ما الذي قد يسبب سرطان الدم؟ فهم عوامل الخطر

اللوكيميا نوع من السرطان يصيب الدم ونخاع العظم، وهو النسيج الإسفنجي داخل العظام الذي تُنتج فيه خلايا الدم. وتتميز بالإنتاج السريع لخلايا دم بيضاء غير طبيعية لا تؤدي وظيفتها بشكل صحيح، وقد تعيق إنتاج خلايا الدم الطبيعية. وقد تصيب اللوكيميا الأطفال والبالغين، وقد تتطور بسرعة أو ببطء بحسب نوعها.

المعلومات الواردة في هذا المقال تثقيفية، ولا ينبغي استخدامها لتشخيص أي حالة طبية أو علاجها. استشر دائمًا الطبيب المختص إذا كانت لديك مخاوف صحية.

أسباب اللوكيميا

السبب الدقيق للوكيميا غير مفهوم بالكامل. ومع أن بعض الطفرات الجينية تشارك في نشوء المرض، فقد حدد الباحثون عوامل خطر متعددة قد تزيد احتمال الإصابة باللوكيميا.

وتتراوح هذه العوامل بين الحالات الوراثية الموروثة والتعرضات البيئية والعلاجات الطبية السابقة وتأثيرات نمط الحياة. وفهم عوامل الخطر هذه أمر أساسي للوقاية والاكتشاف المبكر والتدخل الطبي في الوقت المناسب.

العوامل الوراثية

تؤدي الوراثة دورًا مهمًا في خطر الإصابة باللوكيميا. ومع أن معظم الحالات لا تُورَث مباشرةً، فإن بعض الحالات الوراثية والتاريخ العائلي قد تزيد القابلية للإصابة.

التاريخ العائلي للوكيميا

قد يزيد وجود أقارب مقربين شُخّصوا باللوكيميا أو بأنواع أخرى من السرطان خطر الإصابة لدى الشخص.

ووفقًا لمشروع InterLymph للأنواع الفرعية لليمفوما اللاهودجكينية (المنشور في NCBI)، يرفع التاريخ العائلي للأورام الدموية الخبيثة احتمال الإصابة باللوكيميا الليمفاوية المزمنة (CLL) بمقدار 2.17 ضعف (فاصل الثقة 95%: من 1.77 إلى 2.65)، أي ما يقارب ضعف الخطر مقارنة بمن ليس لديهم هذا التاريخ. وفي حالة التاريخ العائلي المباشر للوكيميا، يرتفع الاحتمال إلى 2.41 ضعف (فاصل الثقة 95%: من 1.85 إلى 3.14). ويُظهر ذلك بوضوح أن الوراثة قد تؤثر تأثيرًا كبيرًا في خطر الإصابة باللوكيميا.

الاضطرابات الوراثية

ترتبط عدة اضطرابات وراثية باحتمال أعلى للإصابة باللوكيميا:

• متلازمة داون: يواجه الأطفال المصابون بمتلازمة داون خطرًا متزايدًا للإصابة باللوكيميا الليمفاوية الحادة (ALL) واللوكيميا النقوية الحادة (AML)، وقد تسهم الكروموسومات غير الطبيعية لديهم في نشوء اللوكيميا.
• متلازمة لي-فراوميني: اضطراب وراثي نادر يزيد خطر الإصابة بعدة أنواع من السرطان، منها اللوكيميا، بسبب طفرات في الجين الكابح للأورام TP53.
• فقر دم فانكوني: كثيرًا ما يعاني المصابون بفقر دم فانكوني من فشل نخاع العظم وخطر أعلى للإصابة بـ AML، إذ تنطوي هذه الحالة على خلل في إصلاح الحمض النووي يسمح بتراكم الضرر الجيني.

الطفرات الجينية

حتى في غياب التاريخ العائلي، قد يكتسب بعض الأشخاص طفرات جينية تزيد خطر الإصابة باللوكيميا. وقد تحدث هذه الطفرات بشكل طبيعي مع التقدم في العمر، أو بسبب عوامل بيئية مثل الإشعاع أو التعرض للمواد الكيميائية. وكثيرًا ما ترتبط طفرات جينية محددة، مثل التي تصيب جينات FLT3 أو NPM1 أو CEBPA، باللوكيميا النقوية الحادة.

التعرضات البيئية

قد تزيد العوامل البيئية خطر الإصابة باللوكيميا بشكل كبير من خلال إتلاف الحمض النووي في الخلايا المكوّنة للدم أو التداخل مع النمو الطبيعي للخلايا.

