جراحة سرطان الرئة

استشارة أولية مجانية

أرسل ملفات الأشعة المقطعية وصور PET مع اختبارات التنفس

لا يستطيع أي جراح صدر الإجابة عن أي من السؤالين اعتمادًا على تقرير. أرسل الأشعة المقطعية وصور PET-CT كملفات صور، واختبار وظائف الرئة متضمنًا قيمتي FEV1 وDLCO، وتقرير الأنسجة (التشريح المرضي) للخزعة وأي نتائج جزيئية، وبيانًا بأمراضك الأخرى وبالمسافة التي تستطيع المشي قبل التوقف. ما يصلك هو رأي حول واقعية الاستئصال، وأي عملية ستُقترح، وما إذا كان العلاج قبل الجراحة سيحسّن فرصك، وما إذا كان العلاج الإشعاعي أنسب لك. المراجعة مجانية ودون أي التزام.

القدرة على تحمل فقدان جزء من الرئة

رقمان يهيمنان على هذا التقييم، ومن الأفضل أن تعرف اسميهما، لأنهما سيُذكران أمامك ولن يتوقف أحد لشرحهما. FEV1 هو حجم الهواء الذي تستطيع إخراجه بقوة في الثانية الأولى، وهو يقيس كفاءة مرور الهواء في المجاري الهوائية، بينما يقيس DLCO كفاءة انتقال الأكسجين من الحويصلات الهوائية إلى الدم، وهو الرقم الذي يفشل فيه المصابون بانتفاخ الرئة حتى حين تبدو قيمة FEV1 لديهم مقبولة تمامًا.

لا يُستخدم أي من الرقمين كما هو. يحسب الجراح القيمة المتوقعة لكل منهما بعد الاستئصال المخطط له، عبر تقدير نسبة الرئة العاملة التي ستُزال، وهذه القيمة المتوقعة بعد الجراحة هي التي تحسم القرار.

اسحب الجدول جانبيًا لعرض جميع الأعمدة.

وحين تبقى الصورة غير واضحة، يُضاف مسح التروية الذي يبيّن أجزاء الرئة العاملة فعليًا، لأن الفص الذي دمّره الورم لم يكن يسهم بشيء، وإزالته تكلفك أقل مما يوحي به الحساب الرقمي.

اطلب قيمتي FEV1 وDLCO المتوقعتين بعد الجراحة كنسب مئوية. هذان الرقمان يلخصان خطورة حالتك بصدق أكبر من أي وصف لفظي، ويستطيع أي جراح صدر أن يعطيك إياهما في جملة واحدة.

أنواع العمليات وأسماؤها

ثلاثة فصوص في الرئة اليمنى وفصان في اليسرى. وينقسم كل فص إلى قطع لكل منها مجراها الهوائي وإمدادها الدموي، وهذا ما يجعل استئصال ما هو أصغر من الفص ممكنًا أصلًا.

أقل من فص كامل

الاستئصال الإسفيني يزيل الورم مع حافة من نسيج الرئة حوله دون التقيد بالحدود التشريحية، وهو الخيار الأسرع والأكثر حفاظًا على النسيج. أما استئصال القطعة فيزيل قطعة تشريحية كاملة مع أوعيتها ومجراها الهوائي، أي المنطقة التي يصرّف إليها الورم، وهو عملية أصعب تقنيًا تتطلب من الجراح تحديد المستوى الصحيح بدلًا من مجرد تدبيس نسيج الرئة. وحتى وقت قريب كان كلاهما يُعدّ حلًا وسطًا للمرضى غير القادرين على تحمل استئصال الفص. وقد تغيّر ذلك، والقسم التالي يوضح السبب.

فص كامل أو أكثر

استئصال الفص يزيل فصًا كاملًا مع عقده اللمفاوية، ولا يزال العملية المعيارية لمعظم سرطانات الرئة. أما استئصال الفص مع جزء من القصبة، أي الاستئصال الكُمّي، فيمضي أبعد، إذ يزيل الفص مع حلقة من المجرى الهوائي الرئيسي ثم يُخاط المجرى المتبقي من جديد، وهو موجود تحديدًا لتجنب إزالة الرئة كاملة حين يقع الورم عند منشأ القصبة الفصية. واستئصال الرئة يزيل الرئة كاملة في أحد الجانبين. ويبذل الجراحون أقصى جهدهم لتجنب هذه العملية، لأن فقدان رئة كاملة يحمل خطرًا أعلى بكثير للمضاعفات والوفاة ويترك قيدًا دائمًا على ما تستطيع فعله، لذلك يُفضَّل الاستئصال الكُمّي كلما سمح التشريح بذلك، وحين يُقال لك إن استئصال الرئة أمر لا مفر منه فمن المعقول أن تسأل عما إذا كان الاستئصال الكُمّي قد دُرس ولماذا استُبعد.

