جراحة سرطان الرأس والعنق

استشارة أولية مجانية

أرسل الخزعة والصور الشعاعية وصورة فوتوغرافية لأسنانك

الطلب الأخير يفاجئ الناس، ولا ينبغي أن يفاجئهم. إذا كان العلاج الإشعاعي سيأتي بعد الجراحة، فيجب إنجاز العمل السني قبله لا بعده، أي أن حالة فمك تغيّر ترتيب خطة علاجك كلها. أرسل تقرير الخزعة مع نتيجة p16 أو فيروس الورم الحليمي البشري إن أُجريت، والتصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي للرأس والعنق والصدر، وأي تقرير PET، وقائمة بالأدوية التي تتناولها، وملاحظة عمّا إذا كنت تدخن أو تشرب الكحول أو تلقيت علاجًا إشعاعيًا في هذه المنطقة سابقًا. ما سيصلك هو رأي في العملية المناسبة، وفي احتمال الحاجة إلى سديلة، وفي شكل الأشهر الثلاثة الأولى بصورة واقعية. المراجعة بلا تكلفة وبلا أي التزام.

ليس مرضًا واحدًا

سرطان الرأس والعنق تصنيف إداري أكثر منه تشخيصًا واحدًا. فهو يجمع أورام الفم والبلعوم خلف الفم وصندوق الصوت والمساحة خلف الأنف والجيوب الأنفية والغدد اللعابية، وهذه الأورام تختلف فيما بينها في السبب والسلوك وفي ما تتضمنه العملية وفي احتمال الشفاء، ما يعني أن أي رقم للبقاء على قيد الحياة تجده على الإنترنت عن سرطان الرأس والعنق ككل يصف مجموعة من المرضى من المرجح جدًا أنك لست منها، وأن الرقم الذي يخصّك يأتي من موضع الورم ومرحلته ونتيجة p16 وحالتك الصحية العامة لا من عنوان عام. سرطان اللوزة الناتج عن فيروس وسرطان اللسان الناتج عن أربعين عامًا من التدخين يردان في الفصل نفسه من الكتاب نفسه ولا يشتركان في شيء آخر تقريبًا.

لذلك فإن أول معلومة مفيدة يمكن أن يقولها لك أحد هي أين يقع ورمك بالضبط.

اسحب الجدول جانبيًا لعرض جميع الأعمدة.

كلمتان في تقرير الأنسجة (التشريح المرضي) تغيّران الصورة أكثر من أي شيء آخر تقريبًا. إذا كان ورم اللوزة أو قاعدة اللسان إيجابي p16، أي ناتجًا عن فيروس الورم الحليمي البشري، فهو يسلك سلوك مرض مختلف ونتائجه أفضل بوضوح من ورم مماثل في الشكل لدى مدخن طوال العمر، ولهذا السبب تحديدًا يُصنَّف وفق نظام مراحل منفصل. ابحث عن هذا السطر. وإذا غاب عن تقرير يخص ورمًا في البلعوم الفموي، فاسأل عن السبب.

الجراحة أو العلاج الإشعاعي

في معظم السرطانات الموصوفة على هذا الموقع يكون السؤال أي عملية تُجرى. أما هنا، ولمجموعة كبيرة من المرضى، فالسؤال هو هل الجراحة أصلًا هي الأداة الصحيحة، لأن العلاج الإشعاعي قد يشفي الورم نفسه دون أي استئصال. هذه المقارنة أُجريت بطريقة صحيحة، ونتيجتها ليست النتيجة التي يختار قسم جراحي أن يعلن عنها.

اقرأ ذلك بتمعّن، لأن إساءة فهمه سهلة في الاتجاهين. الجراحة الروبوتية لم تتبين أنها البديل الذي يحمي البلع كما كان يُفترض على نطاق واسع. كما أنها لم تتبين أنها أسوأ بأي صورة يلاحظها المريض، وهي تجنّبك ستة أسابيع من العلاج الإشعاعي اليومي وما يرافقه من فقدان سمع وجفاف فم.

وما يرجّح القرار شيء آخر غير المتوسطات.

