مركز الأشعة التداخلية والأورام التداخلية

استشارة أولية مجانية

يستطيع طبيب الأشعة التداخلية أن يخبرك من صورك الحالية هل يناسب حالتك علاج عبر ثقب صغير

مراجعة ملفك عن بُعد مجانية ولا تُلزمك بشيء. أرسل تقارير الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي، ووصفًا قصيرًا لأعراضك، وقائمة أدويتك مع ذكر أي مميعات دم بالاسم، وسيصلك رأي مكتوب يوضح ما إذا كان الانصمام أو الاستئصال الحراري واقعيًا لحالتك، وما الذي سيتضمنه.

ما الأشعة التداخلية وما يعالجه هذا المركز

تعالج الأشعة التداخلية المرض من داخل أوعية الجسم وأعضائه، عبر ثقب بإبرة في الجلد، بينما يُظهر التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية للطبيب موضع الأدوات بدقة. لا يُجرى أي شق مفتوح. وفي الانصمام، يدخل أنبوب رفيع يسمى القسطرة من أعلى الفخذ أو الرسغ، ويسير في الشرايين حتى الهدف، ويطلق جزيئات دقيقة تغلق الأوعية التي تغذي ورمًا ليفيًا أو بروستاتا متضخمة أو ورمًا. وعندما يُحرم النسيج من الدم ينكمش.

في مستشفى جامعة بيروني، بُني مركز الأشعة التداخلية حول قسم الأشعة التداخلية والتصوير الذي يوجهه، داخل مستشفى جامعي يضم أكثر من 600 سرير، وهذا الإطار مهم لأن لا شيء تقريبًا في هذا التخصص يُقرر منفردًا. فقسم النسائية والتوليد يشارك في كل قرار يخص الأورام الليفية، والمسالك البولية في كل حالة بروستاتا أو دوالي خصية، وفرق الأورام في كل علاج للأورام، والجهاز الهضمي والجراحة العامة في أعمال القنوات الصفراوية والبطن. ويوفر قسم التخدير التهدئة عندما يحتاجها الإجراء. والعناية المركزة في المبنى.

حقيقتان عن التوجيه نفسه مكانهما في هذه الصفحة لا في الهوامش. الإجراءات الموجهة بالأشعة السينية تستخدم إشعاعًا مؤينًا، وتُبقى الجرعة في أدنى حد يسمح به الإجراء، بلقطات تصوير قصيرة وتضييق دقيق للحزمة. والصبغة التي تجعل الأوعية مرئية تمر عبر الكليتين، لذلك تُفحص وظائف الكلى بتحليل دم قبل إعطاء الصبغة، وتُعدل الخطة عندما تستدعي النتيجة الحذر.

انصمام الأورام الليفية الرحمية للنساء

يغلق انصمام الأورام الليفية الرحمية الشرايين التي تبقيها حية، فتنكمش الأورام الليفية خلال الأشهر التالية بينما يبقى الرحم في مكانه. ويخف النزف الغزير وأعراض الضغط مع تقدم الانكماش. وهناك تحفظ واحد يحدد القرار كله، ونذكره هنا بوضوح، فالمرأة التي تخطط لحمل في المستقبل يجب أن تناقش استئصال الأورام الليفية والانصمام مع طبيب نسائية وطبيب أشعة تداخلية معًا قبل الاختيار، لأن المسارين يختلفان في أثرهما على الخصوبة، وهذه المقارنة تستحق الرأيين.

انصمام شريان البروستاتا وعلاج دوالي الخصية للرجال

يصغّر انصمام شريان البروستاتا البروستاتا المتضخمة الحميدة بإغلاق جزء من إمدادها الدموي، فيخفف الأعراض البولية التي توقظ الرجال ليلًا، دون أن تمر أي أداة عبر مجرى البول. أما دوالي الخصية، أي شبكة الأوردة المتورمة حول الخصية التي قد تؤلم وتضعف جودة الحيوانات المنوية، فيمكن إغلاقها من داخل الوريد عبر ثقب بإبرة، كبديل للعملية عبر الأربية.

الانصمام أو الجراحة، وما وجدته التجارب بصدق

مقارنتان منشورتان تجيبان عن السؤال الذي يطرحه معظم قراء هذه الصفحة في سرهم، ويذكر هذا المركز نصفَي كل نتيجة، النصف الذي يرجح الانصمام والنصف الذي يرجح الجراحة.