تغيّر العملية المعيارية

طوال ثلاثين عامًا كان استئصال الفص هو الجواب لكل مريض لائق لديه سرطان رئة قابل للاستئصال، استنادًا إلى تجربة واحدة من عام 1995. ثم صدرت نتائج تجربتين عشوائيتين كبيرتين في عامي 2022 و2023 قلبتا ذلك في الأورام الطرفية الصغيرة. ومعظم المعلومات المنشورة للمرضى لم تواكب هذا التغيير.

وهذه المقايضة حقيقية، وهي موضعية. فقد عاد السرطان في الموضع الأصلي لدى 10.5% بعد استئصال القطعة و5.4% بعد استئصال الفص في التجربة اليابانية، أي أن العملية الأصغر تترك مرضًا متبقيًا بوتيرة أعلى. لكن البقاء على قيد الحياة لم يتأثر، لأن النكس الموضعي الذي يُكتشف أثناء المتابعة يمكن علاجه، ولأن المرضى الذين احتفظوا بقدر أكبر من الرئة كانوا أقل عرضة للوفاة لأسباب أخرى. ففي تلك التجربة كانت 63% من الوفيات بعد استئصال الفص ناتجة عن أسباب غير سرطان الرئة، مقابل 47% بعد استئصال القطعة.

وهناك تحفظ يستحق الذكر صراحة. فقد أكد تحليل لاحق للأورام ذات المظهر الصلب في التجربة اليابانية، أي التي لا تحتوي على مكوّن الزجاج المطحون وبالتالي ذات سلوك بيولوجي أكثر عدوانية، تفوق استئصال القطعة في البقاء على قيد الحياة، لكنه وجد نكسًا موضعيًا إقليميًا بنسبة 16% مقابل 8%. أي أن الأفضلية بقيت قائمة، بينما اتسعت الفجوة في السيطرة الموضعية.

لذلك فالموقف المعقول موقف ضيق الحدود. ففي ورم طرفي قياسه 2 سم أو أقل مع عقد لمفاوية سليمة، صار استئصال القطعة خيارًا أول لا حلًا وسطًا، وهو الخيار الأفضل لدى المريض الأكبر سنًا أو من كانت وظائف رئتيه حدية أصلًا. ويبقى استئصال الفص معياريًا لما هو أكبر من ذلك، وللأورام المركزية، ولإصابة العقد، وحين لا يستطيع استئصال القطعة تحقيق حافة سليمة.

أهمية العقد اللمفاوية

وصول السرطان إلى العقد اللمفاوية في وسط الصدر يغيّر العلاج أكثر مما يفعله حجم الورم، ومعرفة ذلك مهمة تُنجَز قبل العملية لا أثناءها.

يبيّن PET-CT أي العقد نشطة أيضيًا، وهو جيد في استبعاد المرض وغير موثوق في تأكيده، لأن الالتهاب يظهر بالطريقة نفسها. لذلك تُؤخذ عينة من أي عقدة مشبوهة. والموجات فوق الصوتية عبر القصبات تمرر منظارًا قصبيًا بمسبار موجات فوق صوتية في طرفه داخل المجرى الهوائي وتأخذ عينات بالإبرة من العقد الواقعة خارج جدار المجرى مباشرة، تحت التخدير الخفيف وفي اليوم نفسه، بينما يُخصص تنظير المنصف، وهو شق صغير في أسفل الرقبة، للمحطات التي لا تصلها الموجات فوق الصوتية أو لنتيجة تعود غير مقنعة.

اسحب الجدول جانبيًا لعرض جميع الأعمدة.

تخطّي هذه الخطوة هو الاختصار الأكثر كلفة.