• الجراحة تكون جذابة حين يكون الورم صغيرًا ويمكن الوصول إليه عبر الفم، وحين يبدو تجنّب العلاج الإشعاعي كليًا أمرًا واقعيًا، وحين تكون شابًا بما يجعل عقودًا من جفاف الفم كلفة حقيقية.
• العلاج الإشعاعي يكون جذابًا حين يحتاج إغلاق المنطقة المستأصلة إلى سديلة، وحين يكون انتشار المرض في العنق واسعًا بما يجعل الإشعاع قادمًا على كل حال، وحين يكون التخدير الطويل فكرة سيئة.
• تلقّي العلاجين معًا هو ما يحاول الجميع تجنبه، وهو ما يحدث حين يُظهر تقرير الأنسجة بعد الجراحة سمات توجب العلاج الإشعاعي.

لذلك يجب أن يتضمن النقاش قبل العملية تقديرًا صريحًا لاحتمال وقوع هذا الاحتمال الثالث في حالتك، والجراح الذي لا يستطيع إعطاء رقم تقريبي لذلك لم يدرس حالتك بتفصيل كافٍ.

استئصال الورم بالكامل

الحافة الجراحية هي شريط النسيج السليم المحيط بالورم. وفي الفم والبلعوم لا توجد مساحة تذكر لأخذ حافة واسعة، لأن سنتيمترًا واحدًا في أي اتجاه هو الفرق بين لسان يؤدي وظيفته ولسان لا يؤديها، والجراح يتفاوض مع التشريح في كل خطوة.

الفحص بالمقطع المجمد هو ما يحسم هذا التفاوض أثناء العملية، إذ يفحص اختصاصي الأنسجة عينة وأنت لا تزال نائمًا حتى يمكن استئصال المزيد إذا لم تكن الحافة سليمة. وهناك طريقتان لإجراء ذلك، والفرق بينهما ليس تفصيلًا شكليًا.

بعبارة بسيطة، فحص القطعة التي أُزيلت يكشف مشكلات يغفل عنها فحص الفراغ، واكتشافها والمريض ما زال على طاولة العمليات هو اللحظة الوحيدة التي يسهل فيها إصلاحها. ومن حقك أن تسأل أي الطريقتين يعتمدها القسم. الحافة الإيجابية في التقرير النهائي ليست كارثة وليست أمرًا بلا أهمية. فهي تعني عادة إضافة العلاج الإشعاعي، وأحيانًا مع علاج كيميائي، وتعني أحيانًا العودة لاستئصال المزيد. والغزو حول العصبي، أي امتداد الورم بمحاذاة عصب، والامتداد خارج العقدة اللمفية، أي خروج المرض من العقدة، هما النتيجتان الأخريان في ذلك التقرير اللتان تغيّران الخطة بعد العملية أكثر من غيرهما، وكلتاهما سبب كافٍ لقراءة تقرير الأنسجة بنفسك بدل الاكتفاء بملخص عبر الهاتف، لأن الكلمات المكتوبة في التقرير تحدد ما سيحدث في الأشهر الستة التالية، والصياغة المختصرة تُفقد بالضبط التفصيل الذي يحسم الأمر.

جراحة العنق

تكاد كل عملية لسرطان في الفم أو البلعوم تتضمن عملية في العنق، وكثيرًا ما يصل المرضى دون معرفة ذلك. فالصور الشعاعية تغفل عن ترسبات صغيرة في العقد اللمفية بما يكفي ليكون العنق الطبيعي المظهر غير جدير بالثقة.

وظل الجدل قائمًا عقودًا حول إجراء جراحة لعنق يبدو خاليًا من المرض إلى أن حسم أحدهم الأمر.

فارق اثنتي عشرة نقطة مئوية في البقاء على قيد الحياة من أكثر النتائج حسمًا في التجارب الجراحية، وهو يفسر لماذا صار تنظيف العنق إجراءً روتينيًا بدل المتابعة. وتشريح العنق الحديث انتقائي، أي أن الجراح يزيل مجموعات العقد المحددة التي يصرف إليها هذا الورم تحديدًا ويترك العضلة والوريد الكبير والعصب التي كانت العمليات الجذرية القديمة تضحي بها. والعصب الذي يرفع الكتف يمر داخل منطقة العمل ويُحافظ عليه، لكنه كثيرًا ما يتعرض لرضّ يسبب تيبسًا وألمًا في الكتف لعدة أشهر، ويستجيب جيدًا للعلاج الطبيعي إذا بدأ مبكرًا لا بعد ترسّخ التيبس، وهو الخطأ الذي يقع فيه معظم الناس. تمارين الكتف تبدأ في الأسبوعين الأولين وتستمر أشهرًا، وهي مملة بدرجة تجعل التخلي عنها سهلًا. وخدر شحمة الأذن وجلد العنق متوقع ودائم في مناطق متفرقة.