وزعت تجربة FEMME، المنشورة في New England Journal of Medicine عام 2020، نساء مصابات بأورام ليفية مسببة للأعراض عشوائيًا بين انصمام الشريان الرحمي واستئصال الأورام الليفية. وحسّن العلاجان جودة الحياة المرتبطة بالأورام الليفية. وبعد عامين، حقق الاستئصال درجات أفضل قليلًا في مقياس جودة الحياة. وبعبارة واضحة، يعني ذلك أن الانصمام خيار صالح أقل تدخلًا يحافظ على الرحم، ويعني أيضًا أن الجراحة منافس حقيقي له ميزة مقاسة في هذا المؤشر، لا بديل احتياطي للنساء اللواتي لا يستطعن الخضوع للعلاج بالقسطرة.

وفي البروستاتا، تابعت دراسة UK-ROPE في BJU International عام 2018 رجالًا عولجوا بانصمام شريان البروستاتا، وقارنتهم، بمطابقة درجة الميل، برجال خضعوا لاستئصال البروستاتا عبر الإحليل. حسّن الانصمام الأعراض البولية مع إقامة أقصر في المستشفى. وكان التحسن أقل قليلًا منه بعد الاستئصال. وأي النصفين أثقل يعتمد على الرجل الذي يقرؤهما، فبعضهم يريد أكبر تخفيف قابل للقياس ويقبل العملية، وآخرون يريدون أقصر إقامة دون جراحة ويقبلون مكسبًا أقل قليلًا.

ما يلتزم به هذا المركز هو مواءمة العلاج مع المريض، لا مواءمة المريض مع القسطرة. فأطباء النسائية والمسالك البولية الذين يجرون البدائل الجراحية يعملون في المبنى نفسه، فإذا قال ملفك إن الجراحة هي الجواب الأفضل، فهذا هو الجواب الذي تتلقاه، ويمكن التخطيط للعملية هنا أيضًا.

إجراءات علاج الأورام والعمل اليومي الموجه بالتصوير

يوصل الانصمام الكيميائي عبر الشريان (TACE) العلاج الكيميائي مباشرة إلى الشريان الذي يغذي ورم الكبد ثم يغلق هذا الشريان. وقد وجدت تجربة عشوائية نُشرت في The Lancet عام 2002 أن الانصمام الكيميائي حسّن البقاء لدى مرضى مختارين بسرطان كبد غير قابل للاستئصال الجراحي، ولا تزال هذه النتيجة أساس العلاج. والانتقاء هو الكلمة الأساسية. فكل إجراء لعلاج الأورام في هذا المركز، ومنه TACE، يُخطط بالاشتراك مع فرق الأورام في المستشفى، وتترك هذه الصفحة عمدًا العلاج الكيميائي والإشعاعي والمسار الأوسع للسرطان لمركز الأورام الذي يتولاها.

يدمر الاستئصال الحراري أورامًا صغيرة مختارة في الكبد والكلى والرئة بحرارة تُوصل عبر إبرة، باستخدام طاقة الترددات الراديوية أو الموجات الدقيقة. وتُزرع هنا أيضًا منافذ العلاج الكيميائي، أي الحجيرات الصغيرة التي توضع تحت الجلد وتُعطى عبرها المحاليل، بتوجيه التصوير.

وخلف الإجراءات المسماة يقع عمل يومي واسع نادرًا ما تُخصص له صفحة. فالخزعة الموجهة بالتصوير تصل إلى أي عضو تقريبًا. وتُصرّف الخراجات وتجمعات السوائل عبر الجلد بدل عملية، وتُخفف القنوات الصفراوية المسدودة المسببة لليرقان وتُوضع فيها دعامات، وتُوسع الأوعية المتضيقة بالقسطرة البالونية وتُبقى مفتوحة بالدعامات. ويُوقف النزف الذي لا يمكن الوصول إليه جراحيًا بانصمام الوعاء المسؤول، وهي خدمة طوارئ تعمل على الطاولة نفسها مع العمل المخطط له. وتُفتح نواسير وقساطر مرضى الغسيل الكلوي وتُصان. ويمكن تصغير بعض عقيدات الغدة الدرقية الحميدة المختارة بالاستئصال الحراري، فتُتجنب عملية في الرقبة.