التعرض للإشعاع

قد تزيد المستويات المرتفعة من الإشعاع احتمال الإصابة باللوكيميا، ولا سيما AML وALL. ويمكن أن يحدث التعرض للإشعاع بعدة طرق:

• العلاجات الطبية: قد يواجه المرضى الذين يتلقون علاجًا إشعاعيًا بجرعات عالية لأنواع أخرى من السرطان خطرًا متزايدًا للإصابة باللوكيميا في مرحلة لاحقة من حياتهم.
• الحوادث النووية: أظهر الأشخاص الذين تعرضوا للإشعاع في حوادث نووية، مثل حادثة تشيرنوبل، معدلات أعلى للإصابة باللوكيميا.
• التعرض المهني: قد يواجه العاملون في بعض القطاعات، مثل الأشعة أو الطاقة النووية، خطرًا أعلى إذا لم تُتبع إجراءات السلامة بدقة.

التعرض للمواد الكيميائية

ترتبط بعض المواد الكيميائية بنشوء اللوكيميا، ولا سيما AML:

• البنزين العطري (Benzene): يوجد في قطاعات مثل التصنيع والبترول والمعالجة الكيميائية، ويُعد من أكثر الأسباب الكيميائية الموثقة للوكيميا. ووفقًا لأبحاث حول البنزين في التدخين (NCBI)، يرفع التدخين خطر الإصابة بـ AML بخطر نسبي يتراوح بين 1.5 و2.0 ضعف، أي أن المدخنين يواجهون احتمالًا أعلى بنسبة 50% إلى 100% مقارنة بغير المدخنين، ويعود ذلك إلى حد كبير إلى مواد كيميائية مثل البنزين.
• المبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب: تشير بعض الدراسات إلى أن التعرض الطويل للمواد الكيميائية الزراعية قد يزيد خطر الإصابة باللوكيميا. وتفيد دراسة InterLymph نفسها (NCBI) بأن العمل الزراعي أو التعرض للمبيدات يرفع احتمال الإصابة باللوكيميا الليمفاوية المزمنة أو الليمفوما الليمفاوية صغيرة الخلايا بمقدار 1.21 ضعف (فاصل الثقة 95%: من 1.07 إلى 1.36)، أي بزيادة 21% عن الخطر المتوسط.

التلوث البيئي

قد يؤدي تلوث الهواء والمواد الكيميائية السامة في البيئة دورًا أيضًا في نشوء اللوكيميا، إذ قد يسهم التعرض المستمر للنفايات الصناعية والمعادن الثقيلة وغيرها من الملوثات في إتلاف الحمض النووي في خلايا الدم.

علاجات السرطان السابقة

من المفارقات أن بعض علاجات أنواع السرطان الأخرى قد تزيد خطر الإصابة باللوكيميا لاحقًا، وتُسمى هذه الحالات اللوكيميا المرتبطة بالعلاج.

العلاج الكيميائي

قد تُتلف بعض أدوية العلاج الكيميائي، خاصة العوامل المؤلكلة ومثبطات التوبوإيزوميراز II، خلايا نخاع العظم. ومع أن هذه الأدوية فعالة في علاج سرطانات مثل الليمفوما أو سرطان الثدي، فقد تزيد خطر الإصابة بـ AML بعد عدة سنوات من العلاج.

العلاج الإشعاعي

قد يُتلف العلاج الإشعاعي المستخدم في علاج الأورام الصلبة نخاع العظم أو الأنسجة المحيطة دون قصد، مما يزيد خطر الإصابة باللوكيميا. ويكون الخطر أعلى عند تعريض مساحات كبيرة من الجسم للإشعاع أو عند تلقي العلاج في سن أصغر.

عوامل نمط الحياة والصحة

مع أن الوراثة والتعرضات البيئية من العوامل الرئيسية، فإن عوامل نمط الحياة والعوامل الصحية قد تؤثر أيضًا في خطر الإصابة باللوكيميا.

التدخين

يحتوي دخان التبغ على مواد كيميائية متعددة قد تُتلف الحمض النووي وتؤثر في إنتاج خلايا الدم. ووفقًا للأبحاث (NCBI)، يرفع التدخين خطر الإصابة بـ AML بمقدار 1.5 إلى 2.0 ضعف، مما يبرز التأثير القوي لخيارات نمط الحياة في نشوء اللوكيميا.