في السرطانات الفموية الصغيرة جدًا تقدم خزعة العقدة الحارسة نسخة أصغر من الفكرة نفسها، إذ تُتتبع أول عقدة يصرف إليها الورم ولا يُنظَّف باقي العنق إلا إذا كانت تلك العقدة مصابة. وتوفر هذا الخيار لك يعتمد على حجم الورم وموضعه وعلى ما إذا كان القسم يجري عددًا كافيًا من هذه الإجراءات ليتقنها، وهذا سؤال يجب طرحه مباشرة.

العملية الثانية وإعادة البناء

هنا الجزء الذي تتجاوزه معظم الصفحات. حين يكون الجزء المستأصل أكبر من أن يُغلق مباشرة، يُؤخذ نسيج من موضع آخر في جسمك ويُنقل إلى الرأس مع شريانه ووريده ويُوصل بأوعية في العنق تحت المجهر. هذه هي السديلة الحرة، وهي عملية ثانية كاملة ينفذها فريق ثانٍ، وكثيرًا ما تجري في الوقت نفسه مع العملية الأولى حتى تبقى مدة التخدير الكلية معقولة.

اسحب الجدول جانبيًا لعرض جميع الأعمدة.

نحو تسع عشرة سديلة من كل عشرين تمر دون أي مشكلة. وحين تفشل واحدة لا تنتهي العملية عند ذلك، بل يُعاد البناء بنسيج آخر، وهو ما يطيل كل شيء.

مواضع أخذ النسيج تستحق اهتمامًا أكبر مما تناله، لأن أحدًا لا ينبه المرضى إليها كما ينبغي. سديلة الساعد تترك طُعمًا جلديًا وندبة ترى كل يوم. وسديلة الشظية تترك ساقًا تحتاج أسبوعين قبل المشي بثقة. اسأل كيف سيبدو الموضع المانح وكيف سيكون الإحساس فيه، واسأل قبل العملية.

النطق والبلع والفريق المسؤول عنهما

قدرتك على الكلام الواضح والأكل الطبيعي بعد سنة تعتمد على الجراح، وتعتمد بالقدر نفسه تقريبًا على أشخاص لا يعرف معظم المرضى أسماءهم.

اختصاصيو النطق واللغة يقيّمونك قبل العملية حتى يكون هناك مرجع للمقارنة بعدها، وهم من يديرون إعادة تأهيل البلع الذي يحدد سرعة إزالة أنبوب التغذية. واختصاصيو التغذية يحافظون على وزنك في فترة يصعب فيها الأكل وتصبح فيها السعرات أهم من أي وقت. وأطباء الأسنان يفحصون فمك قبل العلاج الإشعاعي، لأن السن المقلوع بعد الإشعاع يلتئم بصعوبة وقد يؤدي إلى موت عظم الفك، وهي مشكلة أسوأ بكثير من خسارة السن مبكرًا. والقسم الذي يفتقر إلى هذه الخدمات الثلاث ليس قسمًا لجراحة الرأس والعنق. قابل اختصاصي النطق قبل أن توافق على أي شيء، لأن جودة ذلك الحوار تخبرك عن المكان الذي وصلت إليه أكثر مما يخبرك أي كتيب، والاختصاصي الذي لا يستطيع وصف برنامج إعادة تأهيل البلع أسبوعًا بأسبوع هو إنذار بشأن القسم كله.

وهناك خبر جيد، وهو يخص العمليات الأصغر.

انتبه إلى ما تحدده الجملة الأخيرة. العملية على الورم ليست ما كلّف هؤلاء المرضى وظائفهم، بل العلاج الإضافي، وهذه حجة أخرى لاكتشاف هذه السرطانات وهي صغيرة، وسبب آخر يجعل مسألة العلاج الإشعاعي الإضافي بالغة الأهمية في مرحلة التخطيط.

الاستئصالات الأوسع نقاش مختلف، والنقاش الصادق يجب أن يتضمن أن بعض الوظائف تتغير تغيرًا دائمًا. وما تهدف إليه الجراحة وإعادة التأهيل معًا هو فم يتعامل مع الطعام العادي ونطق يفهمه الغرباء عبر الهاتف، وهذا الهدف يتحقق لدى معظم المرضى الذين أُعيد بناء ألسنتهم وفكوكهم.

