن تسافر، لا في صباح يوم العملية.

كيف يبدو التعافي بعد استئصال البروستاتا بصدق

حقيقتان مكانهما قبل حجز الرحلة، لا بعد الجراحة.

أما المرض المتقدم فيسلك مسارًا مختلفًا. فسرطان البروستاتا الذي انتشر وتوقف عن الاستجابة للعلاج الهرموني قد يكون مؤهلًا للعلاج باللوتيتيوم 177 PSMA في مركز الطب النووي العلاجي التشخيصي (الثيرانوستيك) في المستشفى، ويُدار العلاج الجهازي للمرض النقيلي عبر مركز الأورام مع مشاركة المسالك البولية في كل قرار.

تضخم البروستاتا، من الأقراص إلى الجراحة بالليزر

تضخم البروستاتا الحميد ليس سرطانًا، ووجوده لا يعني أن السرطان قادم، فالأمران يُفحصان بشكل منفصل وقد يجتمعان ببساطة. أما ما يفعله التضخم فهو الضغط على مجرى البول، ولهذا يستيقظ الرجال ليلًا، وينتظرون بدء التدفق، ولا يشعرون أبدًا بأن المثانة فرغت تمامًا.

يتدرج العلاج على سلّم. تأتي الأقراص أولًا، فترخي البروستاتا أو تصغّرها ببطء، ويبقى كثير من الرجال على هذه الدرجة لسنوات. وتدخل الجراحة عندما تستمر الأعراض رغم الأدوية، أو عندما تتوقف المثانة عن التفريغ، أو عندما يبدأ الانسداد في التسبب بالتهابات أو حصى في المثانة أو ضغط على الكليتين. والعملية المعيارية منذ زمن طويل هي استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP)، التي تكشط النسيج المسبب للانسداد من الداخل. أما البديل الأحدث بالليزر، استئصال البروستاتا بليزر الهولميوم (HoLEP)، فيقشر الفص المسبب للانسداد كاملًا على طول مستواه الطبيعي.

قارن تحليل تجميعي لست تجارب عشوائية في Journal of Endourology بين العمليتين مباشرة. فخفف HoLEP الأعراض بما لا يقل عن TURP، مع درجات تدفق وأعراض أفضل قليلًا بعد اثني عشر شهرًا، ونتج عنه نزف أقل، ومدة قسطرة أقصر، وإقامة أقصر في المستشفى، مقابل عملية أطول. وعلى عكس TURP الذي يصبح غير عملي بعد حجم معين للغدة، يبقى الاستئصال بالليزر مناسبًا للبروستاتا الكبيرة جدًا، وهذا بالضبط ما يصل به كثير من الرجال الذين أجلوا العلاج لسنوات.

حساب السفر أيسر مما يتوقعه معظم الرجال. ليلة أو ليلتان في المستشفى أمر معتاد، وتُزال القسطرة عادة قبل السفر، ونحو أسبوع في إسطنبول يغطي العملية وإزالة القسطرة وفحص التبول دونها.

حصى الكلى، والعمليتان، والدعامة

تحذير واحد قبل أي تخطيط، الكلية المسدودة مع الحمى حالة طارئة تُعالج حيث تكون، لا سبب لحجز رحلة. أما كل ما عدا ذلك في جراحة الحصى فيناسب رحلة مجدولة.

تغطي عمليتان معظم الحصى التي تحتاج إلى جراحة. الجراحة داخل الكلية بالمنظار الراجع (RIRS) تصل إلى الحصوة عبر الممرات البولية الطبيعية بمنظار مرن وتفتتها بالليزر، دون أي شق. واستخراج الحصى عبر الجلد (PCNL) يصل إلى الحصى الكبيرة عبر ثقب صغير في الظهر ويزيلها بشكل أكمل في جلسة واحدة. ووجد تحليل تجميعي نُشر عام 2025 في International Urology and Nephrology شمل 62 دراسة و7,021 مريضًا أن PCNL حقق نسبة خلو من الحصى أعلى، بينما حمل RIRS مضاعفات أقل، ونقل دم أقل، وإقامة أقصر في المستشفى. ولا أحد منهما أفضل ببساطة. فحجم الحصوة وموقعها وتشريحك هي التي تقرر، ولهذا يهم تقرير التصوير المقطعي الجرّاح أكثر من قصة الألم.