فالمريض الذي يذهب مباشرة إلى العملية ولديه مرض غير متوقع في عقد المنصف يخضع لعملية لن تشفيه، في حين ربما كان العلاج المُعطى أولًا قادرًا على ذلك. وأثناء الاستئصال نفسه يأخذ الجراح عينات من محطات العقد أو يزيلها بشكل منهجي، وهذا ما يتيح لاختصاصي الأنسجة تحديد مرحلة المرض بدقة وللطبيب المختص بالأورام أن يقرر ما يليها. والاستئصال الذي يُوثَّق دون عدد للعقد لا يستطيع أحد البناء عليه.

الجراحة بالمنظار أو الروبوتية أو المفتوحة

الجراحة المفتوحة للرئة تعني بضع الصدر، أي شق بين الأضلاع مع مباعدتها، ومباعدة الأضلاع هي مصدر الألم الذي تُعرف به جراحة الرئة. أما الجراحة بالمنظار فتستخدم شقًا واحدًا إلى أربعة شقوق صغيرة مع كاميرا ودون أي مباعدة للأضلاع. وهذا الفارق وحده يفسر معظم ما يلي.

وهذه النقطة الأخيرة هي المهمة. فالقلق من جراحة الرئة بالمنظار كان دائمًا أن الجراح العامل عبر شقوق صغيرة سيأخذ عددًا أقل من العقد ويقلل من تقدير مرحلة المرض، ما يحوّل تعافيًا أسهل إلى عملية سرطانية أسوأ. وقد اختبرت التجربة ذلك مباشرة ولم تجد فرقًا بين المجموعتين. أما الجراحة الروبوتية فتُجري العملية نفسها بأدوات مفصلية ورؤية ثلاثية الأبعاد، ويزداد استخدامها في استئصال القطعة تحديدًا حيث يكون التشريح أدق. وتحتفظ الجراحة المفتوحة بمكانها في الأورام المركزية الكبيرة، وفي إصابة جدار الصدر، وفي الاستئصال الكُمّي لدى بعض الجراحين، وفي اللحظة التي يرى فيها الجراح أن الرؤية غير كافية فيتحول إلى الجراحة المفتوحة.

العلاج قبل الجراحة

في الورم من المرحلة الأولى تأتي الجراحة أولًا ولا يسبقها شيء. أما في الأورام الأكبر وفي إصابة العقد، فقد أصبح إعطاء الأدوية قبل العملية معياريًا في السنوات الأخيرة، وفهم السبب يغيّر طريقة تخطيطك للرحلة.

أثر ذلك في الجدول الزمني

ثلاث دورات، نحو تسعة أسابيع، ثم الجراحة بعد بضعة أسابيع من ذلك.

وبالنسبة إلى المريض الدولي يحدد هذا الحساب كل شيء في الرحلة. فهو يعني إما إقامة طويلة أو رحلتين، ويعني أن الأدوية قد تُعطى في بلدك بينما تُجرى الجراحة في الخارج، وهو ما يتطلب اتفاق الفريقين على خطة مكتوبة قبل أن يبدأ أحد. اطرح الأمر في الاستشارة الأولى، لأن اكتشافك في الأسبوع الرابع أن موعد العملية تأجل ثلاثة أشهر هو أكثر ما يربك من هم في موقفك.

مجرى العملية وأنبوب التصريف

من ساعتين إلى أربع ساعات لاستئصال الفص. وأطول من ذلك في الاستئصال الكُمّي، أو حين تكون عدوى قديمة قد ألصقت الرئة.

أنبوب التصريف هو ما يحكم موعد خروجك، ولا يُشرح هذا مسبقًا بما يكفي. فهو يبقى حتى تتوقف الرئة عن تسريب الهواء وحتى ينخفض السائل المتصرف دون حجم محدد. ومعظم الأنابيب تُزال في اليوم الثاني أو الثالث. وحين تستمر الرئة في التسريب، ونسيج الرئة يتسرب فعلًا، يبقى الأنبوب مدة أطول، وتسرب الهواء المطوّل بعد خمسة أيام هو السبب المفرد الأكثر شيوعًا لتحوّل عملية رئة بسيطة إلى إقامة طويلة في المستشفى.

وانتفاخ الرئة يزيد احتمال ذلك، لأن النسيج هش ولا يمسك الغرز جيدًا. وكذلك الشق غير الكامل بين الفصوص. وهو في معظم الحالات إزعاج أكثر منه خطرًا، ويُدار بالانتظار، أحيانًا بجهاز تصريف محمول يتيح لك الخروج من المستشفى والأنبوب في مكانه حيث يتوفر ذلك.