الأسبوع الأول

يجد المرضى تصور الأسبوع الأول أصعب من تصور العملية نفسها، وإليك وصفه بوضوح.

1. تستيقظ ولديك فغر رغامي إذا كانت العملية واسعة داخل الفم أو البلعوم، لأن التورم يجعل مجرى الهواء غير مضمون لبضعة أيام. ويُزال مرة أخرى في الغالبية العظمى من الحالات. لا تستطيع الكلام من خلاله في البداية، والتواصل يكون بالكتابة أو عبر الهاتف.
2. أنبوب تغذية عبر الأنف يوفر التغذية بينما تلتئم منطقة إعادة البناء ويكون البلع غير آمن. مزعج، نعم. دائم، لا.
3. تبقى المنازح في العنق عدة أيام، وتُفحص السديلة كل ساعة ليلًا ونهارًا من شخص سيوقظك لإجراء الفحص.
4. الجلوس والمشي يبدآن في اليوم الأول أو الثاني رغم كل ما هو موصول بك، لأن التهابات الصدر والجلطات هي المضاعفات التي تهدد الناس فعليًا في هذه المرحلة.
5. يُركَّب صمام للكلام خلال الأسبوع الأول، ويُزال فغر الرغامى بعد ذلك بقليل، بمجرد أن يهدأ التورم بما يكفي ليحافظ مجرى الهواء على نفسه.

يبلغ تورم الوجه والعنق ذروته حول اليوم الثاني إلى الرابع. وهو يُفزع العائلات التي لم تُحذَّر منه. ثم يزول، والوجه الذي تراه بعد ثلاثة أسابيع ليس الوجه الذي رأيته بعد ثلاثة أيام.

الألم أقل مما يتوقعه الناس بعد عملية بهذا الحجم، والشكاوى الغالبة هي الأنبوب في الأنف وعدم القدرة على الكلام والعطش، بهذا الترتيب، وهو ما لا يستعد له أحد. وينبغي لأي شخص مرافق لك أن يعرف كل هذا قبل دخوله الغرفة، لأن رد فعله في الثماني والأربعين ساعة الأولى يؤثر فيك أكثر مما يتوقع أحد.

العلاج بعد الجراحة

يصل تقرير الأنسجة بعد نحو أسبوع إلى عشرة أيام من العملية، وهو الذي يحدد ما إذا كانت هناك حاجة إلى علاج آخر.

متى يُضاف العلاج الإشعاعي

الحواف الإيجابية أو القريبة جدًا، وإصابة عدة عقد لمفية، وخروج المرض من العقدة، والغزو حول العصبي، أو ورم أولي عميق التوغل، كلها تشير إلى الحاجة إلى علاج إشعاعي بعد الجراحة، والامتداد خارج العقدة أو الحافة الإيجابية يستدعيان إضافة علاج كيميائي معه. ويبدأ العلاج بعد نحو ستة أسابيع من الجراحة. ثم يستمر يوميًا لمدة ستة أسابيع. والانتظار أكثر من ستة أسابيع تقريبًا قبل البدء يرتبط بسيطرة أسوأ على المرض، وهو أمر بالغ الأهمية إذا كنت مسافرًا وعليك ترتيب العلاج في بلدك.

ما يكلفك العلاج الإشعاعي

جفاف الفم هو الأثر الدائم وهو أكثر إرباكًا مما يبدو، إذ يؤثر في التذوق والنوم وصحة الأسنان ومتعة الأكل لسنوات. وفي الأسابيع الستة نفسها يغلب التهاب الحلق وتثخّن اللعاب والإرهاق وتفاعل جلدي، والإرهاق بالذات يأتي متأخرًا ويشتد خلال الأسبوعين الأخيرين ويحتاج شهرين بعد الجلسة الأخيرة ليزول فعلًا. والبلع يحتاج عملًا نشطًا أثناء العلاج وبعده، لأن العضلات التي يتوقف استخدامها تتيبس، وسيدفعك المعالجون إلى مواصلة البلع في أصعب الأوقات لهذا السبب تحديدًا، وهو ما يبدو وقتها مطلبًا غير معقول، ومع ذلك فهو التدخل الأكثر موثوقية في الفصل بين من يأكلون طبيعيًا بعد سنة ومن لا يأكلون. وكل ذلك يعني أن خطة الجراحة وخطة العلاج الإشعاعي يجب أن تُوضعا معًا، في الاجتماع نفسه، بحضور الطرفين في الغرفة، لأن الجراح الذي يخطط لاستئصال دون أن يعرف هل سيأتي الإشعاع بعده إنما يخطط لنصف عملية.