اضطرابات الجهاز المناعي

الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي، سواء بسبب حالات طبية مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو أدوية مثبطة للمناعة، أكثر عرضة للإصابة باللوكيميا، إذ قد يسمح ضعف المناعة بتكاثر خلايا الدم غير الطبيعية دون رادع.

العمر

قد تحدث اللوكيميا في أي عمر، لكن بعض أنواعها أكثر شيوعًا في فئات عمرية محددة:

• الأطفال: اللوكيميا الليمفاوية الحادة (ALL) هي أكثر الأنواع شيوعًا لدى الأطفال.
• البالغون وكبار السن: اللوكيميا النقوية الحادة وأنواع اللوكيميا المزمنة أكثر شيوعًا لدى البالغين، ويزداد معدل الإصابة بها مع التقدم في العمر.

السمنة والنظام الغذائي

تشير أبحاث ناشئة إلى أن السمنة قد تزيد خطر الإصابة باللوكيميا بسبب الالتهاب المزمن والتغيرات الهرمونية التي تؤثر في إنتاج خلايا الدم. وقد تسهم الأنظمة الغذائية الغنية بالأطعمة المصنعة والفقيرة بالفواكه والخضروات بشكل غير مباشر، وإن كانت هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات.

الفيروسات والعدوى

ارتبطت بعض الفيروسات بنشوء اللوكيميا:

• فيروس اللوكيميا التائية البشري (HTLV-1): قد يسبب هذا الفيروس لوكيميا أو ليمفوما الخلايا التائية لدى البالغين المصابين به.
• فيروس إبشتاين-بار (EBV): مع أنه يرتبط أكثر بالأورام الليمفاوية، قد يؤدي دورًا في تغيير وظيفة المناعة، مما قد يسهم في خطر الإصابة باللوكيميا.

كما قد تزيد العدوى التي تثبط الجهاز المناعي خطر الإصابة باللوكيميا بشكل غير مباشر، من خلال السماح بنمو خلايا الدم غير الطبيعية.

إحصاءات عالمية حول اللوكيميا

تُعد اللوكيميا مصدر قلق كبير للصحة العامة حول العالم:

• معدل الإصابة عالميًا: وفقًا لتحليل العبء العالمي للأمراض (PMC)، سجّلت اللوكيميا 474,519 حالة جديدة حول العالم في عام 2020 (2.5% من جميع حالات السرطان)، بمعدلات معيارية بحسب العمر بلغت 5.4 لكل 100,000 شخص للإصابة و3.3 لكل 100,000 شخص للوفيات. وترتفع المعدلات في الدول الأكثر ثراءً، ويرتبط ذلك بالتدخين والسمنة.

وتؤكد هذه الإحصاءات أنه مع أن اللوكيميا قد تحدث في أي عمر أو منطقة، فإن بعض عوامل الخطر، مثل الوراثة والتعرضات البيئية ونمط الحياة، تؤدي دورًا قابلًا للقياس في انتشارها.

عوامل مجهولة ومعقدة

رغم التقدم في الأبحاث، تنشأ حالات كثيرة من اللوكيميا دون سبب محدد، مما يشير إلى أن اللوكيميا كثيرًا ما تنتج عن تفاعلات معقدة بين القابلية الوراثية والتعرضات البيئية وعوامل نمط الحياة. ويواصل الباحثون دراسة كيفية تضافر هذه العناصر لإحداث اللوكيميا، على أمل تحسين استراتيجيات الوقاية والعلاج.

فهم اللوكيميا

اللوكيميا مرض معقد له أسباب محتملة متعددة، فالاستعداد الوراثي والتعرضات البيئية وعلاجات السرطان السابقة وعوامل نمط الحياة والعدوى وغيرها من التأثيرات غير المعروفة كلها تؤدي دورًا في نشوئها. ومع أنه لا يمكن التحكم في جميع عوامل الخطر، فإن فهمها قد يساعد في الاكتشاف المبكر واستراتيجيات الوقاية.

وقد تساعد الفحوصات الطبية الدورية وتجنب المواد الكيميائية الضارة والتبغ والحفاظ على نمط حياة صحي ومعرفة التاريخ الطبي للعائلة على تقليل خطر الإصابة باللوكيميا. وتواصل الأبحاث الجارية إلقاء الضوء على أسباب هذا المرض، مما يبعث الأمل في تحسين الوقاية والتشخيص المبكر والعلاجات الأكثر فعالية في المستقبل.