المضاعفات المحتملة

تسرب الهواء المطوّل هو المشكلة الأكثر شيوعًا وقد وُصف أعلاه. أما البقية فتندرج في قائمة قصيرة. غير شائعة منفردة، لكنها ليست نادرة مجتمعة.

يأتي بعد ذلك الالتهاب الرئوي واحتباس البلغم. فالمريض الذي لا يستطيع السعال بشكل صحيح لأن السعال مؤلم يملأ الرئة المتبقية بالإفرازات، وهذا بالضبط سبب حضور أخصائي العلاج الطبيعي في الصباح الأول، وسبب وجود مسكنات الألم، أي لتتمكن من التنفس بعمق والسعال بقوة، لا لمجرد أن تشعر بالراحة وأنت ساكن. ويحدث الرجفان الأذيني، وهو اضطراب في نظم القلب، لدى نسبة معتبرة من المرضى بعد استئصال الرئة، ويزداد احتماله بعد العمليات الأكبر، ويُضبط عادة بالأدوية ويزول. ثم تأتي المضاعفات غير الشائعة والخطيرة. نزيف يستدعي العودة إلى غرفة العمليات. إصابة العصب الحنجري الراجع الذي يمر بجوار العقد في الجانب الأيسر ويسبب بحة في الصوت وضعفًا في السعال إذا تعرض لرضّ أو قُطع. الناسور القصبي الجنبي، حيث ينفتح جذع المجرى الهوائي المدبَّس، وهو نادر وأكثر احتمالًا بعد استئصال الرئة وخطير. الدبيلة، وهي عدوى تملأ المساحة التي كانت تشغلها الرئة، وتحتاج إلى تصريف ودورة طويلة من المضادات الحيوية.

ويستمر الألم المزمن في موضع الشق، أحيانًا مع خدر، بعد ثلاثة أشهر لدى نسبة من المرضى، والجراحة بالمنظار تقلله كثيرًا دون أن تلغيه، وهو ما قاسته التجربة البريطانية مباشرة. والوفاة خلال 30 يومًا غير شائعة بعد استئصال الفص لدى مريض جرى تقييمه بشكل صحيح. أما بعد استئصال الرئة فترتفع الوفاة عدة أضعاف، وهذا أوضح سبب لبذل الجراحين كل هذا الجهد لتجنب إزالة رئة كاملة.

التنفس بعد الجراحة

ستلاحظ الفرق. هذه هي الإجابة الصادقة الأولى. فاستئصال فص يزيل جزءًا من احتياطك بشكل دائم، ويظهر هذا الفقد على المرتفعات والدرج، لا وأنت جالس على كرسي. ويجد معظم الناس أن ضيق النفس عند ثلاثة أشهر أفضل بكثير مما كان عند ثلاثة أسابيع، وأفضل مجددًا بعد سنة مع تمدد الرئة المتبقية لملء المساحة واستقرار جدار الصدر. واستئصال القطعة يكلف وظيفة أقل من استئصال الفص، رغم أن الفارق المقاس في التجربة اليابانية بعد سنة كان 3.5% من FEV1، وهو أقل مما يتوقع المرضى ولم يبلغ العتبة التي حددها الباحثون بوصفها ذات دلالة سريرية، لذلك تستند الحجة لصالح العملية الأصغر إلى البقاء على قيد الحياة وإلى ما يحدث عبر عقود، لا إلى مدى سهولة صعود الدرج في الربيع المقبل، والجراح الذي يسوّق استئصال القطعة على أساس التنفس وحده يبالغ في الجانب الذي جاء قياسه الأصغر.

1. استخدم مقياس التنفس التحفيزي كل ساعة أثناء يقظتك خلال الأسابيع الأولى، لأن إعادة نفخ قاعدة الرئة هو ما يمنع الالتهاب الرئوي ولا شيء آخر يفعل ذلك بالكفاءة نفسها.
2. خذ مسكن الألم قبل أن تحتاج إليه، أي قبل ظهور الألم، لأن الهدف منه أن يمكّنك من السعال والمشي.
3. امشِ يوميًا وزد المسافة كل بضعة أيام، وتوقع أن تكون المرتفعات آخر ما يعود.
4. لا تعد إلى التدخين إطلاقًا. فسرطان رئة أولي ثانٍ خطر حقيقي لدى هذه الفئة، والإقلاع هو الشيء الوحيد الذي يخفضه.
5. أبلغ في اليوم نفسه عن الحمى أو ازدياد ضيق النفس أو تغيّر لون البلغم أو ألم جديد في الصدر، دون انتظار الموعد التالي.