الدعامة التي لا تكاد تذكرها أي صفحة

بعد جراحة الحصى تبقى غالبًا في الداخل أنبوبة بلاستيكية رفيعة تسمى دعامة الحالب، تُبقي الممر مفتوحًا أثناء التئامه. بعض الرجال بالكاد يلاحظونها. ويجدها آخرون مزعجة فعلًا، مع إلحاح بولي، ووخزات في الخاصرة، وبول ممزوج بالدم حتى تُزال، عادة خلال بضعة أسابيع، بإجراء قصير. وبالنسبة لمريض يعود بالطائرة، يجب التخطيط لهذه الإزالة قبل العملية، فإما أن تكون الرحلة طويلة بما يكفي لتشملها، أو يُوثق التسليم إلى طبيب مسالك بولية مسمى في بلدك كتابيًا. فالدعامة المنسية في الداخل مشكلة خطيرة، لذلك يُتفق على هذا ضمن الموافقة على الجراحة، ولا يُترك ليحل نفسه.

ويستحق تكرار الحصى الصراحة نفسها. فنحو نصف من يكوّنون الحصى يكوّنون حصوة أخرى خلال السنوات التالية، لذلك فإن التقييم الاستقلابي وتحليل الحصوة ونصائح الشرب والغذاء جزء من العلاج نفسه لا إضافة اختيارية، وهي ما يبني عليه طبيب المسالك البولية في بلدك.

ضعف الانتصاب، ودعامة القضيب، وجراحة الخصوبة عند الرجال

ضعف الانتصاب حالة طبية لها تقييم محدد، وهذا التقييم يأتي قبل أي حديث عن الأجهزة. تُقيَّم مستويات الهرمونات، وسكر الدم، وضغط الدم، والأوعية أولًا، ويعود ذلك جزئيًا إلى أن ضعف الانتصاب قد يكون علامة مبكرة لمرض وعائي، فيفحص التقييم نفسه عوامل خطر القلب أيضًا. ثم يتبع العلاج سلّمه الخاص، الأقراص، ثم العلاج بالحقن إذا فشلت الأقراص، وكل منهما قابل للعكس، ويُجرب كل منهما بشكل صحيح قبل مناقشة أي شيء دائم.

تقع دعامة القضيب في أعلى هذا السلّم لسبب. فهي تعمل بشكل موثوق، ولا يمكن الرجوع عنها. فوضع الجهاز يزيل نسيج الانتصاب الطبيعي، فلا عودة إلى نقطة البداية إذا غيّرت رأيك، وهذا ما يجعل الدعامة علاجًا أخيرًا لا يُختار إلا بعد تجربة الأقراص والحقن فعلًا. والصفحة التي تبيعها كمحطة أولى لا تحصل على موافقة مستنيرة من أحد. والعدوى هي خطرها الأبرز، غير شائعة، لكنها حين تحدث يجب غالبًا إزالة الجهاز، ولهذا تحمل التقنية الجراحية وبروتوكول المضادات الحيوية وزنًا حقيقيًا في هذه العملية.

وجراحة العقم عند الرجال هي النصف الآخر من طب الذكورة هنا. فاستئصال دوالي الخصية بالجراحة المجهرية يصحح الأوردة المتضخمة حول الخصية التي قد تُضعف جودة الحيوانات المنوية، ويُجرى تحت مجهر جراحي عبر شق صغير في الأربية. ويستخرج micro-TESE الحيوانات المنوية مباشرة من نسيج الخصية لدى الرجال الذين يخلو سائلهم المنوي منها، وتنتقل الحيوانات المنوية التي يُعثر عليها بهذه الطريقة مباشرة إلى مسار الخصوبة في مركز أطفال الأنابيب في المستشفى، حيث يستمر علاج الزوجين.