مدة الإقامة

من ثلاثة إلى خمسة أسابيع في البلد لأي عملية تتضمن سديلة، ومن أسبوعين إلى ثلاثة لاستئصال أصغر مع تشريح العنق. وهذه أطول مدد الإقامة بين كل العمليات الموصوفة على هذا الموقع، لأن إعادة البناء يجب أن تثبت نجاحها ويجب استعادة البلع قبل أن تركب الطائرة.

تستغرق مرحلة التقييم من أربعة إلى سبعة أيام. وتشمل الفحص تحت التخدير مع أخذ خزعات حين يكون امتداد الورم غير واضح، والتصوير المقطعي للرأس والعنق والصدر، وفحص PET في حالات مختارة، وتصوير أوعية الموضع المانح للسديلة، وتقييم الأسنان، وقياس خط الأساس للنطق والبلع، وتقييم التغذية، واجتماع الفريق متعدد التخصصات. ذلك الاجتماع هو جوهر الأسبوع كله، ويجب أن يحضره اختصاصي العلاج الإشعاعي داخل الغرفة بدل استشارته لاحقًا برسالة، لأن القرار بشأن ما سيحدث بعد العملية يحدد شكل العملية نفسها. وتستغرق الإقامة في المستشفى من سبعة إلى أربعة عشر يومًا في حالة إعادة البناء بسديلة، منها اليومان أو الثلاثة الأولى في وحدة العناية المركزة الوسيطة، ومن ثلاثة إلى خمسة أيام للعملية الأصغر. ثم أسبوع إلى أسبوعين في مكان قريب. ويغطي هذان الأسبوعان فحوص الجرح ونزع المنازح والأنابيب ومناقشة تقرير الأنسجة الذي يحدد هل سيأتي العلاج الإشعاعي، وأولى جلسات علاج البلع مع شخص سيبقى متاحًا عبر مكالمة فيديو بعد سفرك. ولا يوجد في ذلك الأسبوع وقت ضائع، وقليل منه قابل للاختصار، لذلك احجز رحلاتك وفق هذا الجدول لا وفق تقدير متفائل أعطاك إياه أحدهم عبر الهاتف.

متى يُسمح لك بالسفر

يُسمح بالسفر بمجرد أن تجف الجروح ويُزال فغر الرغامى ويُغلق وتستقر السديلة وتصبح تغذيتك كافية عن طريق الفم أو عبر أنبوب تستطيع التعامل معه بنفسك. وفي حالة سديلة بلا مضاعفات يكون ذلك بعد نحو أسبوعين ونصف إلى ثلاثة أسابيع. ومن يسافر وفغر الرغامى ما زال في مكانه عليه إبلاغ شركة الطيران مسبقًا مع توفير المعدات ومرافق. كل ذلك قابل للترتيب. ولا شيء منه قابل للترتيب في اليوم السابق للسفر.

العوامل المؤثرة في التكلفة

من بين كل العمليات على هذا الموقع، تنتج هذه العملية أوسع تفاوت في التكلفة، وقد ينتهي مريضان بالتشخيص نفسه إلى رقمين مختلفين فعلًا. وثمانية عوامل تفسر معظم هذا التفاوت.

اسحب الجدول جانبيًا لعرض جميع الأعمدة.

البنود الخارجة عن الرقم الجراحي

العلاج الإشعاعي أو الكيميائي الإشعاعي المساعد هو برنامج علاجي منفصل يستمر ستة أسابيع، ومكان تلقيه قرار قائم بذاته. وعلاج النطق والبلع يستمر أشهرًا وهو الجزء الذي يُغفل عن عروض الأسعار أكثر من أي بند آخر، مع أنه يستمر بعد تسوية الفاتورة الجراحية بوقت طويل، ويقدم لحياتك اليومية في تلك المرحلة أكثر من أي بند آخر في القائمة. ودعم التغذية وترميم الأسنان، ولدى بعض المرضى تعويض صوتي بعد استئصال الحنجرة، تستمر إلى ما بعد إغلاق الملف الجراحي رسميًا بكثير. والباقات هنا تشمل عادة التنقلات وأسبوع التقييم وأتعاب الجراحة للفريقين وليالي المستشفى والعناية الوسيطة المحددة ومترجمًا والإقامة والمواعيد قبل السفر. وخارجها تقع تذاكر الطيران والتأمين والليالي الإضافية وعلاج أي مضاعفة والعلاج الإشعاعي وكل ما ورد في الجمل السابقة، وهي مجتمعة قد تبلغ مبلغًا أكبر من العملية نفسها، موزعة على مدة أطول وتُدفع على أقساط لا يذكرها أحد في عرض السعر. اعرف مبكرًا أين يُتوقع إجراء العلاج الإشعاعي، لأن الجواب يغيّر الحساب كليًا، وهو السؤال الذي يبقى بلا طرح حتى يكون تقرير الأنسجة قد وصل فعلًا.