وتعود القيادة بعد نحو أربعة أسابيع من الجراحة بالمنظار وستة أسابيع أو أكثر بعد بضع الصدر، ويُحكم على ذلك بقدرتك على إدارة المقود بقوة والفرملة بحدة دون تردد. والعمل المكتبي يأتي في الوقت نفسه تقريبًا. أما العمل البدني الشاق فينتظر ثلاثة أشهر.

مدة الإقامة

من ثلاثة إلى أربعة أسابيع في البلد للجراحة وحدها، ومدة أطول بكثير حين تُعطى الأدوية أولًا.

يستغرق التقييم من أربعة إلى ستة أيام وهو أكثر تعقيدًا منه في معظم السرطانات، لأن تحديد المرحلة واختبارات اللياقة يجريان بالتوازي. أشعة مقطعية وPET-CT، واختبار وظائف الرئة مع انتقال الغازات، وتخطيط صدى القلب، وموجات فوق صوتية عبر القصبات حين تحتاج العقد إلى أخذ عينات، وتنظير قصبي حين يكون الورم مركزيًا، ومجلس أورام صدرية قبل تحديد الموعد. وأخذ عينات العقد يضيف أيامًا، وهو ليس خطوة تُتخطى. توقع من أربعة إلى ستة أيام في القسم بعد الجراحة بالمنظار ومن ستة إلى عشرة أيام بعد بضع الصدر، مع أنبوب التصريف الذي يحدد اليوم بالضبط. أضف بعد ذلك أسبوعًا إلى عشرة أيام في مكان قريب لفحص الجرح، وصورة الصدر بالأشعة التي تؤكد بقاء الرئة متمددة، ومناقشة تقرير الأنسجة الذي يحدد علاج السنة التالية، وهي محادثة تُجرى جالسًا في غرفة لا بقراءة مستند يُرسل إليك بعد وصولك.

ويستحق السفر جوًا انتباهًا خاصًا بعد جراحة الرئة، لسبب فيزيائي. فضغط المقصورة على الارتفاع يعادل الوقوف على نحو 2,400 متر، لذا يتمدد أي هواء محتبس في الصدر. ولا يسافر أحد وأنبوب التصريف في مكانه أو مع جيب هواء متبقٍ في صورة الأشعة. ويسمح معظم الجراحين بالسفر بعد نحو ثلاثة أسابيع من استئصال بالمنظار دون مضاعفات، مع صورة صدر تُظهر رئة متمددة تمامًا، ودون تسرب هواء، ودون حمى، ومع تشبع أكسجين يثبت أثناء المشي، وخطة متفق عليها للوقاية من الجلطات. أنجز صورة الصدر واحصل على قراءتها قبل حجز الرحلة.

العوامل المؤثرة في التكلفة

الاستئصال الإسفيني والاستئصال الكُمّي كلاهما جراحة سرطان رئة، وتسعيرهما مختلف تمامًا. ثمانية عوامل تحرك الإجمالي، وأحدها خاص بهذه العملية تحديدًا.

1. نوع الاستئصال المخطط له، من الإسفيني إلى استئصال القطعة واستئصال الفص إلى الاستئصال الكُمّي واستئصال الرئة.
2. عدد خراطيش الدبّاسة التي تستهلكها العملية، وهو بند حقيقي وكبير في جراحة الرئة ويتغير بحسب اكتمال الشقوق بين فصوصك.
3. أسلوب الجراحة، لأن المنصات الروبوتية والمنظارية تحمل تكاليف أدوات لكل حالة لا توجد في الجراحة المفتوحة.
4. أعمال تحديد المرحلة، بما فيها PET-CT والموجات فوق الصوتية عبر القصبات وتنظير المنصف، وبعضها يقع خارج عرض السعر الجراحي.
5. مدة بقاء أنبوب التصريف، لأن تسرب الهواء المطوّل يحوّل إقامة من أربعة أيام إلى عشرة أيام.
6. العناية المركزة، المخطط لها وغير المخطط لها، وهي أكثر احتمالًا بعد استئصال الرئة ولدى المرضى ذوي وظائف الرئة الحدية.
7. تقرير الأنسجة، بما يشمل عدد العقد والفحوص الجزيئية وفحص PD-L1 الذي يحدد العلاج الدوائي لاحقًا.
8. العلاج الكيميائي أو المناعي قبل العملية أو بعدها، وهو أكبر البنود جميعًا ويقع خارج كل الباقات الجراحية تقريبًا.