كيف تبدو رحلة العلاج إلى إسطنبول

معظم عمليات الانصمام والاستئصال الحراري تعني إجراءً يوميًا أو ليلة واحدة في المستشفى. والجرح ثقب في أعلى الفخذ أو الرسغ، يُغلق بالضغط أو بسدادة صغيرة، والسفر خلال أيام من الإجراء واقعي بعد أن يؤكد الطبيب المعالج أن موضع الثقب قد التأم. وهذا الإيجاز هو الجاذبية الصادقة لهذا التخصص للمريض المسافر.

والصدق يتطلب أيضًا ذكر الجانب الآخر، ومكانه داخل خطة السفر لا في نشرة تُسلَّم بعد ذلك.

تأتي النتائج وفق جدول البيولوجيا، لا وفق تقويم الرحلة. فالورم الليفي أو البروستاتا لا يختفي على الطاولة، بل يتراكم الانكماش على مدى أسابيع إلى أشهر مع تحلل النسيج المحروم من الدم، فيأتي بعض التحسن مبكرًا والأثر الكامل لاحقًا. ولا يتطلب قياس هذه النتيجة رحلة ثانية. فالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية التي تُجرى في بلدك يمكن إرسالها للمراجعة عن بُعد، ويصل الرد مكتوبًا.

تتوفر الترجمة في الاستشارات، ويساعد مكتب المرضى الدوليين في النقل من المطار وفي إيجاد سكن قرب المستشفى للأيام المحيطة بالإجراء.

ما يجب إرساله للمراجعة المجانية للملف بحسب الحالة

تعتمد المراجعة المفيدة على الوثائق الصحيحة، وهي تختلف بحسب الحالة. أرسل ما لديك من القائمة التالية، بأي لغة وأي صيغة، بما في ذلك صور الصفحات.

الملف الناقص يُقرأ أيضًا. ويحدد الرد المكتوب حينها ما ينقصه وسبب أهميته، وهذا بحد ذاته يستحق الحصول عليه قبل أن تنفق شيئًا على السفر.

تكلفة الانصمام والعوامل المؤثرة في السعر

تُظهر الأرقام المنشورة من جهات أخرى الاتساع الذي تمتد عليه هذه السوق. فمنصة السفر العلاجي Lyfboat تعرض أسعارًا تقديرية لانصمام الأورام الليفية الرحمية بنحو 2,800 دولار في الهند، و4,100 دولار في الإمارات العربية المتحدة، و6,700 دولار في كوريا الجنوبية، وتضع تركيا بين الوجهات الأقل سعرًا. وتنشر عيادة أشعة تداخلية في إسطنبول نطاقات لعلاجات الانصمام بين 20,000 و40,000 دولار في الولايات المتحدة، و12,000 إلى 24,000 جنيه إسترليني في المملكة المتحدة، مع أسعار تركية أقل بوضوح من الاثنين. وأرقام من هذا النوع تقديرية، جُمعت من مصادر عامة، وتتغير مع أسعار الصرف ومع ما تشمله الباقة المعروضة.

أربعة أمور تغيّر سعر الإجراء التداخلي أكثر من أي شيء آخر. تأتي مواد الانصمام والأدوات أولًا، لأن الجزيئات والملفات والقساطر الدقيقة ومسابر الاستئصال الحراري تختلف في تكلفتها أضعافًا. ثم كون الخطة إجراءً يوميًا أو تتضمن ليلة في المستشفى، ثم عمق التخدير، لأن التهدئة والتخدير العام يُحتسبان بشكل مختلف، وأخيرًا التصوير المحيط بالإجراء، قبله وفي المتابعة.

لا ينشر مستشفى جامعة بيروني قائمة أسعار لهذه العلاجات، لأن الرقم الصادق يعتمد على الملف. وبعد المراجعة المجانية تتلقى عرض سعر فرديًا مكتوبًا يوضح ما يشمله.

أسئلة يطرحها المرضى عن الأشعة التداخلية في إسطنبول

المراجع

1. Manyonda I, Belli AM, et al. Uterine-Artery Embolization or Myomectomy for Uterine Fibroids. The New England Journal of Medicine. 2020;383(5):440-451.
2. Ray AF, Powell J, et al. Efficacy and safety of prostate artery embolisation for benign prostatic hyperplasia: an observational study and propensity-matched comparison with transurethral resection of the prostate (the UK-ROPE study). BJU International. 2018;122(2):270-282.
3. Llovet JM, Real MI, et al. Arterial embolisation or chemoembolisation versus symptomatic treatment in patients with unresectable hepatocellular carcinoma: a randomised controlled trial. The Lancet. 2002;359(9319):1734-1739.