وعن الخصوصية، جملة واحدة واضحة، مراجعة الملف سرية وتجري معك مباشرة، فلا يمر شيء عن حالتك عبر أي شخص لم تختر إشراكه.

مراجعة الملف والرحلة والتكلفة

ما ترسله يعتمد على المسار الذي أنت فيه من مسارات هذه الصفحة. سرطان البروستاتا، تاريخ PSA وتقارير الخزعة أو الرنين المغناطيسي. التضخم، تقرير الموجات فوق الصوتية مع حجم البروستاتا، ودرجة الأعراض إن سُجلت. الحصى، تقرير التصوير المقطعي قبل كل شيء، لأن حجم الحصوة وموقعها يختاران العملية. ضعف الانتصاب أو العقم، نتائج الهرمونات وتحليل السائل المنوي. ويجب أن يحمل كل ملف قائمة أدوية تُذكر فيها مميعات الدم بالاسم، لأنها تغيّر التخطيط الجراحي. ويوضح الرد التشخيص كما يقرؤه الفريق، والخيارات مع موازناتها، والأسلوب الموصى به، وعدد الليالي في المستشفى وفي إسطنبول، وعرض سعر مفصلًا.

ينظم فريق المرضى الدوليين في المستشفى المترجم والنقل من المطار والمساعدة في ترتيب السكن، وهذا أهم ما يكون في الأيام التي تُزال فيها قسطرة أو دعامة ولا تريد أن تتعامل مع مدينة غريبة وحدك. وبعد عودتك إلى بلدك، تستمر المتابعة عن بُعد. فتقرير الخروج وسجل العملية يرافقانك، ويمكن إرسال قيمة PSA للمتابعة، أو تقرير موجات فوق صوتية، أو نتيجة تحليل حصوة عبر WhatsApp لتلقي رد مكتوب من الفريق نفسه.

تكلفة جراحة المسالك البولية في تركيا

تضع قوائم مواقع المقارنة استئصال البروستاتا الجذري بالروبوت في تركيا بنحو 12,000 إلى 20,000 دولار أمريكي، ودعامات القضيب بـ8,000 إلى 16,000 دولار بحسب نوع الجهاز، وإجراءات الحصى بـ3,000 إلى 7,000 دولار. تعامل معها كنطاقات تقديرية جُمعت من مواقع الباقات لا أكثر. أما ما يغيّر السعر الفردي فمحدد، العملية وأسلوبها، والجهاز عند زرع جهاز، وليالي المستشفى، وإزالة الدعامة هنا أو في بلدك، وهل هي حصوة واحدة أم عدة حصى في الكليتين. ولا يذكر مستشفى جامعة بيروني رقمه الخاص إلا في عرض السعر المكتوب المفصل الذي يلي المراجعة المجانية، لأن أي رقم قبل قراءة الملف سيكون تخمينًا.

أسئلة يطرحها الرجال قبل السفر لعلاج المسالك البولية

المراجع

1. Hamdy FC, Donovan JL, et al. Fifteen-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Localized Prostate Cancer. New England Journal of Medicine. 2023;388(17):1547-1558.
2. Yin L, Teng J, Huang CJ, Zhang X, Xu D. Holmium laser enucleation of the prostate versus transurethral resection of the prostate: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Endourology. 2013;27(5):604-611.
3. Naeem Z, Tabasum P, et al. Percutaneous nephrolithotomy versus retrograde intrarenal surgery: a systematic review and meta-analysis of stone-free rates and complication profiles. International Urology and Nephrology. 2025;58(2):407-431.