وحالتك الشخصية تحرك التكلفة بقدر ما تفعل العملية. فانتفاخ الرئة وضعف انتقال الغازات وأمراض القلب والسكري وانخفاض وزن الجسم واستمرار التدخين وجراحة الصدر أو العلاج الإشعاعي السابق، كل منها يرفع احتمال إقامة أطول ورعاية لم يحسب أحد تكلفتها.

والباقة المعلنة هنا تشمل عادة التنقلات والفحوص قبل الدخول والجراح وطبيب التخدير وعددًا محددًا من أيام غرفة العمليات والقسم والترجمة وليالي الفندق والمواعيد قبل المغادرة. ويُستثنى منها في الغالب تذاكر الطيران والتأمين وأي ليلة تتجاوز العدد المحدد والعناية المركزة غير المخطط لها وتكلفة أي مضاعفة والعلاج الدوائي بالكامل.

ستة أسئلة تحوّل الرقم المعلن إلى عرض سعر حقيقي. أي استئصال يفترضه الرقم، وما الذي يتغير إذا اضطر الجراح إلى أخذ فص بدل قطعة. هل الدبّاسات داخل الرقم أم تُحتسب على حدة. هل الموجات فوق الصوتية عبر القصبات وتحديد المرحلة بـPET مشمولان. كم ليلة في القسم مغطاة وكم تكلفة الليلة الإضافية، بما أن أنبوب التصريف هو الذي يقرر. هل الفحوص الجزيئية وفحص PD-L1 داخل رسوم تقرير الأنسجة. وما نسبة العلاج الكيميائي أو المناعي، إن وُجد، الداخلة في عرض السعر.

ولا يعني أي رقم شيئًا قبل أن يقرأ جراح صورك واختبارات تنفسك. وهذه المراجعة مجانية.

بعد العودة إلى بلدك

تعتمد المتابعة بعد جراحة سرطان الرئة على الأشعة المقطعية لا على الأشعة السينية، كل ستة أشهر خلال أول سنتين إلى ثلاث سنوات ثم سنويًا بعد ذلك، وتستمر دون نهاية محددة. وهناك أمران يجري البحث عنهما وهما مشكلتان مختلفتان. نكس السرطان الأصلي، وسرطان رئة أولي ثانٍ في الرئة المتبقية، وهو ما يصاب به أفراد هذه الفئة بمعدل يكفي لئلا يتوقف المسح السنوي أبدًا.

خذ معك تقرير العملية الذي يسمي نوع الاستئصال ومحطات العقد التي أُخذت منها عينات، وتقرير الأنسجة الكامل بما فيه عدد العقد والنتائج الجزيئية ونتيجة PD-L1، والصور على قرص، وقيم وظائف الرئة قبل الجراحة وبعدها، وجدول المتابعة بالتواريخ. واحصل عليها بالإنجليزية. فالطبيب المختص بالأورام في بلدك لا يستطيع اختيار دواء دون النتائج الجزيئية، وطلبها بعد ستة أسابيع عبر فارق توقيت يضيع أسابيع لا تحتملها خطة العلاج. وتوقع أن تبدو الرئة التي أُجريت عليها الجراحة غريبة في الصور اللاحقة. فخطوط الدبابيس والتليف عند حافة الاستئصال وتبدل التشريح كلها تبدو غير طبيعية لطبيب أشعة لم يُخبَر بما استُؤصل، ولذلك فإن تقرير العملية الذي يسافر معك يمنع جولة من الفحوص والقلق بلا داعٍ، والدقيقتان اللتان يستغرقهما تسليم ذلك التقرير في الموعد الأول توفران عليك أسبوعين من الفحوص والانتظار لاحقًا.

تواصل مع الفريق هنا عند ازدياد ضيق النفس أو الحمى أو تغيّر لون البلغم أو وجود دم فيه أو ألم صدري جديد أو متفاقم أو انفتاح الجرح أو تورم مؤلم في الساق. رسالة مع صورة تحسم معظم الأسئلة خلال ساعات.

أسئلة شائعة عن جراحة سرطان الرئة