ستة أسئلة قبل قبول أي رقم

هل يفترض الرقم وجود سديلة، وماذا يحدث له إذا فرض المقطع المجمد استئصالًا أوسع من المخطط له. كم ليلة في المستشفى وكم ليلة في العناية الوسيطة مشمولة، وكم تكلف الليلة الإضافية. هل العودة إلى غرفة العمليات بسبب مشكلة في السديلة مشمولة. هل علاج النطق ومتابعة اختصاصي التغذية مشمولان طوال مدة الإقامة لا كزيارة واحدة. هل تقييم الأسنان مشمول وأي قلع يترتب عليه. وهل العلاج الإشعاعي مسعّر أصلًا أم مفترض أنه سيجري في مكان آخر.

لا شيء هنا يعني شيئًا قبل أن يطّلع جراح على صورك الشعاعية وتقرير أنسجتك. تلك المراجعة مجانية، وهي الشيء الوحيد الذي يحوّل رقمًا على موقع إلكتروني إلى رقم يخصك أنت.

بعد العودة إلى بلدك

المتابعة هنا أكثف منها في معظم السرطانات، لأن النكس في هذه المنطقة يُكتشف بطبيب يدخل منظارًا عبر الأنف وينظر لا بصورة شعاعية. توقع مراجعة كل شهر إلى شهرين خلال السنتين الأوليين، ثم مرتين سنويًا ثم مرة سنويًا حتى خمس سنوات، وهو جدول متطلب إذا كنت تديره من بلد آخر، وهو أكثر تفصيل عملي يستحق أن يُحسم قبل السفر لا بعده. والتصوير المرجعي بعد ثلاثة أشهر من انتهاء العلاج إجراء معياري يمنح الجميع صورة تُقاس عليها الصور اللاحقة، وما بعد ذلك من تصوير تحدده الأعراض أو ما يُلمس أثناء الفحص.

خمس وثائق يجب أن تعود معك إلى بلدك، باللغة الإنجليزية، لأن رعايتك ستُدار بناءً عليها من أشخاص لم يكونوا حاضرين.

• تقرير العملية، محددًا ما استُؤصل وأي سديلة استُخدمت وأي مستويات في العنق نُظفت.
• تقرير الأنسجة الكامل، مع ذكر الحواف بالمليمتر والغزو حول العصبي وعدد العقد والامتداد خارج العقدة بوضوح.
• توصية الفريق متعدد التخصصات بشأن العلاج الإشعاعي، مع ذكر صريح للتاريخ الذي يجب أن يكون العلاج قد بدأ قبله.
• تقييم النطق والبلع مع التمارين التي أُعطيت لك.
• تقرير الأسنان مع كل ما يلزم إنجازه قبل الإشعاع.

أمران يحتاجان إلى إبلاغ سريع أينما كنت. أي كتلة جديدة أو قرحة لا تلتئم خلال ثلاثة أسابيع أو ألم مستمر في أذن واحدة أو تغير في الصوت، وهذه هي الطريقة التي يعلن بها النكس عن نفسه. وألم الفك أو انكشاف العظم بعد العلاج الإشعاعي، وهو ما يحتاج تقييمًا فوريًا لا مجرد متابعة. تواصل معنا هنا في الحالتين، وفي أي أمر يتعلق بالسديلة أو التغذية بالأنبوب أو تمارين البلع.

الإقلاع عن التدخين والتوقف عن الكحول يغيّران احتمال إصابتك بسرطان ثانٍ أكثر من أي دواء يمكن أن يقدمه لك أحد. هذه عبارة صريحة على صفحة مستشفى. وهي أيضًا أصدق جملة في هذا المقال، والأرجح أنها ستبقى مهمة بعد عشر سنوات.

الأسئلة الشائعة عن جراحة سرطان الرأس والعنق